壓瘡護(hù)理規(guī)范及護(hù)理措施

1、壓瘡護(hù)理規(guī)范 壓瘡護(hù)理規(guī)范 （一）壓瘡的預(yù)防 1、皮膚清潔衛(wèi)生、完整性好、無異味、無瘙癢。2、防范措施落實(shí)到位 （1）床單位清潔干燥平整 （2）高?；颊呓⒋差^翻身卡，每 2h 翻身一次，有記錄，記錄體位與實(shí)際情況相符；翻身、變換體位時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作 （3）患者處于各種臥位時(shí)應(yīng)采用軟枕或其他設(shè)施墊于骨突處 （4）根據(jù)病情給與患者使用氣墊床 （5）平臥需抬高床頭時(shí)，一般不高于 30°，半臥位時(shí)足底墊枕屈髖 30°

2、，并在髖窩下墊軟枕 （6）長(zhǎng)期臥床患者每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，體位放置正確，舒適安全，肢體處于功能位 （二）壓瘡監(jiān)控：實(shí)施二級(jí)監(jiān)控，有壓瘡診療常規(guī)1、實(shí)施護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)監(jiān)控，有監(jiān)控記錄 2、病區(qū) 24h 內(nèi)“褥瘡預(yù)報(bào)表”上報(bào)護(hù)理部 3、每班護(hù)士在落實(shí)預(yù)防措施后在護(hù)理病程記錄中應(yīng)有描述 4、護(hù)士長(zhǎng)每周有監(jiān)控記錄，并指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實(shí)，跟蹤并記錄.高危患者有預(yù)報(bào)和防范措施，評(píng)估分值達(dá)到高危值，填寫“預(yù)報(bào)表”并跟蹤監(jiān)

3、護(hù)。 對(duì)預(yù)防、發(fā)生、治療壓瘡的情況有登記壓瘡護(hù)理規(guī)范及護(hù)理措施 5、護(hù)理部每月下科室檢查，對(duì)疑難問題應(yīng)組織護(hù)理專家會(huì)（4）規(guī)范操作：使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚；翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實(shí)施按摩；患者處于各種臥位時(shí)應(yīng)采用軟枕、水墊或其他設(shè)施墊于骨突處；平臥需抬高床頭時(shí)，一般不高于 30°，半臥位時(shí)足底墊枕屈髖 30°，并在髖窩下墊軟枕；長(zhǎng)期臥床患