壓瘡的預(yù)防措施及護(hù)理

1、壓瘡的預(yù)防措施及護(hù)理壓瘡的預(yù)防措施及護(hù)理壓瘡或壓力性潰瘍，臨床上常稱為褥瘡。壓瘡是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓，或局部皮膚長(zhǎng)期摩擦、受潮濕刺激及全身營(yíng)養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見。壓瘡在整形外科的發(fā)生率較小，多見于大型整形手術(shù)、術(shù)后需保持特定體位及全麻術(shù)后患者

2、。壓瘡是臨床護(hù)理常見的并發(fā)癥之一，是臨床治療護(hù)理上的一個(gè)難題，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，住院時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可危及生命。因此怎樣防治壓瘡是臨床治療護(hù)理的一大課題，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一、壓瘡發(fā)生的原因1、壓力因素褥瘡不僅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致2、營(yíng)養(yǎng)狀況全身營(yíng)養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質(zhì)紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)。3

3、、局部因素皮膚受到汗液、尿液、滲出液及引流夜等的刺激而引起酸堿度改變，使皮膚角質(zhì)層的屏障受損而容易發(fā)生繼發(fā)性感染。4、年齡以使用軟枕、海棉墊將身體容易受壓的部位托起，不能使用氣墊圈，因其會(huì)使圈內(nèi)皮膚循環(huán)不良，反而易使中心區(qū)呈淤血狀態(tài)。2注意保持床面平整、干燥，保護(hù)骨突部位，要采用適當(dāng)?shù)呐P位姿勢(shì)，并加軟墊，但要注意局部過分襯墊反而會(huì)增加皮膚壓力，必須避免。側(cè)臥位時(shí)大轉(zhuǎn)子的壓力最大，也最容易形成壓瘡。因此，要注意將下面的腿屈髖屈膝20，上面

4、的腿屈髖屈膝35，確保兩腳位于身體中線前或適當(dāng)縮短側(cè)臥位的時(shí)間。仰臥位時(shí)腳跟和骶部壓力最大，可以在腳跟處加一襯墊，對(duì)于骶部要注意在抬高或降低床頭時(shí)，骶部與床產(chǎn)生磨擦（剪力），亦容易形成壓瘡。壓瘡手術(shù)后最常采用的體位是俯臥位，此位置膝關(guān)節(jié)是最容易受累的部位，其次是骼前上，脛骨前緣、腳背及腳趾。預(yù)防的方法是在受壓部位加適當(dāng)?shù)能泬|。3選擇適當(dāng)?shù)拇灿兄陬A(yù)防壓瘡，如各種類型的氣墊床。理想的術(shù)需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：能夠盡量減少骨突部位的壓力，各部位的

5、壓力可以分別調(diào)節(jié)；不影響床上身體轉(zhuǎn)移活動(dòng)；重量輕、價(jià)格低廉、耐用。4坐位起初不超過3060分鐘，每1530分鐘要有15秒重量轉(zhuǎn)移的時(shí)間，對(duì)于自己不能獨(dú)立完成重量轉(zhuǎn)移的患者，需要他人每1小時(shí)協(xié)助進(jìn)行重量轉(zhuǎn)移30秒，適當(dāng)?shù)囊螇|對(duì)預(yù)防壓瘡有重要意義。坐墊與皮膚界面的壓力盡可能低于4.3kPa(32mmHg)。5補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)、維生素及微量元素，治療貧血等。注意蛋白的攝入，可以預(yù)防壓瘡性損傷，并可以保證病人獲足夠的熱量。有助于提高皮膚對(duì)缺血的耐