紅外光療儀與普通遠(yuǎn)紅外線照射治療腰肌勞損癥臨床療效及安全性的對比觀察

1、<p>　　紅外光療儀與普通遠(yuǎn)紅外線照射治療腰肌勞損癥臨床療效及安全性的對比觀察</p><p>　　作者：趙樹桐 何繼華 董保興 </p><p>　　【摘要】目的 觀察紅外光療儀與普通遠(yuǎn)紅外線照射方法治療腰肌勞損癥的臨床療效及安全性。方法 采用單盲隨機(jī)對照的方法，將80例腰肌勞損癥患者分為治療組和對照組各40例。在單純針刺治療的基礎(chǔ)上治療組加用紅外光療儀照射，對照組加用普

2、通遠(yuǎn)紅外線照射治療，治療后依據(jù)綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)、視覺模擬評分vas、腰部疾患綜合評分joa、儀器使用主觀評價(jià)及安全性指標(biāo)等進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 兩組治療后治療組治愈率優(yōu)于對照組P&lt;0.05；兩組患者與治療前相比joa，評分均顯著上升P&lt;0.01，vas評分顯著下降P&lt;0.01；治療組joa與vas評分均優(yōu)于對照組P&lt;0.01。兩組治療后自覺熱力滲透度比較治療組優(yōu)于對照組P&

3、lt;0.05。結(jié)論 針刺結(jié)合紅外光療儀對腰肌勞損癥的療效優(yōu)于針刺結(jié)合普通遠(yuǎn)紅外線照射，紅外光療儀治療時(shí)滲透度高可能是其療效較好的原因之一。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】腰肌勞損癥 紅外光療儀 遠(yuǎn)紅外線照射治療儀 針刺 </p><p>　　針灸與理療儀器結(jié)合治療腰肌勞損是目前臨床比較常用的一種方法。我們采用針刺治療為主分別加用紅外光療儀和遠(yuǎn)紅外線治療儀兩種理療儀器治療腰肌勞損

4、癥，對其臨床療效及安全性進(jìn)行了觀察?，F(xiàn)總結(jié)如下。 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p>　　全部受試者來自2009年10月—2010年7月左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科，共80例，均符合腰肌勞損癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部受試者填寫知情同意書。采用單盲隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，80例患者被隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例，其中治療組男17例，女23例，年齡

5、45—65歲。對照組男20例，女20例，年齡45—65歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P&gt;0.05具有可比性。 </p><p><b>　　2 治療方法 </b></p><p>　　2.1 治療組 紅外光療儀組 主穴：腎俞、大腸俞、氣海俞、關(guān)元俞、膀胱俞；配穴：委中、承山、飛揚(yáng)。操作：毫針直刺，采用瀉法，留針30分鐘。留針過程中，腰部加用

6、紅外光治療儀（BPM―ⅧA型，北京波姆醫(yī)療器械有限公司）照射20分鐘，每天1次，5次為1療程，療程間休息2天，連續(xù)3個(gè)療程。 </p><p>　　2.2 對照組 遠(yuǎn)紅外線組 主穴：配穴和針刺操作均同治療組。留針過程中，腰部加用普通遠(yuǎn)紅外線治療儀（B型）照射20分鐘。療程同治療組。 </p><p><b>　　3 療效觀察 </b></p>&l

7、t;p>　　3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》制定綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)，并采用視覺模擬評分vas、腰部疾患綜合評分joa評分以及儀器使用主觀評價(jià)進(jìn)行療效評定。主觀評價(jià)方法主要觀察舒適感、自覺熱力滲透度兩項(xiàng)指標(biāo)。舒適感分為舒適、較舒適、不適3級；自覺熱力滲透度分為較強(qiáng)、中等、較弱3級。 </p><p>　　3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss11.0軟件進(jìn)行

8、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級資料采用u檢驗(yàn)。 </p><p><b>　　3.3 治療結(jié)果 </b></p><p>　　3.3.1 綜合療效比較 兩組患者治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.035&lt;0.05，治療組優(yōu)于對照組；兩組患者愈顯率（治愈+顯效）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.063&gt;0.05；兩組患者總

9、有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.500&gt;0.05。見表1。 </p><p>　　表1 兩組綜合療效比較 </p><p>　　與對照組比較P&lt;0.05。 </p><p>　　3.3.2 治療前后vas評分比較 兩組患者治療后的vas評分與治療前相比均有顯著下降P=0.000&lt;0.01，治療后vas評分組間比較，治療

10、組優(yōu)于對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.028&lt;0.05。 </p><p>　　3.3.3 治療前后joa評分比較 兩組患者治療后的joa評分與治療前相比均有顯著上升P=0.000&lt;0.01，治療后joa評分組間比較，治療組優(yōu)于對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.005 &lt;0.01。 </p><p>　　3.3.4 儀器使用主觀評價(jià)比較 兩組治療后舒

11、適感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=1&gt;0.05；兩組滲透度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.013&lt;0.05，治療組優(yōu)于對照組。見表2、表3。 </p><p>　　表2 兩組舒適感比較 </p><p>　　組別 例數(shù) 舒適 較舒適 不適 </p><p>　　治療組 4

12、0 31 9 0 </p><p>　　對照組 40 28 12 0 </p><p>　　表3 兩組自覺熱力滲透度比較 </p><p>　　組別 例數(shù) 較

13、強(qiáng) 中等 較弱 </p><p>　　治療組 40 35 5 0 </p><p>　　對照組 40 20 20 0 </p><p>　　與對照組比較P&lt;0.0

14、5。 </p><p><b>　　4 討論 </b></p><p>　　腰肌勞損癥是臨床常見疾病。腰肌勞損是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾病，可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。針刺結(jié)

15、合理療方法是目前臨床較常用的治療方法。 </p><p>　　臨床應(yīng)用紅外線照射療法治療疼痛已有多年時(shí)間。紅外線的生物效應(yīng)是熱效應(yīng)，其作用于人體組織，可使細(xì)胞分子運(yùn)動(dòng)加速，局部生熱，組織溫度升高，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血， 血流加速，組織的再生能力和組織細(xì)胞活力，加速炎性產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收；紅外線照射后，皮膚乳頭層水腫，周圍白細(xì)胞濕潤，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力增強(qiáng)，增強(qiáng)了免疫能力，故有消炎作用；同時(shí)紅外線照射能降低神經(jīng)

16、末梢的興奮性，對肌肉有松弛作用，可解除肌肉血管的痙攣。 </p><p>　　紅外光療儀是被稱為“人體光學(xué)窗口”的特定波段光譜，其運(yùn)用現(xiàn)代物理光學(xué)和微電腦控制技術(shù)，利用光能、電磁波刺激與光化學(xué)作用，通過作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、穴位和局部痛點(diǎn)，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)機(jī)體穩(wěn)態(tài)及免疫系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體生物活性物質(zhì)的產(chǎn)生及致痛物質(zhì)的排泄，使各系統(tǒng)趨于正常的生理平衡，從而達(dá)到治病防病的目的。 </p><

17、p>　　上述兩種儀器在臨床上應(yīng)用均較廣泛，前者作用機(jī)制主要為“熱效應(yīng)”，而后者在“熱效應(yīng)”的基礎(chǔ)上綜合了“光能、電磁波及光化學(xué)”作用。筆者為進(jìn)一步明確兩種治療方法在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢，而設(shè)計(jì)上述實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明，在針刺基礎(chǔ)上，紅外光治療儀對于腰肌勞損治愈率優(yōu)于普通遠(yuǎn)紅外線治療組。從視覺模擬評分及患者主觀癥狀、臨床體征和日常生活受阻度綜合來看，紅外光療儀亦具有一定優(yōu)勢。而在患者主觀評價(jià)方面，雖然兩者舒適度無明顯差異，但患者自覺紅外光療儀

18、滲透度較普通紅外線照射效果強(qiáng)，這可能是紅外光療儀療效優(yōu)于后者的原因之一。在治療過程中，兩種治療儀器均未出現(xiàn)皮膚灼傷、皮膚過敏等不良反應(yīng)，因此均安全、有效。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二集) [S]. 1995,108. </p><p>