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文檔簡(jiǎn)介
1、<p><b> 內(nèi)科病人的心理護(hù)理</b></p><p> ——糖尿病患者的心理護(hù)理</p><p> 摘 要: 目的:總結(jié)對(duì)68例糖尿病患者在治療過(guò)程中心理護(hù)理的體會(huì)。方法:對(duì)68例前來(lái)我院進(jìn)行診療的糖尿病患者行治療前的心理疏導(dǎo)、治療中的心理護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果:68例糖尿病患者通過(guò)心理護(hù)理指導(dǎo)后對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí),樹(shù)立了占勝疾病的信心。結(jié)論:對(duì)糖尿
2、病患者進(jìn)行了心理護(hù)理對(duì)患者的治療起到了積極的作用,對(duì)患者的健康恢復(fù)和維持健康起著重要的作用。</p><p> 關(guān)鍵詞: 糖尿?。恍睦矸治?;心理護(hù)理;健康教育</p><p><b> 1 緒 論</b></p><p> 目前內(nèi)科疾病的病因相對(duì)比較復(fù)雜,有些疾病尚缺乏特效治療。心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)自己的行為、言語(yǔ)、態(tài)度、表情
3、和姿勢(shì)等,改變患者的心理狀態(tài)和行為,使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)。</p><p> 糖尿病是內(nèi)科一種常見(jiàn)的代謝疾病。患者的不良情緒,可引發(fā)各種并發(fā)癥而加重病情,因此,做好患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。針對(duì)在我院就診的糖尿病患者各種不良心理狀態(tài),給予正確對(duì)的心理護(hù)理,使其緩解不良情緒,培養(yǎng)健康心理,提高免疫力,促進(jìn)血糖標(biāo)準(zhǔn),延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,收到良好效果。</p><p> 現(xiàn)將來(lái)我院治療的大
4、約68例糖尿病患者進(jìn)行治療前后心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:</p><p><b> 2 臨床資料</b></p><p> 2010年3——11月在我科治療的糖尿病患者約68例,男性56例,女性12例,年齡最小的35歲,最大的85歲,平均年齡66歲。大多數(shù)患者為復(fù)發(fā),少數(shù)為初發(fā)。</p><p><b> 3 心理分析</
5、b></p><p> 3.1 悲觀、自責(zé)、內(nèi)疚 </p><p> 此類(lèi)心態(tài)多數(shù)發(fā)年在中青年患者身上,經(jīng)過(guò)多次檢查確診后,患者逐漸接受患病事實(shí),但得知糖尿病不能根治需終身服藥時(shí)會(huì)情緒悲觀,消極厭世,病人患病不能照顧家庭,長(zhǎng)年治療又需要大量金錢(qián),造成家庭拮據(jù)。害怕因需要照顧給家庭帶來(lái)困擾而感到自責(zé)、內(nèi)疚。而他們又正處于學(xué)習(xí)、創(chuàng)業(yè)、的大好時(shí)光,常有一種憤怒的情感,加之必須終生控制飲
6、食,更加重了憤怒的心理。同時(shí)感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由,對(duì)生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在悲觀的情緒中,對(duì)治療采取消極的態(tài)度,悲傷易泣。有些糖尿病病人,尤其是患有多種合并癥,家庭 經(jīng)濟(jì) 狀況不良,醫(yī)療保障不遂心意,家人的關(guān)心照料不周,心境不好的病人,容易對(duì)前途喪失信心,對(duì)治療感到無(wú)望,甚至產(chǎn)生輕生的念頭,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療不能積極配合,一般不易控制病情,對(duì)這種病人一定要耐心勸導(dǎo),只有排除心理障礙,才能取得較好的療效。</p>
7、;<p><b> 3.2焦慮恐懼</b></p><p> ?。?)憂思過(guò)度。有些患者對(duì)疾病不是積極地就醫(yī)治療,而是思慮重重,整日擔(dān)心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中,對(duì)疾病的治療很不利。(2)心煩不安。有些患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解甚少,對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),希望一吃藥就能藥到病除,一旦病情沒(méi)有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥,就煩躁不安、夜不能寢,不利于疾病的治療。
8、(3)緊張恐懼。有的病人把糖尿病理解為不治之癥,整天害怕,擔(dān)心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢?眼睛失明怎么辦?(4)急躁易怒。有人得了糖尿病后,不能接受現(xiàn)實(shí)、積極主動(dòng)地改變生活方式或習(xí)慣,以適應(yīng)病情需要,而是對(duì)周?chē)挛锖铜h(huán)境厭煩、急躁,遇人遇事易動(dòng)肝火,總認(rèn)為別人對(duì)自己照顧不周。此類(lèi)心理患者占53%,較為多見(jiàn)。有資料顯示:63%的糖尿病患者有主觀焦慮,42%有焦慮的客觀癥狀[1]。這是因?yàn)镈M是一種難以治愈的終身性疾病,隨著病程的進(jìn)展
9、而出現(xiàn)多種并發(fā)癥,加之患者對(duì)DM知識(shí)的不準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有DM而影響自己的將來(lái)和那些需要他們負(fù)起責(zé)任的家人,懼怕死亡,對(duì)治療過(guò)分關(guān)心,甚至出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、精神高度緊張、失眠等?;颊哂捎陲嬍辰Y(jié)構(gòu)突然改變且食物量控制不準(zhǔn),極</p><p> 3.3壓抑、沮喪 抗拒治療</p><p> 有此心態(tài)患者均為患病時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多且重,治療效果不佳者。他們對(duì)治療用藥產(chǎn)
10、生對(duì)立態(tài)度,認(rèn)為無(wú)藥可醫(yī),遲早都是死,自暴自棄,不配合治療,對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任,表現(xiàn)出一種冷漠、無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度。因長(zhǎng)期控制飲食,特別是一些老年糖尿病患者表現(xiàn)尤為突出,在被迫遠(yuǎn)離自己喜愛(ài)的食品及水果,情感上受到壓抑。對(duì)于病程長(zhǎng)且有逢并發(fā)癥的老年患者,因?yàn)椴荒苡行Э刂撇∏槎员┳詶墸榫w沮喪,對(duì)治療失去信心,產(chǎn)生抵觸甚至敵對(duì)情緒,不配合治療,拒絕用藥、血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制。</p><p><b> 3.4否
11、認(rèn)、多疑 </b></p><p> 此類(lèi)心態(tài)患者被確診后,不愿意看到與他人不同,他們拒絕胰島素和血糖檢查或者放棄計(jì)劃好的治療飲食,特別是戀愛(ài)中的患者害怕對(duì)方知道自己患有DM而拋棄自己,有意識(shí)地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒,11例DM患者均為早期,癥狀較輕或無(wú)癥狀,一般情況好,有的則紅光滿面,貌似“體格健壯”,自認(rèn)為得了DM無(wú)非就是血糖高點(diǎn),對(duì)身體無(wú)大,對(duì)疾病采取滿不在乎的態(tài)度,有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷
12、有誤,拒絕改變飲食習(xí)慣。糖尿病患者在患病初期并不典型,沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀,易被患者所忽視,多是通過(guò)體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。多數(shù)患者否認(rèn)檢查結(jié)果,反復(fù)到多家醫(yī)院求證。隨著對(duì)疾病知識(shí)的深入學(xué)習(xí),有些老年患者往往將書(shū)本上的癥狀與自身對(duì)號(hào)入座。身體一旦出現(xiàn)細(xì)微不適就會(huì)擔(dān)心病情惡化。此時(shí)患者往往過(guò)度就醫(yī),敏感自憐,精神萎靡不振。</p><p><b> 3.5麻痹大意 </b><
13、;/p><p> 有些老年糖尿病患者在病情穩(wěn)定的后,自認(rèn)為控制疾病很有經(jīng)驗(yàn),一切自己做主,忽視血糖及并發(fā)癥的監(jiān)控。這個(gè)時(shí)期的心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)是較為危險(xiǎn)的,往往偏離規(guī)范治療使病情出現(xiàn)反復(fù)。病情較輕的年輕患者被確診后,不愿意看到與他人不同,他們拒絕胰島素和血糖檢查或者放棄計(jì)劃好的治療飲食,特別是戀愛(ài)中的患者害怕對(duì)方知道自己患有DM而拋棄自己,有意識(shí)地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒,在我院治療的11例患者均為早期,癥狀較輕或無(wú)癥狀
14、,一般情況好,有的則紅光滿面,貌似“體格健壯”,自認(rèn)為得了DM無(wú)非就是血糖高點(diǎn),對(duì)身體無(wú)大,對(duì)疾病采取滿不在乎的態(tài)度,有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤,拒絕改變飲食習(xí)慣。</p><p> 3.6內(nèi)科住院患者的心理</p><p> 內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn):①焦慮、急躁:由于疾病來(lái)的突然,自覺(jué)癥狀明顯,患者沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備,加之對(duì)疾病知識(shí)的缺乏,因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的患者病情較重,
15、害怕疾病惡化,表現(xiàn)出急躁情緒,患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,有時(shí)甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴;②恐懼、憂慮:患者對(duì)人院后進(jìn)行的必要診斷方法和治療措施了解不透,有些檢查還會(huì)增加痛苦,患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安的心理[2]。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性患者,考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、老人和小孩的撫養(yǎng)問(wèn)題,以及以后的工作、生活問(wèn)題而產(chǎn)生種種憂慮;③喪失信心慢性疾病病程長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作,藥物療效差?;颊邔?duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有了不同程
16、度的了解,往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心,再加上承受不了長(zhǎng)期病痛的折磨,有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭;④憤怒的心理當(dāng)患者多次住院而病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生憂慮。憤怒甚至埋怨的心理,護(hù)土要耐心解釋、誘導(dǎo)、改變患</p><p><b> 4 心理護(hù)理</b></p><p> 4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 </p><p> 尊重患者,以誠(chéng)懇的態(tài)度與患
17、者進(jìn)行交流和溝通,用平和富有同情心的語(yǔ)言和通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)與其交談,取得信任,引導(dǎo)患者正規(guī)就醫(yī),盡快健康診斷,使其正視疾病,及早治療。護(hù)理人員要了解病人各種思想顧慮,操作要鎮(zhèn)靜,快速而不忙亂,緊張而有秩序,讓患者有一種安全感,與病人建立溝通是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),我在我科多年來(lái)從事護(hù)理工作中得到一個(gè)啟發(fā):從對(duì)患者的親切稱(chēng)呼做起,對(duì)中老年患者稱(chēng)呼一聲親切的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶聽(tīng)似很正常,但在病區(qū)內(nèi)對(duì)這樣的稱(chēng)呼,讓他們會(huì)感到無(wú)比親切,絕大部
18、分患者都會(huì)將護(hù)士們當(dāng)做自己的晚輩,拉近了護(hù)士與患者們的距離,他們就會(huì)把一些心理所想有感而發(fā),傾訴出自已心中的擔(dān)憂從而減輕心理的負(fù)擔(dān),積極配合治療。</p><p> 4.2 開(kāi)展健康講座</p><p> 主動(dòng)宣教,耐心解釋?zhuān)捎枚喾N方式向患者講解糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程,臨床癥狀,治療方案,使患者了解疾病,明白通過(guò)正確的飲食運(yùn)動(dòng)用藥,病情是能夠有效控制的,并可請(qǐng)恢復(fù)健康的患者現(xiàn)身說(shuō)法,互
19、幫互助,以激發(fā)意志,消除恐懼焦慮情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心細(xì)致的向患者講解導(dǎo)致糖尿病的4大可控因素:即:超重或肥胖;環(huán)境污染;生活方式;情緒因素。進(jìn)而使糖尿病患者達(dá)到或盡可能的自我控制。針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)性的心理暗示 向患者 分析 目前 的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的 治療 對(duì)病情不利,會(huì)導(dǎo)致病情的不良 發(fā)展 。引起精神緊張的因素有很多,一般分為內(nèi)因、外因,內(nèi)因多由病人自己引起,如有些病人認(rèn)為得了不治之癥,把糖尿病看得過(guò)于嚴(yán)重而緊
20、張;有些人急于求成,因病情沒(méi)能及時(shí)控制好或病情反復(fù),也會(huì)產(chǎn)生緊張情緒,有些人看到其他糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變而失明,或下肢血管病變而截肢等,聯(lián)想自己的前途,也憂心惆悵,倍加緊張等。外因方面主要是工作的壓力、人際關(guān)系的復(fù)雜、不被別人理解等造成的緊張心理,均不利于病情的控制。故應(yīng)針對(duì)具體情況和原因調(diào)整心理狀態(tài),正確對(duì)待疾病,積極接受治療,才是防止病情加重,避免并發(fā)癥出現(xiàn)的良策。至于</p><p> 4.3 讓患者
21、認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病</p><p> 往往在臨床工作中由于醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)病人生理病理的情況而避開(kāi)對(duì)病人正面交涉疾病,而是單從患者減輕的癥狀來(lái)了解病人,僅僅這樣是不夠的,讓病人參與疾病病理生理的轉(zhuǎn)變過(guò)程往往也是減輕糖尿病人心理負(fù)擔(dān)的一種方法,我科多年來(lái)通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)讓其了解自身疾病檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)變的病人心理負(fù)擔(dān)反而減輕,反之一貫的不了解、猜疑無(wú)形中更增加了心理的壓力。護(hù)理人員應(yīng)該讓他們充分了解疾病及控制血糖的方法
22、與措施。向患者解釋糖尿病是老年人的常見(jiàn)疾病,系與生活方式不良有關(guān)的疾病,其主要危害是長(zhǎng)期高血糖引起的各種慢性并發(fā)癥,并且導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,甚至生活能力的喪失。目前尚無(wú)法根治,但象高血壓等慢性病一樣,可以在醫(yī)護(hù)人員的治療和指導(dǎo)下得到有效地控制,故不可悲觀無(wú)藥可根治。關(guān)鍵是需要患者調(diào)整不良的生活方式,正確認(rèn)識(shí)糖尿病,配合醫(yī)生積極地控制好血糖水平,盡早消除引起并發(fā)癥的因素,定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo),定期復(fù)查眼底、心電圖
23、等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生的跡象,盡早消除隱患,就能避免危險(xiǎn)發(fā)生,許多患者可以擁有和正常人一樣的生活能力和壽命。糖尿病并發(fā)急性心梗是糖尿病心臟病變的一種,危害較大,但并非每個(gè)人都會(huì)發(fā)生,根</p><p> 4.4 壓抑焦慮患者的護(hù)理</p><p> 護(hù)士應(yīng)關(guān)愛(ài)患者,以高度的同情心和責(zé)任感,了解患者心理需求,幫助患者制定飲食計(jì)劃,指導(dǎo)患者合理飲食,對(duì)肥胖患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,減輕體重,控制
24、血糖和防止低血糖.通過(guò)糖尿病俱樂(lè)部活動(dòng),讓患者相互介紹經(jīng)驗(yàn),使患者飲食規(guī)律,口味品種多樣化,增加粗纖維飲食以加強(qiáng)飽腹感,改善患者對(duì)飲食的渴求及懼怕心理。鼓勵(lì)患者參與治療,了解病情,加強(qiáng)鍛煉,提高免疫力,開(kāi)展各種文娛活動(dòng),怡情養(yǎng)性以消除孤獨(dú)焦慮情緒,建立樂(lè)觀開(kāi)朗心理狀態(tài),積極與疾病抗?fàn)帯Rm正患者對(duì)此病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),講清楚糖尿病并非不治之癥,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態(tài),樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理,達(dá)到最佳效果。護(hù)理人員
25、態(tài)度熱情、服務(wù)要周到,向患者主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問(wèn)題,要恰當(dāng)說(shuō)明病情,介紹糖尿病知識(shí),增加患者自我調(diào)節(jié)的能力。鼓勵(lì)患者到室外活動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能使患者心情舒暢,并有利于葡萄糖的利用,降低血糖。因此,要根據(jù)疾病的需要及某些活動(dòng)的可行性和有益性,向患者解釋其所以然,使他們理解這些活動(dòng)與適當(dāng)?shù)男菹⑾嘟Y(jié)合,有助糖尿病的穩(wěn)定,使他們從心理上接受這些安排,從而達(dá)到配合治療的目的。</p><p> 4.5多疑麻痹患者的護(hù)理&l
26、t;/p><p> 應(yīng)指導(dǎo)定期檢查自我監(jiān)測(cè)血糖講解并發(fā)癥危害,了解綜合控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況,提高自我管理能力.鼓勵(lì)患者相信科學(xué),堅(jiān)持規(guī)范治療.講明建立良好的遵醫(yī)行為是保證治療效果的重要依據(jù).我們?cè)谄綍r(shí)的工作中,對(duì)于有意識(shí)拒絕的患者,給予關(guān)心和照顧,鼓勵(lì)患者傾訴心里話,針對(duì)其內(nèi)心矛盾作疏導(dǎo)安撫工作。讓患者掌握有關(guān)的糖尿病知識(shí)。定期召開(kāi)糖尿病“病友會(huì)”,讓新舊患者之間互相交流經(jīng)驗(yàn)。有的患者認(rèn)為胰島素就像毒品一樣,一旦使用就
27、會(huì)上癮,導(dǎo)致用量越來(lái)越大,而拒絕皮下注射胰島素治療。應(yīng)同主管醫(yī)生一起向患者說(shuō)明這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。對(duì)于滿不在乎的患者應(yīng)介紹高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病例,幫助他們認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生過(guò)程,加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥的重視程度,使其克服對(duì)疾病懷疑、拒絕承認(rèn)及滿不在乎的心態(tài)。</p><p> 4.6沮喪、自暴自棄患者的護(hù)理</p><p> 這類(lèi)患者我們用真誠(chéng)的態(tài)度使之相信
28、,把思想顧慮傾訴出來(lái),讓患者了解到DM雖不能根治,但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情,并能象健康人一樣工作、和生活。同時(shí)取得家屬的配合,使患者調(diào)適自己的不良心態(tài),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。角色的轉(zhuǎn)變使許多病人不能適應(yīng)心理及行為的改變,護(hù)理人員要對(duì)患者和藹可親,消除心理戒備,建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉,以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理,并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景,讓患者積極主
29、動(dòng)地配合治療。 應(yīng)多傾聽(tīng)患者訴求,采取疏導(dǎo)、支持、安慰、幫助和鼓勵(lì)等措施,使患者了解健康心理有利于疾病的恢復(fù)。向患者宣講提高免疫力的“四要”“四不要”,即:一要維生素;二要多運(yùn)動(dòng);三要做按摩;四要好心情。一不要偏食;二不要酗酒;三不要缺覺(jué);四不要濫用藥。并取得家屬及社會(huì)的支持,我給他們關(guān)懷和溫暖,盡可能幫助患者解決實(shí)際困難,提高治療效果,使其重拾信心,堅(jiān)持治療。例如有1例60多歲的退休干部,糖尿病6年,住院20天,平時(shí)性格稍內(nèi)向,生活規(guī)
30、律,血糖控制較好,突然有一天出現(xiàn)心胸?zé)灒募乱左@、失眠多夢(mèng)、不言語(yǔ),喜嘆氣,食欲減退,</p><p> 4.7關(guān)愛(ài)他們從周?chē)娜俗銎?lt;/p><p> 由于糖尿病患者大多是中老年患者,常常伴有多器官功能的衰退,記憶力也會(huì)下降,對(duì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題也會(huì)記不住,這就需要我們的護(hù)理人員要有耐心、細(xì)心、關(guān)心的思想不厭其煩的為他們講解,同時(shí)要讓他們的陪伴、家屬等參與重視對(duì)病人的關(guān)心,讓他們樹(shù)立接
31、受疾病和戰(zhàn)勝疾病的自信心。往往親屬的力量是不可抗拒的。首先用溫和的語(yǔ)言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)取得患者信賴,主動(dòng)與患者談心,合理提供治療信息,對(duì)病情變化、檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋?zhuān)瑤椭颊咧匦聵?shù)立治療信心。用正確的人生觀、觀感染患者,促使患者克服厭世的心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。</p><p> 4.8建立完善的社會(huì)保障體系</p><p> 減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)
32、擔(dān) 隨著醫(yī)療體制改革的深入,尋求一種既能有效解決糖尿病病人就醫(yī)問(wèn)題 ,又能充分考慮病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的、切實(shí)可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和建立完善的社會(huì)保障體系都是非常必要的,在臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力,選擇適宜的診療方案,以避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而促使病人產(chǎn)生不良情緒反應(yīng),影響病人的康復(fù)及生活質(zhì)量。</p><p> 4.9內(nèi)科住院患者的心理護(hù)理</p><p>
33、4.9.1適應(yīng)環(huán)境、進(jìn)入角色:接待患者時(shí)態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動(dòng)作要迅速,操作熟練準(zhǔn)確,使患者一進(jìn)病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望。并且通過(guò)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及管床護(hù)士,使患者來(lái)到病房就感到護(hù)理人員的溫暖,感到了好轉(zhuǎn)的希望。</p><p> 4.9.2密切觀察患者的情緒變化:做好患者的思想工作,消除患者對(duì)疾病的顧慮,護(hù)士在操作前應(yīng)向患者說(shuō)明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適。多用安慰性語(yǔ)言
34、。使患者聽(tīng)到后得到安慰,而且感到合情合理。護(hù)士可視不同的對(duì)象,有的可直言,有的必須委婉、含蓄,要尊重患者。</p><p> 4.9.3幫助患者樹(shù)立恢復(fù)健康的信心:遵守醫(yī)囑,堅(jiān)持治療,調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素,提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼患者,生活上給予照顧,了解患者有何需求。通過(guò)經(jīng)常和患者談心,掌握疾病的發(fā)生規(guī)律,減少?gòu)?fù)發(fā),有利于早日康復(fù)。</p><p> 4.9.4密切注意患
35、者的心理活動(dòng),消除影響疾病康復(fù)的不良因素:要經(jīng)常深入病房,及時(shí)了解患者的心理狀況,對(duì)不同的疾病給予不同的處理。如有的患者對(duì)疾病的耐受性強(qiáng),即使劇烈的疼痛也盡量克制,不告訴醫(yī)護(hù)人員,患者的這種想法是怕麻煩醫(yī)護(hù)人員,又怕服止痛劑成癮,對(duì)這類(lèi)患者護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和照顧,使患者體會(huì)到護(hù)理人員是熱情地為患者解除痛苦的,同時(shí),也應(yīng)向患者介紹正確使用止痛劑是不會(huì)成癮的[4]。有的患者則自覺(jué)癥狀特別重,這類(lèi)患者除耐心的講解外,在掌握病情,排除器質(zhì)性疾病之
36、后,可按醫(yī)囑試用安慰劑。當(dāng)確定疼痛是屬于條件反射或心理因素造成的,應(yīng)做好思想工作,讓患者正確對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。</p><p> 4.9.5恢復(fù)期指導(dǎo):恢復(fù)期機(jī)體器官和組織的器質(zhì)性變化已基本消除,病痛也基本消失,如護(hù)理不當(dāng),急性病可轉(zhuǎn)為慢性病,慢性病可再?gòu)?fù)發(fā)[5]。因此,必須重視恢復(fù)期患者的護(hù)理,患者出院時(shí)除做好與疾病相關(guān)的指導(dǎo)外,對(duì)于性情急躁的患者,要防止急于參加工作,而對(duì)那些好靜不好動(dòng)、自卑膽小
37、的患者,要鼓勵(lì)積極參加適度的體育鍛煉和集體活動(dòng),隨時(shí)保持良好的心理狀態(tài),才能更好的工作、學(xué)習(xí)和生活。</p><p> 心理護(hù)理貫穿在內(nèi)科住院患者治療過(guò)程的始終,要做好患者的心理護(hù)理,護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心,精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)[6]。同時(shí)還要掌握心理學(xué)知識(shí),強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí),換位思考,提高護(hù)理質(zhì)量,除給患者做好基礎(chǔ)護(hù)理外,還必須注意患者的心理狀態(tài),從而了解和掌握患者的心理需要,消除各種不良的心理
38、因素,以取得患者的積極配合,從而促進(jìn)病情的早日康復(fù)。</p><p><b> 5 討 論</b></p><p> 作為一種慢性疾病,預(yù)防糖尿病醫(yī)療干預(yù)成為一項(xiàng)新的有益舉措。心理護(hù)理工作是醫(yī)院治療護(hù)理的延續(xù),增強(qiáng)了現(xiàn)有醫(yī)療體制的連貫性。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)糖尿病患者有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地開(kāi)展心理上護(hù)理,減輕了患者及其家屬的心理壓力,有助于患者康復(fù)。不但為糖尿病患者的
39、健康需求提供了及時(shí)的幫助,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及早診治,減少并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)也向廣大群眾宣傳了有關(guān)防治效果糖尿病的知識(shí),對(duì)全民預(yù)防糖尿病起到了積極的作用。中醫(yī)認(rèn)為,人有七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,其太過(guò)則為病,不正常的心理狀態(tài)在某些患者中,形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán),從而加大了情志為病的因素[7]。糖尿病是全身性、慢性終身性疾病,如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長(zhǎng)期控制不良,可引起多種并發(fā)癥甚至導(dǎo)致殘疾和威脅生命。糖尿病的心理護(hù)理
40、是糖尿病治療的關(guān)鍵。對(duì)減輕或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高病人的生活、生存質(zhì)量有重要意義。只有針對(duì)性的對(duì)病人做好各種心理疏導(dǎo),才能使病人解除各種心理障礙,使病人在最佳心理狀態(tài)下主動(dòng)的接受治療,從而獲得最好的生活質(zhì)量。本組病人在接受心理治療后上述癥狀及病情均獲得較好的緩解,說(shuō)明上述心理護(hù)理有效。</p><p><b> 總 結(jié)</b></p><p>
41、 心理護(hù)理對(duì)患者的心理健康、提高免疫力起到了積極的作用,對(duì)患者的健康恢復(fù)和維持健康起著重要的作用。心理護(hù)理貫穿在內(nèi)科住院患者治療過(guò)程的始終,要做好患者的心理護(hù)理,護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心,精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)。同時(shí)還要掌握心理學(xué)知識(shí),強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí),換位思考,提高護(hù)理質(zhì)量,除給患者做好基礎(chǔ)護(hù)理外,還必須注意患者的心理狀態(tài),從而了解和掌握患者的心理需要,消除各種不良的心理因素,以取得患者的積極配合,從而促進(jìn)病情的早日康復(fù)。
42、 綜上所述,糖尿病患者在心理上存在著許多不同程度的心理變化,就我在我科多年從事護(hù)理工作的體會(huì)而言,通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)凡對(duì)患者實(shí)施早期心理干預(yù)不僅對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)乃至急救都有舉足輕重的幫助,可有效提高救治率,提高生活質(zhì)量,讓糖尿病患者正確面對(duì)疾病、認(rèn)識(shí)疾病、掌握疾病,減少并發(fā)癥,延長(zhǎng)壽命。經(jīng)過(guò)上述心理護(hù)理,68例糖尿病病人的心理障礙有61例有明顯的好轉(zhuǎn),占89.7%。積極的配合治療,最終取得良好的效果。</p><
43、p><b> 參考文獻(xiàn)</b></p><p> [1] 杜瑋,張琴,張子菊。心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響。臨床心身疾病雜志,2002,18(7):1-2。</p><p> [2] 朱劍秋,等內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會(huì),當(dāng)代醫(yī)學(xué),11,14(22):125。</p><p> [3] 糖尿病病人的心理護(hù)理,護(hù)理報(bào),2
44、004年03月01日。</p><p> [4] 陳鳳春,等內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理,臨床護(hù)理,2008年8月5日:(8)。</p><p> [5] 陳方英,心血管內(nèi)科患者的心理護(hù)理,護(hù)理園地,2006年11月11日:118,1030-1031。</p><p> [6] 孫艷,等內(nèi)科患者的心理護(hù)理,全科護(hù)理,2009年5月7日(5):1369。&
45、lt;/p><p> [7] 陳愛(ài)華,心理護(hù)理療效評(píng)價(jià)影響因素探討,實(shí)用護(hù)理雜志,2001(5):43-44。</p><p> [8] 單美榮,黨慧,馬吉香。二型糖尿病患者胰島素治療的心理護(hù)理。吉林醫(yī)學(xué),2008,29(2):162-163。</p><p> [9] 龍璇,圖文式健康教育在心血管病人中的應(yīng)用,齊魯護(hù)理雜志,2005,11(4):374。&
46、lt;/p><p> [10] 孫利紅,探討糖尿病人的心理護(hù)理,實(shí)用糖尿病雜志,2005,1(4):64。</p><p> [11] 郭曉紅,社區(qū)心理護(hù)理對(duì)中老年二型糖尿病的干預(yù)研究,安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院報(bào),2008,7(1):107-108。</p><p> [12] 糖尿病天地雜志,2010年12月上旬,糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),18,文:高楊37。</
47、p><p><b> 致 謝</b></p><p> 感謝三年來(lái)zz遠(yuǎn)程教育學(xué)院的老師對(duì)我學(xué)習(xí)上的幫助,正是您們的辛勤工作,鄭州大學(xué)給了我最好的鍛煉和最好的學(xué)習(xí)極會(huì),才使我得以順利地完成學(xué)業(yè),取得學(xué)位。濃濃師恩,終生不忘。再多華麗的言語(yǔ)也顯蒼白。在此,謹(jǐn)向鄭州大學(xué)的老師們致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。 </p><p>
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