京必舒新對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清瘦素內(nèi)皮素C-反應(yīng)蛋白的影響.pdf

1、目的：觀察急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者使用京必舒新(辛伐他汀)20mg治療8周后血清瘦素(LP)、內(nèi)皮素(ET)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)的變化，比較并分析其相關(guān)關(guān)系。 研究對象： 1、入選條件： (1)按1997年WHO冠心病分型標(biāo)準(zhǔn)將急性心肌硬死30例組和不穩(wěn)定性心絞痛30例組，隨機(jī)分為兩組：京必舒新藥物治療組和常規(guī)治療組。 (2)入選時(shí)間：急性心肌梗死患者及不穩(wěn)定心絞痛患者均系我院2004年4月至

2、2005年2月收治的住院患者。 (3)入選患者無高血壓病或有高血壓病已用降壓藥，血壓控制在正常范圍。無高脂血癥、無糖尿病、無甲亢、無風(fēng)濕病、無免疫系統(tǒng)疾病，近一個(gè)月無感染，心功能Ⅰ級，肝腎功能正常，女性絕經(jīng)至少一年以上。 (4)正常對照組20例均為同期入選。 2、分組方法： (1)將急性心肌梗死30例組(男∶女為1∶1)隨機(jī)分為京必舒新藥物治療組和常規(guī)治療組。京必舒新治療組15例，男7例，女8例，平均年齡

3、(57.98±6.12)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服京必舒新(浙江京新藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品)20mg/d，連用8周。其中10例給予緊急尿激酶150萬單位靜脈溶栓治療；常規(guī)治療組15例，男8例，女7例，平均年齡(57.98±6.12)，常規(guī)應(yīng)用硝酸酯類、β-R阻滯劑、鈣拮抗劑、阿斯匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 (2)將不穩(wěn)定心絞痛30例組(男∶女為1∶1)隨機(jī)分為京必舒新藥物治療組和常規(guī)治療組。京必舒新治療組15例，男8例，女7例，

4、平均年齡(57.18±6.08)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服京必舒新20mg/d，連用8周。常規(guī)治療組15例。男7例，女8例，給予同急性心肌梗死組的常規(guī)治療。 (3)正常對照組20例，男10例，女10例。 (4)急性心肌梗死組、不穩(wěn)定心絞痛組和正常對照組在性別、年齡、血脂、血糖、血壓、體重指數(shù)無顯著性差異，見表1。 實(shí)驗(yàn)方法： 1采用隨機(jī)、單盲、對照的方法。 2采血方法：選擇發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)入院的AM

5、I患者入院即刻取靜脈血6ml，UA患者經(jīng)心肌酶檢查排除AMI，疼痛發(fā)作時(shí)取靜脈血6ml。京必舒新口服8周后，實(shí)驗(yàn)治療組和常規(guī)治療組再次取靜脈血6ml。正常對照組一次取空腹靜脈血6ml。 3標(biāo)本保存：取靜脈血2ml將所取標(biāo)本分別注入10﹪EDTA二鈉30μl和抑肽酶40μl的試管中，混勻、離心分離血清置-20℃保存統(tǒng)一檢測內(nèi)皮素。另2ml靜脈血離心分離血清置-20℃保存統(tǒng)一檢測瘦素、C-反應(yīng)蛋白。另2ml靜脈血隨時(shí)檢測總膽固醇(T

6、C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖。 4測定方法：瘦素、內(nèi)皮素采用放射免疫法，藥盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供，C-反應(yīng)蛋白用免疫比濁法，試劑由日本合光純藥工業(yè)株式會(huì)社提供，血脂采用生物化學(xué)法測定。 5檢測指標(biāo)：血糖、體重指數(shù)、LP、ET、CRP、TC、LDL-C。 統(tǒng)計(jì)方法： 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，用藥前后比

7、較采用配對資料t檢驗(yàn)。相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。采用雙側(cè)p＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。 結(jié)果： (1)京必舒新治療前AMI組患者血清LP、ET、CRP水平均明顯高于UA組及正常對照組(P＜0.01)。其中UA組又明顯高于正常對照組(p＜001)。 (2)京必舒新20mg治療8周后，與治療前比較，血清LP、ET、CRP、水平降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；常規(guī)治療組治療前后血清LP、ET、CPP、水平降低無統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)意義(p＞005)。 (3)ACS組京必舒心治療前后TC及LDL-C明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而其常規(guī)治療組治療前后TC及LDL-C也下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 (4)直線相關(guān)分析表明ACS患者血清瘦素含量與ET、CRP含量呈正相關(guān)(r=0785p＜0.01；r=0.798p＜0.01)。 結(jié)論： (1)增高的LP、ET、CRP水平與ACS發(fā)病密切相關(guān)； (2)ACS患