原發(fā)性青光眼患者血漿血管緊張素ⅰ，ⅱ、醛固酮及心鈉素含量的測定

1、<p>　　原發(fā)性青光眼患者血漿血管緊張素Ⅰ，Ⅱ、醛固酮及心鈉素含量的測定</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 青光眼 </p><p>　　關(guān)鍵詞: 青光眼，血管緊張素，醛固酮，心鈉素 </p><p>　　摘 要:目的 探討原發(fā)性青光眼患者血漿中血管緊張素Ⅰ，Ⅱ、醛固酮及心鈉素的含量. 方法 采用放射免疫分析法檢測了28例原發(fā)性青光眼（急性閉角型、

2、慢性閉角型、慢性單純型）患者血漿血管緊張素Ⅰ，Ⅱ、醛固酮及心鈉素的含量，并與10例非青光眼者作對照. 結(jié)果 青光眼組患者血漿心鈉素水平明顯高于對照組，對照組為（238.00±186.7）μg&#12539;L-1 ，急閉青（發(fā)作期）、慢閉青和慢開青分別為（527.56±217.17）μg&#12539;L-1 、（413.62±209.94）μg&#12539;L-1 和（404.

3、00±196.53）μg&#12539;L-1 （P&lt;0.05）;急性閉角型青光眼患者血漿血管緊張素Ⅰ含量明顯低于對照組，對照組為（2.39±1.05）μg&#12539;L-1 ，急閉青（發(fā)作期）為（1.19±1.02）μg&#12539;L-1 （P&lt;0.05）.其他組與對照組相比無明顯改變. 結(jié)論 提示血漿心鈉素水平的改變與青光眼存在密切關(guān)系;血漿

4、腎素-血管緊張素與青光眼是否存在某種聯(lián)系有待進一步探討. </p><p>　　Keywords:glaucoma;angiotensin;aldsterone;cardionatrin </p><p>　　Abstract:AIM To investigate the plasma content of the an-giotensinⅠ，Ⅱ（AT-Ⅰ，-Ⅱ），aldosterone（

5、ALD），car-dionatrin in primary glaucoma.METHODS Plasma content of AT-Ⅰ，-Ⅱ，ALD，cardionatrin of28cases（acute angle-closure glaucoma ［AACG］12cases;chronic angle-closure glaucoma ［CACG］10cases;chronic angle-open glaucoma ［CAO

6、G］6cases）were measured by radioimmunoassay.RE┐SULTS Level of plasma cardionatrin in glaucoma was higher　than that in control;The control group was（238.00±186.7）μg&#12539;L-1 ，AACG，CACG and </p><p>&

7、lt;b>　　0 引言 </b></p><p>　　原發(fā)性青光眼是一種臨床常見眼病，其病因目前仍無定論，而發(fā)病機制又十分復(fù)雜.生氣、勞累、精神緊張均可作為誘因引起青光眼發(fā)作.部分患者又可由于休息而自行緩解，這說明在青光眼發(fā)病中神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)因素起重要作用.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是機體內(nèi)一組調(diào)節(jié)水鹽代謝、收縮血管、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的激素，而心鈉素是具有舒張血管、利尿、利鈉作用的多肽類激素.

8、為探討二類激素與青光眼發(fā)病的關(guān)系及作用，我們進行了有關(guān)研究，現(xiàn)報道如下: </p><p><b>　　1 對象和方法 </b></p><p>　　1.1 對象 試驗組共28（男15，女13）例，年齡45～78歲，平均63.2歲，其中急性閉角型青光眼患者12例（均為發(fā)作期患者），眼壓:（36.00±2.18）mmHg;慢性閉角型青光眼10例，眼壓:（28

9、.00±1.28）mmHg;慢性單純型（慢性開角型）青光眼6例，眼壓:（29.00±1.90）mmHg.病例選擇需排除心、腦、肝、腎及高血壓等全身疾病.對照組為同年齡血壓及眼壓正常，無全身疾病的非青光眼患者10例，男、女各5例，年齡53～76歲，平均63歲. </p><p>　　1.2 方法 患者入院后用藥治療前，空腔臥位抽肘靜脈血8mL，注入放在冰水浴中冷卻的酶抑制劑抗凝管中，搖勻，10

10、00r&#12539;min-1 ，離心10min，分離血漿，低溫水箱保存.采用放射免疫分析方法，由本院同位素室檢測，試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供.所有試劑均為同一批號，操作由同一人完成. </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2.1 試驗組與對照組比較 28例青光眼患者分別按不同類型分組進行統(tǒng)計，并與對照組進行比較，結(jié)

11、果如下（Tab1）. </p><p>　　表1 原發(fā)性青光眼患者血漿血管緊張素Ⅰ，Ⅱ、醛固酮及心鈉素含量　略 </p><p>　　急性閉角型青光眼患者血漿血管緊張素Ⅰ明顯低于對照組，P&lt;0.05，而其他各組則無明顯改變.試驗組血漿心鈉素水平與對照組相比均明顯增高，P&lt;0.05. </p><p>　　2.2 試驗組間比較 ①心鈉素:

12、急閉青發(fā)作期與慢閉青及慢單青血漿ANF水平比較，均差異顯著，P&lt;0.05;而慢性青與慢單青之間差異不明顯.②血漿血管緊張素Ⅰ水平，急閉青與慢閉青之間差異顯著，P&lt;0.05;急閉青與慢單青之間比較，差異不明顯;慢閉青與慢單青差異不顯著，而血管緊張素Ⅱ，醛固酮水平，各組間比較，差異不顯著. </p><p><b>　　3 討論 </b></p><

13、;p>　　腎素對血管緊張素起著水解酶的作用，使其形成十肽的血管緊張素Ⅰ（AT-I），它是無生理活性的.AT-I當(dāng)流經(jīng)血管時，形成八肽的血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ），其為強力血管收縮物質(zhì)［1］ .醛固酮是在血管緊張素Ⅱ的作用由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種激素，其作用是促進Na+ ，Cl- ，水的吸收，排出K+ 和H+ .故腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在機體的血壓、水鹽代謝的調(diào)節(jié)上起重要作用. </p><p>　　心鈉素

14、是近年逐漸認識的一種激素，主要由心房肌細胞產(chǎn)生，有強大的利尿、利鈉、舒張血管作用，并參與機體的水鹽代謝，是維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要激素之一.近十年來有關(guān)心鈉素與青光眼的研究國內(nèi)外進行了很多，證實青光眼患者（特別是閉角型）眼壓增高的同時伴隨著血漿心鈉素水平的增高［2］ .且以為血漿心鈉素水平與眼壓增高成線性關(guān)系，此外，還發(fā)現(xiàn)高眼壓狀態(tài)下房水及淚液中心鈉素水平均有增高［3，4］ .我們所測血漿心鈉素水平無論急閉、慢閉較正常對照均有增加，與前

15、述一致.目前國內(nèi)外開角型青光眼患者血漿心鈉素的研究少見報道，我們發(fā)現(xiàn)慢性單純型青光眼患者血漿心鈉素水平較正常亦明顯增高，這提示血漿心鈉素水平的增加是眼壓增加致眼局部反應(yīng)及機體應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果，似乎與房角的開放或關(guān)閉狀態(tài)無關(guān)，僅與眼壓高低有關(guān).另外，楊玲等［6］ 發(fā)現(xiàn)，靜脈或局部給予心鈉素，可使眼壓出現(xiàn)有意義的下降［5］ .有關(guān)其降壓機制尚不清楚，可能是機體的一種應(yīng)激性保護反應(yīng)，眼壓的增高，引起血漿心鈉素的增加，從而通過利鈉利尿作用使眼壓下

16、降，但局部應(yīng)用時的降壓機制仍不清，有待今后進一步探討.我們發(fā)現(xiàn)，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的測定中，急閉患者血</p><p><b>　　參考文獻: </b></p><p>　?。?］Li ZJ.Hormone of radioimmunoassay ［M］.Beijing:Kexue Jishu Wenxian Chubanshe，1985:514-532.

17、 </p><p>　?。?］Nie J，Zhang L，F(xiàn)eng JY，Sun AL，Sun JX.Cardionatrin plas-ma xontent and its clinical significance in acute closedangle glaucoma ［J］.Zhonghua Yanke Zazhi（Chin J Ophthalmol），1991;27（3）:149-150. <

18、/p><p>　?。?］Fernandez-Durango，Alberto J，Jose MR.Immuno-reactive atri-al natriuretic factor in aqueous humour its concentration is in-creased with high intraocular pressure in rabbit eyes ［J］.Vision Res，1990;30（

19、9）:1305-1310. </p><p>　　［4］Goldmann DB，Waubke N.A pilot study on the effect of atrial natriuretic peptide on introcular pressure in the human ［J］.Fortschr Ophthalmol，1989;86（5）:494-496. </p><p>

20、　　［5］Diestelhorst M，Krieglstein GK.The intraocular pressure re-sponse of human atrial natriuretic factor in glaucoma ［J］.Int Ophthalmol，1989;13:99-102. </p><p>　?。?］Yang L.The effect of cardionatrin on intra

21、ocular pressure in rabbit ［J］.Zhonghua Yanke Zazhi（Chin J Ophthalmol），1997;33（2）:149-151. </p><p>　　［7］Li ZX，Shi HL，Chen C，He XZ.Measurement on plasma an-giotensionⅡin primary glaucoma ［J］.Yanke Yanjiu（Chin