健康指標體系與健康體檢項目規(guī)范設計ppt課件

1、健康評價指標體系與體檢項目規(guī)范設計1提綱健康體檢的概念與實施要求健康評價指標體系構建與體檢項目篩選健康體檢基本項目項目組合內容與評價結束語2健康體檢的概念與實施要求3（一）健康體檢的概念與內涵國際上關于健康體檢的定義：ACheckupisacterizedasamedicalexaminationacounsellingofasymptomaticpersons.TheaimofsuchaCheckupistheidentificati

2、onofmodifiableriskfactsfdifferentillnessesthedetectionofatreatablelatentdisease.ThevaluethecosteffectivenessofregularCheckupexaminationscanbeassessedinscientificenquiries.自：SteurerJZrcherK：Praxis(Bern1994).2006Jan1895(3)

3、:559.Links4（一）健康體檢的概念與內涵國內初步共識定義：是指“用于個體和群體健康狀況評價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫(yī)學行為、方法與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段”。主要包括：年度體檢、入職入學體檢、預防性體檢等。自：健康管理概念與學科體系中國初步專家共識（2009）5（一）健康體檢的概念與內涵衛(wèi)生部法規(guī)中的定義：健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法，對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和

4、健康隱患的診療行為。自：衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》（2009）6（一）健康體檢的概念與內涵預防性體檢的概念與內涵：主動用于疾病早期風險篩查、預測、預警和檢后針對性干預管理的醫(yī)學行為過程。其內涵包括：個性化疾病早期篩查與風險控制；免疫學預防注射：根據(jù)不同人群進行預防接種，如破傷風疫苗、流感疫苗和其它預防接種；預防性用藥：如有心臟病危險因素的人建議服用阿司匹林；健康問題咨詢與跟蹤管理服務：如戒煙，安全性行為和懷孕前補充葉酸等。自：中華健

5、康管理學雜志，2009，3：2602707（一）健康體檢的概念與內涵健康體檢的主要目的：了解健康狀況篩查健康風險確定職業(yè)或環(huán)境醫(yī)學適應性早期發(fā)現(xiàn)疾病評價健康干預與管理效果8（一）健康體檢的概念與內涵健康體檢的適宜人群健康人群亞健康人群亞臨床人群或慢病風險人群特殊職業(yè)人群健康保險人群需做健康管理效果評價的人群9（一）健康體檢的概念與內涵健康體檢的服務范疇與服務（產品）提供：—年度公務員或干部體檢（公共產品提供）；—職工定期福利性體檢（準公

6、共產品提供）；—入職（入學）體檢（準公共或商業(yè)產品提供）；—特殊職業(yè)與環(huán)境適應性體檢（公共或準公共產品）；—出入境體檢（混合型產品提供）；—職業(yè)病鑒定體檢（公共或準公共產品）。10（一）健康體檢的概念與內涵健康體檢的醫(yī)學價值與行業(yè)意義：是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要內容；是“預防為主”方針的重要體現(xiàn)；是開展健康管理、健康保險的重要基礎與前提；是建立居民電子健康檔案的重要環(huán)節(jié)；是防控慢病的重要途徑之一；是評價健康管理與健康促進效果的重要手段。1

7、1（一）健康體檢的概念與內涵新醫(yī)改的核心內涵：保基本；強基層；廣覆蓋；可持續(xù)。健康體檢的核心內涵是：推基本；重需求；強規(guī)范；保質量。12（一）健康體檢的概念與內涵關于幾個重要概念的表述：—初級衛(wèi)生保健服務（WHO）基本政策；基本設施；基本目標（人人享有）；基本覆蓋；基本服務提供（政府或社會保險支付）；—基本醫(yī)療服務：面向大眾；提供適宜（技術與產品）；支付得起；可及可持續(xù)；—基本健康體檢服務：突出預防；滿足基本（公眾基本需求）；適宜規(guī)范；

8、跟蹤管理。13（一）健康體檢的概念與內涵美國醫(yī)學會（AMA）美國醫(yī)師協(xié)會（ACP）對健康體檢的評價：—CPE(CompletePhysicalExamination)和PHE（PhysicalHealthExamination）均可作為“沒有癥狀的人群”（Asymptomatic）的年度全面體檢的基本方式；—對于真正無癥狀者應該著重提供“預防性體檢”和降低疾病風險的管理措施和建議，而不是重復同樣的年度檢查或相同檢查項目；對于哪些提示重大

9、疾病警示的信號或癥狀，均應該高度重視，并做進一步的檢查和跟蹤管理；對于篩查出的風險或高危人群，應該采取積極的健康干預與管理控制措施，最大限度地降低發(fā)病風險；14（一）健康體檢的概念與內涵—1995對新英格蘭地區(qū)567個家庭醫(yī)生的問卷調查，應答率60.1%。對定期PHE的態(tài)度和實際認同情況是：35.2%被調查者贊同車載移動式PHE；所有被調查者認為≥50歲的男性和≥40歲的女性均應該進行PHEs；91.1%和97.3%的被調查者分別推薦1

10、9to39歲的男性和同樣年齡的女性應該開始PHEs；90.6%的被調查者認為PHE應當包含CPE；大多數(shù)被調查者認為(80.7%)PHE是其最基本的預防保健服務提供及健康管理基本措施。15（一）健康體檢的概念與內涵中國臺灣對老年人健康體檢的追蹤研究結果：—19931998年，對1193例≥65歲者的體檢效果跟蹤研究；—結果表明：堅持每年做體檢者死亡率明顯低于不做體檢者（Elderlysubjectswhoreceivedannualhe

11、althexaminationshadlowermtalitythanthosewhodidnot.）自：PreventiveMedicine35264–270(2002)16（一）健康體檢的概念與內涵土耳其報告457例健康飛行員的常規(guī)體檢結果表明：—在457例健康飛行員常規(guī)體檢中檢出了onecaseoffamilialMediterraneanfeverthreemitralvalveprolapsesevenGilbertsyndr

12、omeelevenurinarytractinfection、threebetathalassemiaminoneglucose6phosphatedehydrogenasedeficiencyonesubclinicalhypothyroidoneurolithiasistwelveirondeficiencyanemiafifteenhypertension（共計43例）.—常規(guī)健康體檢對年輕的成人很重要ImptanceofRout

13、ineHealthCheckupsinYoungAdults）；自：JOURNALOFADOLESCENTHEALTH200434:217（二）健康體檢的實施要求政策法規(guī)要求：—《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；—《醫(yī)療機構管理條例》；—《護士條例》；—《健康體檢管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部）：1.明確規(guī)定了健康體檢的服務性質與范疇；2.規(guī)定了執(zhí)業(yè)條件和許可；3.體檢機構申請與登記程序；4.執(zhí)業(yè)規(guī)則；5.外出健康體檢；6.監(jiān)督管理與處罰。18（二

14、）健康體檢的實施要求技術標準與操作指南要求：—健康體檢指標篩選與指標體系構建要求（見后）：—健康體檢項目與體檢套餐的設置要求（見后）:—健康體檢技術與設備操作要求:“醫(yī)療機構應用醫(yī)療技術進行健康體檢，應當遵守醫(yī)療技術臨床應用管理有關規(guī)定，應用的醫(yī)療技術應當與其醫(yī)療服務能力相適應。醫(yī)療機構不得使用尚無明確臨床診療指南和技術操作規(guī)程的醫(yī)療技術用于健康體檢”。19（二）健康體檢的實施要求健康體檢場地與科室設置要求—場地要求：具有相對獨立的健康

15、體檢場所及候檢場所，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；—科室設置要求：登記的診療科目至少包括內科、外科、婦產科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學影像科和醫(yī)學檢驗科；20（二）健康體檢的實施要求人員資質與儀器設備要求：—至少具有2名具有內科或外科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；—每個臨床檢查科室至少具有1名中級以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；—至少具有10名注冊護士；—具有滿足健康體檢需要的其

16、他衛(wèi)生技術人員；—具有符合開展健康體檢要求的儀器設備（不明確）。21（二）健康體檢的實施要求體檢項目目錄設置要求：—醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)生部制定的《健康體檢基本項目目錄》（至今未公布）制定本單位的《健康體檢項目目錄》，并按照《目錄》開展健康體檢?！辉O床位和床位在99張以下醫(yī)療機構的《目錄》應當報登記機關的上一級衛(wèi)生行政部門備案；其他醫(yī)療機構的《目錄》報登記機關備案。22（二）健康體檢的實施要求健康體檢信息（數(shù)據(jù)）管理與質量控制要求：—體檢報

17、告信息：受檢者一般信息、體格檢查記錄、實驗室和醫(yī)學影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關建議等（缺少信息標準化管理規(guī)定）；—醫(yī)療機構開展健康體檢必須接受設區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織的質量控制管理；—醫(yī)療機構應當制定合理的健康體檢流程，嚴格執(zhí)行有關規(guī)定規(guī)范，做好醫(yī)院感染防控和生物安全管；（缺少具體和可操作的質量控制要求與流程）23健康評價指標體系構建與體檢項目篩選24（一）指標的概念與篩選原則:指標的概念:所

18、謂指標就是將具有原則性、概括性和抽象性特征的評價目標逐級分解使之最終成為具體的、行為化的和可測量的諸分目標這些分解后可測量的分目標便稱之為指標。或者說指標就是具體測量與評價的目標。健康體檢指標體系的構建要求：就健康體檢而言其檢測指標越多則反映身體健康問題越全面然而并非檢測指標多多益善。指標多采集與收集信息困難誤差也隨之增加。因此在眾多體檢指標之間需要進行篩選原則上應當以較少的指標而能反映問題的全部特征為最佳25（一）指標的概念與篩選原則

19、:健康體檢指標篩選原則：目的性原則：目的性是體檢行為的動因也是建立體指標體系的出發(fā)點，指標體系應圍繞體檢的目的來篩選和設置；科學性原則：所選指標及檢查流程應有科學依據(jù)有科學性原理所支持反映健康的真實情況為大多數(shù)專家認可；可比性原則:考慮各項目的共同特點對共同可比的指標內容進行分析比較并盡可能量化；簡明可行性原則:由于其體檢目的是初步篩選和早期發(fā)現(xiàn)問題所以檢查手段不能太復雜指標不宜過多，且指標容易被專家理解和掌握可操作性強。26（二）健康

20、體檢指標體系設計架構：多維度指標體系：生理指標體系心理指標體系社會與環(huán)境適應性指標體系生活方式與行為指標體系健康素養(yǎng)（健康能力）指標體系多系統(tǒng)生物學指標體系：心血管系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；…27（二）健康體檢指標體系設計架構：多層次指標體系：整體水平指標體系系統(tǒng)或器官水平指標體系細胞水平指標體系分子蛋白水平指標體系基因水平指標體系多等級指標體系：健康狀態(tài)：優(yōu)秀、良好、一般、差；亞健康狀態(tài)：輕、中、重及嚴重；亞臨床狀態(tài)：低危、

21、中危、高危、極高危；臨床狀態(tài)：早期、中期、晚期、終末期；28（三）體檢項目項目組合的規(guī)范設計體檢項目與體檢套餐的設置原則：科學性與有效性；先進性與成熟性；成本效益最優(yōu)化；可行性與適宜性；便于普及與評價。29WHO的疾病早期篩查標準—所篩查的疾病在人群中有相當?shù)幕疾÷始爸滤缆?；—從潛伏期到顯性病變的自然病史應該具有明確特征；—應有在疾病潛伏期或早期進行的可改善轉歸的干預方法；—篩查技術或試驗應被人群廣泛接受（適宜技術）；—應該有用于顯性疾

22、病的有效干預手段；—篩查應該由有資質的醫(yī)療機構承擔；—應該有一個統(tǒng)一的技術指南做指導；—篩查應具有較好的成本—效益；—篩查試驗有高的陽性與陰性預測值、敏感性和特異性。（三）體檢項目項目組合的規(guī)范設計30（四）部分國家健康體檢項目設置參考美國體檢項目設置簡單，突出慢病風險篩查與管理—基礎體檢項目（男、女共同項目）：問診（以往體檢結果，家族病史，服藥情況、工作和生活情況、吸煙、飲酒、運動等生活習慣以及飲食、睡覺、排便功能、視力、聽力等身體功

23、能狀況）、身體物理檢查和實驗室化驗檢查。75歲前沒有必要常規(guī)檢查視力和聽力。31（四）部分國家健康體檢項目設置參考美國體檢項目設置簡單，突出慢病風險篩查與管理—男性體檢項目及檢后指導意見：體檢項目：體重、體重指數(shù)、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血壓、結直腸癌篩查、糖尿病篩查、性傳播疾病篩查、艾滋病病毒感染篩查、腹主動脈動脈瘤篩查，并強調受檢者根據(jù)醫(yī)生的建議選擇體檢項目。檢后指導意見：遠離煙草；堅持體能鍛煉；健康飲食；保持正常體重

24、；如果需要可以服用一些預防性的藥物。32（四）部分國家健康體檢項目設置參考美國體檢項目設置簡單，突出慢病風險篩查與管理—女性體檢項目及檢后健康管理措施：基本體檢項目：強調乳房X線照片、巴氏涂片、骨密度檢測，一般不進行腹主動脈動脈瘤篩查，其他檢查同男性。檢后健康管理措施包括：強調乳腺自我保健、經(jīng)期與生殖保健及防止骨質疏松等措施外，其他同男性。33（四）部分國家健康體檢項目設置參考美國體檢項目設置簡單，突出慢病風險篩查與管理—男性慢病風險人

25、群專項篩查：①測體重及體質指數(shù)；②血脂檢查；③血壓監(jiān)測；④結腸直腸檢查；⑤血糖監(jiān)測；⑥抑郁癥傾向篩查；⑦性傳播疾病篩查；⑧艾滋病病毒感染篩查：⑨腹主動脈瘤篩查。34（四）部分國家健康體檢項目設置參考美國體檢項目設置簡單，突出慢病風險篩查與管理—女性慢病風險專項篩查項目：心臟病風險篩查中風風險篩查骨質疏松篩查乳腺腫瘤風險篩查更年期健康篩查生育健康風險篩查體質體能評定健康感官風險篩查健康皮膚檢查泌尿道健康風險篩查呼吸系統(tǒng)風險篩查健康心理與健

26、康微笑35（四）部分國家健康體檢項目設置參考加拿大重視預防性體檢項目與檢后管理實施—男性預防性體檢目錄（一般危險水平）:注冊信息；口腔保健；生活方式習慣；個人與子女安全；疾病史與家族史；體格檢查項目（23）當前身體功能狀況詢問；實驗室檢查；行為習慣調查；免疫接種；—女性預防性體檢目錄（一般危險水平）:除了在體格檢查項目增加乳腺檢查外，其他同男性。36（四）部分國家健康體檢項目設置參考加拿大重視預防性體檢項目與檢后管理實施—女性實驗室檢查

27、的特殊要求（41～64歲年齡段）：50歲至64歲每1年至2年進行1次乳房造影；50歲以上每1年至2年進行便潛血檢測或乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查；50歲以上、更年期后或者近期有血脂異常風險進行空腹血脂檢測；40歲以上或有血糖異常風險者至少3年進行1次空腹血糖檢測；有骨密度異常風險進行骨密度檢測；每1年至3年進行1次宮頸細胞學檢查；37（四）部分國家健康體檢項目設置參考加拿大重視預防性體檢項目與檢后管理實施—女性實驗室檢查的特殊要求（65歲

28、以上年齡段）直至69歲每1年至2年做乳房造影；每年進行便潛血檢測或乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查；音域檢測（聽力）；每年進行空腹血脂、血糖檢測；正常情況下每2到3年進行1次骨密度檢測，骨密度異常每1年至2年進行1次骨密度檢測。38（四）部分國家健康體檢項目設置參考加拿大重視預防性體檢項目與檢后管理實施—男性實驗室檢查的特殊要求（41～64歲年齡段）：50歲以上每1年至2年進行便潛血檢測，或乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查；40歲以上或者有血脂異常

29、風險者空腹血脂檢測；40歲以上或者有血糖異常風險者至少3年進行1次空腹血糖檢測；如存在骨密度風險進行骨密度檢測。39（四）部分國家健康體檢項目設置參考加拿大重視預防性體檢項目與檢后管理實施—男性實驗室檢查的特殊要求（65歲以上年齡段）每1年至2年年進行便潛血檢測或乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查；音域檢測（聽力檢查）；血脂檢測；至少3年進行1次空腹血糖檢測（如果存在血糖異常風險應該更多次檢測）；正常情況下每2年到3年進行1次骨密度檢測，骨密度

30、異常每1至2年進行1次骨密度檢測。40（四）部分國家健康體檢項目設置參考日本健康體檢項目突出生活方式與慢病預防：—健康體檢主要分為團體體檢和個人體檢兩大類別；—綜合體檢的質量評估標準強調體檢結果的準確性：—基礎體檢問卷更加強調對不良行為方式的關注：基礎體檢問卷的主要內容包括：是否飲酒、飲酒量及種類、是否考慮近期要減少飲酒量等進行仔細的詢問與登記；飲食結構及習慣，提倡控制進食速度；注意口腔保健，強調用牙縫潔具并定期做口腔檢查等。41（四）

31、部分國家健康體檢項目設置參考日本健康體檢項目突出生活方式與慢病預防：—項目內容包括：人體測量（身高、體重、BMI、腹圍）、物理檢查、血壓測量、血常規(guī)化驗、血脂檢查、肝功檢查、血糖檢測、尿常規(guī)等。體檢醫(yī)師需根據(jù)不同情況酌情選擇下列檢查：胸片、心電圖、眼底檢查、貧血檢查、聽力等。根據(jù)不同年齡的主要健康危險因素采取適宜的檢查方案，以排除各種惡性腫瘤隱患，對老年男性（65歲、70歲和75歲）增加排查前列腺癌的項目或檢查頻次，對女性強調子宮癌，乳

32、癌的排查。42（四）部分國家健康體檢項目設置參考日本健康體檢項目突出生活方式與慢病預防：—健康體檢信息提供內容具體規(guī)范：檢查調查表需提供詳細的個人信息和檢查結果；詳細說明檢查的意義和結果分析，并且用圖表方式簡要說明歷年檢查情況；如果檢查結果正常，定期提供健康維護信息；提供利于個人健康與生活習慣的重要信息；收集并宣傳周圍的健康新資訊。43（五）我國健康體檢與慢病風險篩查的現(xiàn)狀2007年中國公民參加健康體檢數(shù)量分析2007年各類醫(yī)療機構門診

33、健康檢查服務情況統(tǒng)計分析顯示，該年各種診療人數(shù)達33億人次，而接受健康檢查的人次僅為1.8億，多數(shù)人選擇在政府和非贏利結構進行體檢，各綜合醫(yī)院門診部體檢中心和療養(yǎng)院成為健康體檢的主要機構，健康檢查人數(shù)及占診療總人數(shù)的百分比還比較低（僅為5.6%）。44我國健康體檢現(xiàn)狀：1、中式體檢套餐與“洋式”風險評估硬性結合是現(xiàn)階段中國體檢服務的一大弊端；2、大多數(shù)體檢機構開展的體檢項目包羅萬象，一味追求高精尖及并不成熟的新項目；3、健康體檢報告千篇

34、一律，缺少針對性和個性化檢后管理方案與實施意見；4、專用體檢項目方案設置缺乏科學依據(jù)和針對性；5、體檢管理軟件層次低、缺少統(tǒng)一標準和規(guī)范。（五）我國體檢與慢病風險篩查的現(xiàn)狀45健康體檢基本項目項目組合內容與評價46《體檢項目目錄》制定的必要性與適時性《體檢項目目錄》制定的必要性：1健康管理學科體系構建與學科發(fā)展的必然要求；2健康管理（體檢）機構建設與規(guī)范發(fā)展必然要求；3健康管理（體檢）行業(yè)發(fā)展與市場化運營的必然要求；4國家相關政策與法規(guī)

35、（如體檢管理辦法）實施的必然要求5健康管理（體檢）從業(yè)人員知識與技能提升普遍要求。47（一）《體檢項目目錄》制定的必要性與適時性《體檢項目目錄》制定的適時性：—健康體檢機構在我國迅速發(fā)展，行業(yè)與市場化進程不斷加快，規(guī)范和出臺《體檢項目目錄》成為共識；—國家新醫(yī)改方案和“健康中國2020規(guī)劃”以及衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》公布實施，為該《體檢項目目錄》的制定指明了方向，提供了依據(jù)；—中華醫(yī)學會各?？品謺呀?jīng)公布的100余個疾病預防診治

36、指南可供制定本《體檢項目目錄》作參考；48（一）《體檢項目目錄》制定的必要性與適時性—WHO和部分國家制定公布的相關報告或指南可供借鑒；—近5000家健康管理（體檢）機構體檢指標體檢項目（套餐）與數(shù)據(jù)積累、連續(xù)六屆“中國健康產業(yè)論壇”的成功舉行與資料匯編、兩次全國性體檢數(shù)據(jù)調查報告、中華健康管理學雜志發(fā)表的200余篇研究報告及相關論文等為該《體檢項目目錄》制定提供了豐富的素材；—國家科技部“十一五”科技支撐計劃課題——“中國人個人健康信

37、息管理系統(tǒng)的構建與應用”的實施為《體檢項目目錄》制定提供了重要支撐；49（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：基本項目：（4類11大項37個子項）基本健康信息搜集（問卷問診）；體格檢查：一般檢查、體格與體適能檢查、物理檢查；實驗室與病理學檢查：常規(guī)檢查、生化檢查、免疫學檢查、病理學檢查影像學檢查：心電圖檢查.X線檢查.超聲檢查50（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目胸

38、部CT檢查與適宜人群：年齡50歲以上；有吸煙及被動吸煙；有腫瘤家族史；有慢性肺病感染疾?。ㄈ绶谓Y核、慢性支氣管炎）；相關腫瘤標記物持續(xù)升高。51（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目胃鏡檢查與適宜人群：40歲以上伴有消化道癥狀者；45歲以上人群；反復幽門螺桿菌檢查陽性者。52（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目腸鏡檢查與適宜人群：40歲以上，具有以下一

39、項者：大便隱血試驗陽性；一級親屬患大腸癌史；本人有癌癥史或腸息肉史；具有以下2項以上者：（1）慢性便秘；（2）黏液血便；（3）慢性腹瀉；（4）慢性闌尾炎；（5）精神刺激史。53（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目腫瘤標志物（甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）、CA125）：50歲以上男性和女性，PSA適用于男性，CA125適用于女性。54（二）《體檢項目目錄》項目

40、組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目糖耐量測定、糖化血紅蛋白與適宜人群：45歲以上；肥胖、體重指數(shù)大于28，腹圍大于95cm；代謝綜合癥患者。55（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目尿微量白蛋白、高敏C反應蛋白、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、動脈彈性功能檢查、心臟超聲與適宜人群：男性大于40歲，女性絕經(jīng)后；長期吸煙者；有心血管疾病家族史者；肥胖者，男性腰圍大于95cm，女性腰圍

41、大于85cm者；已診斷的高血壓癥、冠心病、糖尿病及腦血管病患者；代謝綜合征患者；血脂異常者。56（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目幽門螺桿菌（HP）檢測與適宜人群：長期胃部不適、胃脹、胃疼、胃酸及口腔異味者。57（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢項目目錄》基本架構：健康風險篩查項目骨密度檢測檢測與適宜人群：女性50歲以上，男性60歲以上。58（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《

42、體檢套餐內容》基本架構：基本項目組合（基本套餐）一般檢查；物理檢查；儀器檢查；實驗室檢查。59（二）《體檢項目目錄》項目組合基本架構《體檢套餐內容》基本架構（1X）：專用體檢項目組合（專用套餐）：健康體適能檢查（20～65歲非疾病人群）；糖尿病風險篩查（35歲以上人群）；冠心病風險篩查（男性大于40歲，女性絕經(jīng)后）；腦卒中風險篩查（男性大于40歲，女性絕經(jīng)后）；消化系統(tǒng)腫瘤風險篩查（45歲以上男性和女性）60（二）《體檢項目目錄》項目組

43、合基本架構《體檢套餐內容》基本架構：專用體檢項目組合（專用套餐）：肺癌風險篩查（45歲以上男性和女性）；乳腺及婦科腫瘤風險篩查（30歲以上女性）；前列腺癌風險篩查（40歲以上男性）；甲狀腺疾病風險篩查（參考套餐）；機體變態(tài)反應及免疫類風濕因子測定（參考套餐）；61（三）我國體檢項目與體檢套餐的內容及特點《健康體檢項目目錄》及《健康體檢套餐內容》充分體現(xiàn)了新醫(yī)改方案的精神與要求：無論體檢項目設置和體檢套餐制定均充分考慮到我國廣大民眾對醫(yī)療

44、衛(wèi)生與健康的基本訴求以及國家、社會及家庭個人的經(jīng)濟承受能力，同時還考慮到不同區(qū)域、不同人群、不同經(jīng)濟承受力個體或群體的不同健康需求。62（三）我國體檢項目與體檢套餐的內容及特點針對我國主要慢性非傳染性疾病及其風險因素的流行特點，除了設置基本體檢項目目錄外，還專門設置了心腦血管病和惡性腫瘤的風險篩查項目以及適宜人群（年齡、性別與家族史等）。如針對高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、肺癌、消化道腫瘤、前列腺癌、乳腺癌與宮頸癌等的早期風險篩查項目

45、與套餐。63（三）我國體檢項目與體檢套餐的內容及特點體檢項目與套餐設置充分體現(xiàn)了科學性、實用性、適宜性、技術成熟與成本效益最佳的原則。特別是對不同年齡、性別與不同慢病風險分層的適宜檢查項目做出了明確界定，使得體檢項目與套餐更具可操作性和執(zhí)行力。64（三）我國體檢項目與體檢套餐的內容及特點體檢項目與套餐的整體框架設置充分體現(xiàn)了健康管理的理念與檢后服務要求，為將來實現(xiàn)健康檢測、健康評估、健康干預與跟蹤管理奠定了基礎。作為我國首次頒布的《健康