慢性前列腺炎中醫(yī)證型分布特征研究.pdf

1、慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是以排尿刺激癥狀和膀胱生殖區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是成年男性的常見病，多發(fā)于20歲～50歲，青春期前很少患病。估計在全世界男性中的患病率為9％～14％。在我國，其病理發(fā)病率為24.3％。由于對CP的病因及發(fā)病機制缺乏深入的了解，治療的效果不令人滿意，以致CP對生活質(zhì)量的影響遠(yuǎn)比前列腺增生或前列腺癌更為嚴(yán)重。因此，有必要對本病的診斷和治療進(jìn)行深入研究。 慢性前列腺炎

2、屬于中醫(yī)"精濁"的范疇，其病位在精室、精竅，與腎和膀胱相關(guān)，同時與肝、肺、脾、心、三焦等也有密切關(guān)系。其病機特點是：腎虛為本，濕、熱、瘀、毒為標(biāo)。中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎有一定的優(yōu)勢，尤其以中醫(yī)藥為主的綜合療法，能夠較好地改善臨床癥狀，取得了滿意的臨床療效，已被廣泛應(yīng)用。通過對近年來大量文獻(xiàn)分析，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：①病名及病因病機的認(rèn)識尚不統(tǒng)一，辨證分型不規(guī)范；②診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；③臨床研究方案設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)，很少遵循隨機、對照、雙盲

3、法的原則，很少描述隨訪及不良反應(yīng)等。 中醫(yī)藥治療的特點和優(yōu)勢在于辨證論治，目前關(guān)于CP的中醫(yī)辨證分型各家報道不一，很少專題流行病學(xué)調(diào)查。本研究運用臨床流行病學(xué)的方法，統(tǒng)計CP中醫(yī)證型的分布頻率及生物學(xué)特征指標(biāo)在各證型中的出現(xiàn)頻率，分析中醫(yī)證型的分布規(guī)律，探討生物學(xué)特征指標(biāo)與中醫(yī)證型之間的內(nèi)在聯(lián)系。此次調(diào)查共收集病例918例，統(tǒng)計結(jié)果表明，CP以氣滯血瘀證(89.76％)、濕熱下注證(74.07％)為主，且二證多合并出現(xiàn)(68.4

4、1％)，一部分患者可夾雜腎陽虛證(7.95％)或肝腎陰虛證(10.24％)。肝腎陰虛證較為少見，且以夾雜證出現(xiàn)。隨著年齡增加，腎陽虛證的出現(xiàn)頻率有升高趨勢。經(jīng)Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)前列腺觸診情況與四種證型的關(guān)系均有統(tǒng)計學(xué)意義。其中與腎陽虛關(guān)聯(lián)性最高。再次經(jīng)逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)腎陽虛與前列腺變小高度相關(guān)(OR=15.422)，因此可以認(rèn)為前列腺變小對診斷腎陽虛有高度提示意義。濕熱下注證與前列腺飽滿相關(guān)性強，其標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)大于0，優(yōu)勢

5、比值大于10。同時發(fā)現(xiàn)EPS中WBC計數(shù)，與濕熱下注型的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.189241，OR值為2.619，相關(guān)性最高，即隨著EPS中WBC的增多，患者為濕熱下注型的可能性，較其他證型越來越大；EPS中卵磷脂小體計數(shù)，與腎陽虛型的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.184462，0R值為1.725，相關(guān)性最高，即隨著卵磷脂小題的減少，腎陽虛的可能性，較其他證型越來越大；EPS中WBC計數(shù)，與氣滯血瘀型、肝腎陰虛型、腎陽虛型呈負(fù)相關(guān)，且其OR值均<1；EP