壓瘡的預防與護理--護理專業(yè)畢業(yè)論文

1、<p>　　題目 壓瘡的預防與護理 </p><p><b>　　摘 要</b></p><p>　　目的：通過了解褥瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群，總結(jié)褥瘡的防治方法：減少褥瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦。方法閱讀大量相關(guān)資料，聯(lián)系臨床實踐，吸取先進經(jīng)驗。結(jié)果：褥瘡的發(fā)生與患者年齡、

2、營養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度，護理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護理質(zhì)量。結(jié)論褥瘡的護理應(yīng)以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化，忌單一護理局部褥瘡，忌單一護理方法。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】褥瘡；預防；護理</p><p><b>　　目   錄 </b></p><p>　　

3、一：引起壓瘡的原因 …………………………………………………………1 </p><p>　　（一）壓力因素 ……………………………………………………………1 </p><p>　?。ǘ┚植砍睗窕蚺判刮锏拇碳?…………………………………………1  </p><p>　?。ㄈ┤頎I養(yǎng)不良或水腫 ………………………………………………2<

4、;/p><p>　　二：壓瘡的評估 ………………………………………………………………4 </p><p>　?。ㄒ唬└呶Ｈ巳旱脑u估 ……………………………………………………4 </p><p>　?。ǘ┪ｋU因素的評估 ……………………………………………………4 </p><p>　?。ㄈ┮谆疾课坏脑u估 ……………

5、………………………………………4</p><p>　　三：壓瘡的預防 ………………………………………………………………4 </p><p>　　防止局部皮膚長期受壓……………………………………………5 </p><p>　　避免摩擦力和剪切力………………………………………………5 </p><p>　　保持局部皮

6、膚的清潔和干燥………………………………………5 </p><p>　　按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)………………………5 </p><p>　　改善全身營養(yǎng)狀況…………………………………………………5 </p><p>　　四：壓瘡護理 …………………………………………………………………5 </p><

7、;p>　　（一）全身護理…………………………………………………………5 </p><p>　?。ǘ┚植孔o理…………………………………………………………5 </p><p>　?。ㄈ┬睦碜o理和健康教育……………………………………………6 </p><p>　　五：小結(jié) ………………………………………………………………………7&l

8、t;/p><p><b>　　壓瘡的預防與護理</b></p><p>　　壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙局部摩擦皮膚和皮下組織缺血 缺氧 壞死 潰爛所行成的。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆重突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝，足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝

9、部等處，易發(fā)部位與病人臥位有關(guān)。</p><p><b>　　一：引起壓瘡的原因</b></p><p>　?。ㄒ唬簤毫σ蛩?#160;  1. 壓力 是造成皮膚損傷的最重要的因素。是來自于身體自身的體重和附加于身體的力，正常的毛細血管壓是2～4 kpa，外部施加的壓強超過4kpa，承壓時間持續(xù)超過2-4h時，就會影響局部組織的微循環(huán)，限制血液流動，引起

10、軟組織局部缺血，從而導致壓瘡。    2.剪切力 是引起壓瘡的第二位原因。是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力，是施加于相鄰物體表面,引起相反方向的進行性平行滑動的力量。它作用于人體皮膚深層，可引起組織相對移位，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導致組織氧張力下降，同時組織間的帶孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引發(fā)深部壞死。因此剪切力比垂直方向的壓力更具危害。如仰臥位患者抬起床頭超過30°

11、;時，坐輪椅患者的身體前移傾向均能在骶尾及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大前剪切力，能極大程度地降低引起組織血流停止所需的壓力，當患者取半臥位時使身體下滑與髖骨緊鄰的組織將跟著骨骼移動，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無法移動，剪切力使這些組織拉開，因此造成皮膚組織損傷。剪切力持續(xù)30min以上可造成深部組織不可逆損害。   3.摩擦力  是身體重心向反方向移</p><p>　?。ǘ?/p>

12、）局部潮濕或排泄物的刺激</p><p>　　局部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個重要因素。持續(xù)暴露在過度潮濕的條件下，引起皮膚結(jié)締組織浸軟，此時皮膚的拉伸強度下降，組織壓縮和摩擦更易造成組織損傷。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導致皮膚浸漬、松軟，皮膚彈性和抵抗力減退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍。</p><p><b>　　全

13、身營養(yǎng)不良或水腫</b></p><p>　　全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。</p><p><b>　　二：壓瘡的評估</b></p><p>　　（一）&

14、#160;高危人群的評估 </p><p>　　積極評估患者情況是預防壓瘡的關(guān)鍵一步[2]。疼痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者易發(fā)生壓瘡。另外，年老體弱、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、使用鎮(zhèn)靜劑的患者都是很有可能發(fā)生壓瘡的人群。 </p><p>　　（二）危險因素的評估 </p><p>　　如果存在意識障礙、活動受限、營養(yǎng)不良、大小便

15、失禁以及生活自理能力下降等因素，護理人員應(yīng)有針對性地加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 </p><p>　?。ㄈ?#160;易患部位的評估 </p><p>　　加強受壓部位的護理是預防壓瘡的關(guān)鍵。</p><p><b>　　三：壓瘡的預防</b></p><p>　　防止局部皮膚長期受壓 

16、</p><p>　?、傧蚧颊吆图覍僬f明臥床患者定時翻身的重要性，鼓勵和協(xié)助患者更換臥位，一般1次/2h，必要時翻身1次/30min。</p><p>　?、诒Ｗo骨隆突處和支持身體空隙處，踝關(guān)節(jié)、足跟等處可用棉圈將受壓部位騰空。</p><p>　?、蹖τ谑褂脢A板、石膏、牽引固定的患者，應(yīng)加強觀察局部皮膚的變化。 </p><p>

17、　　避免摩擦力和剪切力 </p><p>　　①采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。</p><p>　　②為患者翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。</p><p>　?、壅_使用便盆，不使用破損的便器，防止擦傷皮膚。 </p><p>　　保持局部皮膚的清潔和干燥 </p><p&

18、gt;　?、俦３执矄巍⒈环那鍧嵓捌つw的清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。</p><p>　　②不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。 </p><p>　　按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán) </p><p>　　受壓局部可用紅花酒精按摩，加強局部血液循環(huán)。如皮膚有破損則禁止按摩。 </p><p>&

19、lt;b>　　改善全身營養(yǎng)狀況 </b></p><p>　　加強營養(yǎng)，增強患者的抵抗力，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。對不能進食的患者，給予鼻飼，低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和白蛋白，以增加機體抵抗力。</p><p><b>　　四：壓瘡的護理：</b></p><p>　　壓瘡的護

20、理方式根據(jù)傷口嚴重程度而有所差異，但是有效地去除局部壓力是成功護理壓瘡傷口的基礎(chǔ)。 </p><p><b>　?。ㄒ唬┤碜o理 </b></p><p>　　積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染等。 </p><p><b>　?。ǘ┚植孔o理 </b></p>&l

21、t;p>　　1. 瘀血紅潤期：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。</p><p>　　2 .炎性浸潤期：未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。敷料的選用采用濕性愈合理論，此理論的提出對于壓瘡的護理產(chǎn)生了很大的影響。一系列新

22、型敷料和換藥方式在這一理論的指導下誕生?？祷轄枬冑N是一種新型的水膠體敷料，主要成分是羧甲基纖維素鈉，具有強吸收液體的能力，吸收液體后形成凝膠，可清除創(chuàng)面壞死組織，保持創(chuàng)面濕度；表層為聚氨基甲酸二酯半透膜，允許氧氣和水蒸氣通過，不僅具有較好的透氣性，還能阻止水分和微生物侵入，是無感染壓瘡護理的首選。覆蓋時要注意創(chuàng)面保持無菌，并且選擇合適大小，不可將大尺寸潰瘍貼剪開后貼于小的創(chuàng)面，因內(nèi)面的水膠層是保護皮膚最重要的一層，剪開后將會破壞這一層

23、從而失去作用。外科換藥技術(shù)在感染性壓瘡中應(yīng)用廣泛。用濕潤燒傷膏紗條填塞潰瘍腔，覆蓋全部創(chuàng)面，外面再以無菌醫(yī)用敷料薄膜固定，根據(jù)病情，每天及時換藥，清除壞死組織，這樣有利于肉芽組織生長，可4-6h換藥1次，以后隨病情好轉(zhuǎn)而減少，直至創(chuàng)面修復、上皮再生。</p><p>　　3 .淺度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，促進愈合；解除壓迫，保持局部清潔、干燥；物理療法，如用鵝頸燈照射創(chuàng)面；采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于

24、創(chuàng)面治療。 </p><p>　　4 .壞死潰瘍期：護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合；對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長；感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗；對于大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，采用烤燈聯(lián)合慶大霉素加白糖生肌膏治療壓瘡取得較好的臨床效果，除與消炎、改善局部微循環(huán)障礙有關(guān)外，

25、還可能與改善血液微循環(huán)障礙后，毛細血管通透性增強、促使大量單核細胞涌向創(chuàng)面、分化成巨噬細胞、清除壞死組織有關(guān)。</p><p><b>　　心理護理和健康教育</b></p><p>　　1.心理護理： 既往對壓瘡的護理只要求定時翻身，保持皮膚清潔，床面平整等。隨著醫(yī)學、護理事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理心理已廣泛應(yīng)用于臨床護理中，護理人員應(yīng)充分估計和細致觀察患者心

26、理反應(yīng)，采取反復耐心與患者交談的方式，及時掌握患者心理活動，針對不同類型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏導工作，在精神上給予患者支持及鼓勵，消除患者的心理障礙，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。</p><p>　　2.健康教育：給予病人高蛋白，高維生素的飲食，并補充礦物質(zhì)，以增強機體抵抗力和組織修復能力。脫水病人應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)，并鼓勵自行排尿。協(xié)助病人增加活動量，鼓勵病人及早離床活動。保持口腔清潔，皮膚清

27、潔干燥。增加病人及家屬有關(guān)的健康知識。通過健康教育使病人及家屬了解活動及各項預防措施的重要意義。學會自行檢查易發(fā)生壓瘡部位的皮膚狀況，并能做出判斷。學會利用簡便可行的方法，如枕頭、軟墊等減輕皮膚受壓程度，并能夠按計劃進行身體活動的鍛煉。</p><p><b>　　五：小結(jié)</b></p><p>　　老年患者因突發(fā)疾病或疾病反復發(fā)作、久病不愈、疼痛等因素，可出現(xiàn)恐懼

28、、焦慮、悲觀、消極等不良心理，不愿配治療，導致病情惡化、病程延遲。應(yīng)給患者做細致的心理護理，同時講解如何減少發(fā)生壓瘡的危險因素，對預防或減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵，教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡的預防知識，有計劃地做好護理工作，可以減少壓瘡的復發(fā)。在患者入院后，及時的安慰病人，消除不良因素，緩解其于病程長臥床時間久、生活不能自理、疼痛或因環(huán)境的改變來的不適應(yīng)。有效地進行心理護理和健康教育，普及壓瘡預防知識、發(fā)生壓瘡的各種危險因素，并

29、邀請陪護家屬的參與，以起到協(xié)助、督促的作用。這幾例老年患者在接受心理護理和健康教育后，較好的認識壓瘡預防的重要性、發(fā)生的危險因素及危害性等，都能積極配合治療，加快了壓瘡愈合時間，無復發(fā)現(xiàn)象。因此，對已發(fā)生壓瘡的，應(yīng)局部治療為主，輔以全身治療的綜合防治措施，達到促進創(chuàng)面愈合的目的。因此，護理人員應(yīng)以病人為中心，加強基礎(chǔ)護理，做好健康宣教，對于術(shù)后、長期臥床的患者尤其要勤翻身，保持皮膚的清潔干燥，增進營養(yǎng)的攝入，增加抵抗力。加強患者的心理疏

30、導，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，從而使褥護理更科學、更</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　1王艷，成翼娟，循征護理學，護士進修雜志，2003，18（4）：6</p><p>　　2中國壓瘡、瘡瘍治療網(wǎng) http://www.bjfsw.com/ruchuang/rc08.asp#1</p>&

31、lt;p>　　3王永明，申香葵，壓瘡性潰瘍的原因及預防，國外醫(yī)學：護理學分冊，2002，2（9）：409</p><p>　　4徐巧玉，溫麗萍，安普貼薄膜治療壓瘡的觀察與護理，現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（1）：178—179</p><p>　　5賀雅君，滅滴靈加珍珠粉在壓瘡護理中的應(yīng)用，黑龍江護理雜志，1997，3（4）:63</p><p>　　6田玉鳳