廣東省藥品網(wǎng)上采購(gòu)入圍情況及其影響因素分析.pdf

1、研究背景： 藥品集中采購(gòu)制度是國(guó)家醫(yī)療體制改革的一部分。近幾年來，全國(guó)各省市都在探索不同的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)方式，其中藥品網(wǎng)上采購(gòu)方式正在被更多的省區(qū)采用，廣東省已成為藥品網(wǎng)上采購(gòu)制度探索與實(shí)施的領(lǐng)頭羊。2007年起廣東省啟動(dòng)了藥品網(wǎng)上采購(gòu)模式，對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷氽業(yè)的影響重大，直接關(guān)系到企業(yè)的生存和發(fā)展，企業(yè)必須積極地去應(yīng)對(duì)這一新的行業(yè)規(guī)范。經(jīng)查找文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前尚缺乏藥品網(wǎng)上采購(gòu)報(bào)名與入圍情況、影響藥品入圍因素的系統(tǒng)分析。

2、 研究目的： 本項(xiàng)研究旨在對(duì)廣東省2007年藥品網(wǎng)上采購(gòu)的報(bào)名和入圍情況，按照抗感染、抗腫瘤、心血管、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)用藥分為5大類的藥品進(jìn)行分析，找出影響藥品入圍的主要因素，為醫(yī)藥企業(yè)提供合理建議，幫助企業(yè)積極有效的應(yīng)對(duì)新的行業(yè)規(guī)范。 材料和方法： 1、研究對(duì)象 本研究以廣東省2007年藥品網(wǎng)上采購(gòu)的報(bào)名和入圍藥品為對(duì)象，按照抗感染、抗腫瘤、心血管、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)用藥將藥品分為5大類。

3、 2、研究?jī)?nèi)容 (1)按照抗感染、抗腫瘤、心血管、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)藥對(duì)藥品進(jìn)行分類，描述廣東省2007年藥品網(wǎng)上采購(gòu)的報(bào)名和入圍的總體情況。 (2)分析影響藥品入圍的因素。初步假設(shè)影響藥品入圍的因素主要有兩個(gè)方面：藥品因素和企業(yè)因素。為醫(yī)藥企業(yè)提出相應(yīng)的對(duì)策與合理的建議。 3、研究方法 (1)查閱文獻(xiàn)。描述我國(guó)近年醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀和存在的問題，廣東省藥品網(wǎng)上采購(gòu)模式出臺(tái)的背景，以及此政策對(duì)社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和

4、醫(yī)藥企業(yè)的影響。 (2)數(shù)據(jù)收集和整理。收集廣東省2007年藥品網(wǎng)上采購(gòu)的報(bào)名情況和入圍情況，并按照抗感染、抗腫瘤、心血管、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)用藥分為5大類整理。 (3)將收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核，建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用SPSS13.0計(jì)算處理。采用率、構(gòu)成比等相對(duì)數(shù)指標(biāo)對(duì)分類變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間率與構(gòu)成差異的比較，采用logistic回歸方法篩選影響藥品入圍的因素。 結(jié)果： 1、同

5、組藥品數(shù)量一種藥品隨著同藥品組數(shù)量的增加，入圍率呈下降趨勢(shì)，各組藥品數(shù)量為1和2的入圍率在80％左右，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、藥品質(zhì)量級(jí)別在藥品定價(jià)級(jí)別方面，政府定價(jià)藥品的入圍率都在50％以下，而市場(chǎng)定價(jià)藥品的入圍率都在80％以上，明顯高于政府定價(jià)藥品，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在藥品質(zhì)量層次方面，專利藥的入圍率為100％，原研藥品的入圍率均在90％以上，GMP藥品的入圍率最低，低于60％。經(jīng)檢驗(yàn)，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義。 3、藥品劑型 不同劑型藥品的入圍率也不同。膠囊劑和大容量注射劑競(jìng)爭(zhēng)最激烈，入圍率相對(duì)低；而注射用無菌粉末(凍干粉針)入圍機(jī)會(huì)高些。經(jīng)過檢驗(yàn)，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。獨(dú)家劑型的入圍率與非獨(dú)家劑型的藥品比較，經(jīng)過檢驗(yàn)，各組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、藥品規(guī)格 獨(dú)家規(guī)格藥品的入圍率遠(yuǎn)高于非獨(dú)家規(guī)格的藥品的入圍率。經(jīng)過檢驗(yàn)，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、藥品入圍的價(jià)格 入圍藥品并不隨著價(jià)格降低而增

7、加，入圍價(jià)=(限價(jià)，0.5限價(jià)]的藥品入圍率在70％左右，入圍價(jià)=(0.5限價(jià)，0]的藥品入圍率約30％，并不是報(bào)價(jià)越低就越容易入圍。 6、生產(chǎn)企業(yè)模式 生產(chǎn)企業(yè)模式為外資/合資企業(yè)的入圍率大于國(guó)內(nèi)企業(yè)。抗感染藥中外資/合資企業(yè)入圍率為86.79％，國(guó)內(nèi)企業(yè)入圍率為77.79％；心血管藥中外資/合資圍業(yè)入圍率為100％，國(guó)內(nèi)企業(yè)入圍率為74.55％。經(jīng)過檢驗(yàn)，只有心血管藥組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8、 7、logistic回歸分析篩選出對(duì)抗感染藥和消化系統(tǒng)藥的入圍情況有影響的因素是同組藥品數(shù)量和質(zhì)量層次兩個(gè)因素，對(duì)抗腫瘤藥、心血管藥和血液系統(tǒng)藥的入圍有影響的因素是同組藥品數(shù)量。 結(jié)論： 1、同組藥品報(bào)名數(shù)量對(duì)藥品入圍有明顯影響。 2、政府定價(jià)對(duì)藥品入圍無明顯影響；藥品質(zhì)量層次對(duì)藥品入圍有明顯影響。 3、藥品劑型對(duì)藥品入圍有影響，但是獨(dú)家劑型因素對(duì)藥品入圍無明顯的影響。 4、獨(dú)家規(guī)格對(duì)藥品入