自體骨髓單個核細胞移植治療慢性充血性心衰的實驗研究.pdf

1、目的：利用右心室快速起搏的方法建立類似于擴張性心肌病慢性充血性心衰模型，在DSA下經冠狀動脈注射自體骨髓單個核細胞，研究自體骨髓單個核細胞移植后對慢性充血性心力衰竭心臟功能的影響，并初步探討其機理。 方法：lO只太湖梅山豬經右心室快速起搏230次／分4周后隨機分為2組：A組為對照組，B組為實驗組。抽取實驗豬髂骨骨髓體外經過密度梯度離心法分離得到骨髓單個核細胞。實驗組起搏4周后在DSA下經冠狀動脈行骨髓單個核細胞移植，對照組注射D

2、MEM培養(yǎng)基。在起搏前、起搏4周后、移植4周后不同時間點以心超多普勒檢測心臟形態(tài)學變化；以Powerlab8SP+Millar壓力導管檢測心室內壓力并制成壓力變化曲線分析心室收縮功能變化；在細胞移植前后不同時間點檢測血清VEGF和bFGF值；實驗終點時獲取豬心，通過免疫熒光染色、免疫組織化學染色檢測移植細咆在心肌內存活情況，并檢測心肌血管密度。 結果：(1)所有的實驗動物在起搏后4周，心超測定顯示其EF值、CO值和FS值較起搏前

3、明顯降低，LVEDD和LVESD較起搏前增加，差異有統(tǒng)計學意義，p<0．05。實驗豬LVSP、+dp／dtmax和-dp／dtmax較起搏前明顯降低，LVEDP較起搏前明顯升高，差異有高度統(tǒng)計學意義，p<0．01。(2)實驗組動物在骨髓單個核細胞移植后約一周時心衰癥狀有所好轉，進食增加，活動能力加強，移植后4周時動物的活動能力明顯好轉。(3)移植后4周時的心超測定顯示實驗組動物的EF值、CO值和FS值較術前增加，LVEDD值和LVESD

4、值較術前減低，差異有統(tǒng)計學意義，p

5、整合至毛細血管壁中，實驗組與對照組相比血管密度有明顯上升。 結論：(1)通過右心室超速起搏的方法建立的類似擴張型心肌病模型在心臟形態(tài)學變化及心室收縮功能變化上符合慢性充血性心力衰竭特征，可作為研究該類心血管疾病的實驗平臺。(2)自體骨髓單個核細胞移植治療慢性充血性心衰是有效、安全的。(3)骨髓單個核細胞改善心衰心功能的可能機制：移植后移植細胞可分化成為心肌樣細胞增加心肌細胞數量，分化為血管內皮細胞參與血管再生改善心肌血流灌注，同