壓瘡的預(yù)防及護理

1、壓瘡易發(fā)難治，但壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防壓瘡要做到以下幾點：①教育病人認識壓瘡發(fā)病機制，認識防壓的重要性。②建立感覺代償功能。③進行系統(tǒng)的防壓訓(xùn)練，養(yǎng)成防壓習(xí)慣。④運用防壓、減壓輔助器具：⑤經(jīng)常檢查，早期發(fā)現(xiàn)。預(yù)防經(jīng)驗，歸納為以下四句話：認識病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時翻身，變換體位；天天檢查，早期發(fā)現(xiàn)。這四句話易懂易記，可作為預(yù)防壓瘡的要點。（一）護理目標(biāo)1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。2、促使褥瘡傷口愈合。（二）護理措施1、預(yù)防

2、褥瘡（1）促使病人活動或移動。不能移動的病人，協(xié)助其翻身，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。（2）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。（3）久臥或久坐時，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（5）保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。（6）必要時可用水墊或氣墊床

3、。（7）給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。2、促使褥瘡愈合（1）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天２次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)病人在床上進行肢體鍛煉。（2）Ⅱ期褥瘡；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚，促進局部皮膚愈合?；蛴秒u蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。（3）Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免

4、病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)可作傷口細菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素。褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用05%碘伏消毒，使創(chuàng)面干燥，但此法容易使傷口脫水，不利于上皮細胞生長，易使生物活性物質(zhì)丟失，減慢愈合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚

5、與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導(dǎo)致敷料與創(chuàng)面粘連，再換藥時易導(dǎo)致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至?xí)U大創(chuàng)面。目前認為，在無菌條件下持續(xù)濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合。所以持續(xù)濕敷的方法適合用于治療炎性浸潤期壓瘡。三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由于褥瘡早期失于發(fā)現(xiàn)，加之以后又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮，真皮極易感染，感染后原有的黃色

6、滲出液表面可有膿液覆蓋，并逐漸形成潰瘍，開始出現(xiàn)疼痛。治療首先應(yīng)用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。再有效地抗感染，以防病情繼續(xù)發(fā)展。使用足量有效的抗生素的同時，局部每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。上午先用雙氧水、02‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。下午常規(guī)清刨及頻譜照射后，用浸有新液的紗塊貼

7、在創(chuàng)面上，再覆蓋無菌紗塊。當(dāng)創(chuàng)面逐漸縮小，不宜再用紗塊時，直接將新液滴于創(chuàng)面。碘伏溶液由碘和載體結(jié)合而成，對細菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速病損組織修復(fù)及增強機體免疫功能臨床土主要用于各類潰瘍創(chuàng)面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進肉茅組織生長，使用方便，無副

8、作用，促進愈合，是治療褥瘡的較好方法。四期處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。主要是快速促進創(chuàng)口的修復(fù)。當(dāng)使用了康復(fù)新濕敷后滲液逐漸減少，周圍紅腫消退后結(jié)痂形成。隨著治療次數(shù)的增加局部癥狀改善明顯。3物理療法①氧療利用純