健康體檢專家共識ppt課件

1、健康體檢專家共識1健康體檢基本項目專家共識健康體檢或稱健康檢查是指對無癥狀個體和群體的健康狀況進行醫(yī)學檢查與評價的醫(yī)學服務行為及過程，其重點是對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行篩查與風險甄別評估，并提供健康指導建議及健康干預方案。健康體檢是實施疾病早期預防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一”國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，前國家衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》(以下簡稱“體檢規(guī)定”)中華醫(yī)學會健康管理學分會、《中華健

2、康管理學雜志》2健康體檢基本項目制訂遵循的原則：(1)以健康評價和健康風險篩查為目的，重點掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索；(2)體檢采用的技術方法或手段要科學適宜并有很好的可及性和可接受性；(3)為保證健康體檢的質量和安全，體檢項目所采用的儀器、設備及試劑必須是經(jīng)SFDA認證、有正式批準文號；(4)體檢項目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術設備，以免加重受檢者的經(jīng)濟負擔。3基本項目架構與主要內容本共識包括健

3、康體檢基本項目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報告首頁三個部分，形成相互關聯(lián)的一個整體。其主要內容如下：1體檢基本項目目錄：該基本項目目錄的設置遵循科學性、適宜性及實用性的原則，采用“IX”的體系框架，“1”為基本體檢項目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分?！皒”為專項體檢項目，包括主要慢性非傳染性疾病風險篩查及健康體適能檢查項目。備選項目提出了每個專項檢查的適宜人群和年齡范圍，以滿足當前我國民眾

4、對健康體檢及健康管理服務多樣化的要求，為我國健康管理(體檢)機構的體檢項目及套餐設置提供了基本學術遵循，并為進一步研究制定相關技術標準與操作指南提供基礎。4基本項目架構與主要內容（續(xù)）“基本項目(必選項目)”與“專項檢查(備選項目)”的關系：“必選項目”是基礎，是開展健康體檢服務的基本檢測項目，也是形成健康體檢報告及個人健康管理檔案的必須項目；“備選項目”是個體化深度體檢項目，主要針對不同年齡、性別及慢性病風險個體進行的專業(yè)化篩查項目5

5、基本項目架構與主要內容（續(xù)）必選項目主要內容包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等五個部分。(1)體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內容設置依據(jù)為診斷學(第八版)，其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標均具有較高級別的循證醫(yī)學研究證據(jù)，是健康體檢和健康管理的重要指標和數(shù)據(jù)。6基本項目

6、架構與主要內容（續(xù)）(2)實驗室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細胞學檢查三個部分。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)潛血，其中血、尿、糞便常規(guī)檢查是診斷學(第八版)規(guī)定的檢查內容，而糞便潛血實驗是直、結腸癌早期風險篩查指南中推薦的篩查項目；生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功能是診斷學(第八版)規(guī)定的檢查內容，而血脂、血糖和尿酸等檢查項目具有較高的循證醫(yī)學證據(jù)并被國內外慢性病風險預防指南推薦；宮頸刮片細胞學檢查是

7、女性宮頸癌的早期初篩項目。7基本項目架構與主要內容（續(xù)）(3)輔助檢查：包括心電圖檢查、x線檢查、超聲檢查三個部分。常規(guī)心電圖檢查和腹部B超檢查是診斷學(第八版)和《健康體檢管理暫行規(guī)定》中要求設置的項目，x線檢查項目的設置嚴格遵循了國家衛(wèi)計委《關于規(guī)范健康體檢應用放射檢查技術的通知》要求，只設置了對成年人進行胸部x線正／側位拍片檢查，取消了胸部透視檢查。8基本項目架構與主要內容（續(xù)）備選檢查項目包括：慢性病早期風險篩查項目包括：心血管

8、病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、糖尿病、慢阻肺(COPD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤(食道癌、胃癌、直結腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等，所有專項檢查項目均列出了相應的指南和重要研究報告，以便查詢。9基本項目架構與主要內容（續(xù)）2健康體檢自測問卷：該問卷基于現(xiàn)代多維度健康概念和健康測量指標體系，并學習借鑒了國內外相關問卷，按照問卷或量表研制經(jīng)過與信效度要求而形成的。內容除基本信息采集外，主要包括健康史、軀體癥狀、生活

9、方式和環(huán)境、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養(yǎng)6個維度和85個具體條目?；拘畔⑻顚戫椖颗c國家電子病歷及健康檔案相一致，符合國家衛(wèi)生行業(yè)信息標準的統(tǒng)一要求。10基本項目架構與主要內容（續(xù)）自測問卷的主體內容包括：(1)健康史：內容包括家族史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥史、手術史、月經(jīng)生育史等，除了按照診斷學要求的問診內容外，重點強調了對主要慢性病家族遺傳信息的詢問，如早發(fā)心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)等。(2)IR體癥狀：內容設

10、置主要依據(jù)診斷學和有關慢性病預防指南，是對主要慢性病風險人群進行的癥狀與體征的系統(tǒng)詢問，包括循環(huán)、呼吸、消化、內分泌、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽功能等。11基本項目架構與主要內容（續(xù)）(3)生活方式和環(huán)境健康：該部分內容主要依據(jù)引起主要慢性病的生活方式與環(huán)境風險因素而設置，包括飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、環(huán)境健康風險等，其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動不足和有害環(huán)境暴露均是具有高級別循證醫(yī)學證據(jù)的項目及指標。(4)心理健康

11、與精神壓力：該部分內容包括情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等。該部分內容主要用于篩查精神心理問題的初篩和精神壓力的評估。12基本項目架構與主要內容（續(xù)）(5)睡眠健康：包括睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙及其影響因素等內容。由于睡眠一方面影響人的健康狀況和工作能力，另一方面睡眠問題容易引發(fā)多種身心疾病，特別是與心血管系統(tǒng)、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關，故該量表中專門設置了有關睡眠健康的條目內容。(6)健康素養(yǎng)：包括健康理念、健康意識、健康知

12、識和健康技能等內容，是該量表區(qū)別與國內外相關或類同量表的創(chuàng)新之處。國內外研究證明，健康素養(yǎng)不但反映了國民的健康基礎水平，而且健康素養(yǎng)低可以增加慢性病發(fā)生率及疾病負擔，應該作為健康體檢問卷調查的必須內容。13基本項目架構與主要內容（續(xù)）3健康體檢報告首頁：根據(jù)國家衛(wèi)生信息標準化要求，參照電子病歷首頁和居民健康檔案首頁的設置格式，依據(jù)現(xiàn)行健康體檢基本項目目錄和健康體檢自測問卷的主要內容而形成的體檢信息摘要。內容除基本信息外，包括健康自測問卷

13、結果以及發(fā)現(xiàn)的主要健康危險因素、健康體檢基本項目結果摘要、已明確診斷的主要疾病和異常、健康風險評估與風險分層等。該體檢報告首頁是健康體檢基本項目與健康體檢產(chǎn)出的統(tǒng)一要求，是未來將健康體檢納入國家健康信息統(tǒng)計的基本途徑。通過規(guī)范體檢報告首頁和體檢信息收集與統(tǒng)計標準，為開展檢后管理和體檢數(shù)據(jù)的挖掘利用提供基本依據(jù)。14使用建議與注意事項1一般要求：開展健康體檢基本項目的機構和人員必須符合前衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，具有相應的執(zhí)業(yè)

14、資質并持證上崗，并具備完成健康體檢基本項目(健康體檢基本項目、健康體檢自測問卷、體檢報告首頁)內容所規(guī)定的場地、儀器設備、質量控制及信息化要求。15使用建議與注意事項（續(xù)）2體檢基本項目目錄的使用要求：該目錄是開展健康體檢服務的基礎，健康管理(體檢)機構，必須在保證完成基本項目目錄的前提下，方可根據(jù)所在地區(qū)的實際情況和健康管理機構具備的人員、技術設備等條件選擇開展備選項目，特別是推薦開展與心血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關的風險篩查與

15、監(jiān)測項目?？紤]到我國體檢機構設備條件及發(fā)展的不均衡性，允許對體檢項目目錄中的具體指標及內容(三級指標和內容)適當放寬，如血脂四項(三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋白，只要求完成總膽固醇和三酰甘油兩項即可。16使用建議與注意事項（續(xù)）特別說明：進行備選項目檢查時必須首先參考基本項目內容，以避免項目的重復檢查(如：血壓、體重指數(shù)檢查為基本項目，在冠心病、腦卒中風險篩查套餐中未再列入)；按照

16、衛(wèi)計委有關規(guī)定，基本體檢項目不包含“乙肝五項”及除x線胸片外的有關放射檢查；本體檢基本項目適合成人健康體檢，不包含婦幼保健、職業(yè)病、入職(入學)體檢，不涉及疾病的診斷與治療評價。17使用建議與注意事項（續(xù)）3健康體檢自測問卷的使用要求：健康體檢自測問卷是開展健康體檢基本項目服務的重要內容之一，問卷獲取的健康信息及數(shù)據(jù)與醫(yī)學檢查設備獲取的健康信息同等重要，是形成健康體檢報告首頁的重要內容和開展檢后健康評估與開展個性化健康管理服務提供基礎信

17、息。因此，各級各類健康管理(體檢)機構必須將體檢自測問卷納入開展健康體檢服務的必備項目及體檢套餐。該問卷主要適用于18歲以上成人。問卷采用多樣化采集方式，包括電子問卷、紙質問卷、面對面問答、遠程移動終端等。答題前先仔細閱讀問卷引導語與答題要求及注意事項，建議每個被檢者必須完成自測問卷后方可獲取健康評估及健康指導報告。對自測問卷填寫不合乎要求或存在漏填、錯填、誤填者要及時剔除，以免影響體檢報告首頁質量。18使用建議與注意事項（續(xù)）4填寫體

18、檢報告首頁的注意事項：體檢報告首頁是基于健康體檢項目和健康自測問卷信息采集基礎上形成的個人體檢信息摘要。體檢報告首頁的內容應突出重點，體現(xiàn)規(guī)范化和個性化要求。所謂突出重點即突出體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病及異常，指出健康風險分層及健康走向。所謂規(guī)范化即指按照體檢報告首頁的統(tǒng)一格式及要求進行填寫，以便于體檢信息的互通、互享、統(tǒng)計分析及交流。所謂個性化即要反映每一個受檢者的實際情況和體檢結果的針對性。19相關法律法規(guī)及上級文件2013年國務院發(fā)布《關

19、于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《健康體檢管理暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】77號《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》人社部發(fā)【2010】12號《衛(wèi)生部辦公廳關于加強乙肝項目監(jiān)測管理工作的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】38號《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步規(guī)范乙肝項目監(jiān)測的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】14號《關于切實貫徹就業(yè)體檢中乙肝項目檢測的通知》人社部發(fā)【2011】25號《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定

20、》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】4號20相關法律法規(guī)及上級文件《衛(wèi)生部辦公廳關于統(tǒng)一使用醫(yī)療質量安全事件信息報告系統(tǒng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)管函【2011】337號國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》（2013年版）河北省醫(yī)療機構臨床實驗室管理細則冀衛(wèi)醫(yī)【2008】19號《關于規(guī)范健康體檢應用放射檢查技術的通知》衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)【2012】148號原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》《一次性使用無菌醫(yī)療器械