城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)縱向平衡費(fèi)率研究.pdf

1、隨著人口老齡化的趨勢(shì),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)必然出現(xiàn)“系統(tǒng)老齡化”趨勢(shì)——即參保人群結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì),而退休年齡偏低、退休后不繳費(fèi)的政策,使得這種趨勢(shì)表現(xiàn)得更為明顯。這使我們不得不對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資公平性、“現(xiàn)收現(xiàn)付”籌資模式以及基金的可持續(xù)性進(jìn)行反思。本文改變社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金研究的傳統(tǒng)思路,把壽險(xiǎn)精算與非壽險(xiǎn)精算的理論結(jié)合起來(lái),基于基金長(zhǎng)期平衡的目標(biāo),提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)“縱向平衡費(fèi)率”這一概念,為尋求更加科學(xué)合理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資機(jī)制和

2、進(jìn)一步深入研究提供新的思路。所謂縱向平衡費(fèi)率是指依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡原理,從縱向看為參保者所籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)與其所得到的保險(xiǎn)金期望值在精算意義下相等,從而得出的每個(gè)年齡參保者所對(duì)應(yīng)的費(fèi)率。本文通過(guò)分析適齡勞動(dòng)人口及其變化趨勢(shì),充分考慮相關(guān)的影響因素,建立精算模型,在一定的參數(shù)假設(shè)和不同的投資回報(bào)率條件下,分別計(jì)算現(xiàn)行政策不變、退休年齡提高和參保者終身繳費(fèi)三種情況下的縱向平衡費(fèi)率,并以Z市為例作了實(shí)證分析。研究表明:“現(xiàn)收現(xiàn)付制”模式

3、下,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金籌資不足以支持縱向平衡;不同的起始參保年齡和不同的性別,縱向平衡費(fèi)率有明顯差異?？v向平衡費(fèi)率的研究,可以作為計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的科學(xué)方法,對(duì)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有重要意義。實(shí)證研究顯示,目前政策規(guī)定的最低繳費(fèi)年限偏低,需要建立、完善享受退休后基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限?？v向平衡費(fèi)率還可以應(yīng)用于與最低繳費(fèi)年限相關(guān)的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策改革,如提高法定退休年齡,建立退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌措機(jī)制,從而促進(jìn)