廣東省育齡婦女產(chǎn)前保健服務(wù)利用及影響因素分析.pdf

1、產(chǎn)前保健作為孕產(chǎn)期保健的重要組成部分，在保護(hù)孕產(chǎn)婦健康和促進(jìn)安全分娩中起著十分重要的作用。許多研究顯示：孕產(chǎn)婦死亡以及圍產(chǎn)兒死亡、低出生體重兒、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局與缺乏產(chǎn)前保健有關(guān)。但是由于受到各種因素的制約，我國城鄉(xiāng)間、東西部地區(qū)間產(chǎn)前保健利用存在很大差別，尤其在我國農(nóng)村地區(qū)由于受經(jīng)濟(jì)、文化水平低的制約出現(xiàn)明顯利用不足的現(xiàn)象。因而，研究產(chǎn)前保健利用的影響因素，以進(jìn)一步改善產(chǎn)前保健利用狀況，是婦幼保健領(lǐng)域備受關(guān)注的一個(gè)問題。 目前國內(nèi)有

2、關(guān)產(chǎn)前保健的現(xiàn)狀調(diào)查研究并不多見，文獻(xiàn)回顧來看，主要以國際合作項(xiàng)目或國內(nèi)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目為基礎(chǔ)的西部貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)調(diào)查研究為主。而廣東作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)和人口大省，迄今未進(jìn)行過婦女產(chǎn)前保健方面深入、系統(tǒng)的研究。因而，本研究通過利用廣東省第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，分析近年來我省城鄉(xiāng)育齡婦女產(chǎn)前保健服務(wù)利用現(xiàn)狀，并對(duì)可能影響我省育齡婦女產(chǎn)前保健服務(wù)利用的相關(guān)因素，如分娩年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、孕產(chǎn)次、居住地區(qū)、是否享有醫(yī)療保障、衛(wèi)生服務(wù)可及性等進(jìn)

3、行探討，為我省產(chǎn)前保健相關(guān)政策的制定和干預(yù)措施的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)和建議。 本研究所用資料來源于以第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案為基礎(chǔ)的廣東省第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查樣本的確定采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法從全省17個(gè)地級(jí)以上市抽取，共調(diào)查15～49歲育齡婦女11095人。本文主要研究調(diào)查時(shí)15～49歲育齡婦女回顧在1998年1月1日～2003年10月20日間最后一次活產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)前保健服務(wù)利用情況，此期間有活產(chǎn)的育齡婦女共計(jì)250

4、6人作為本次研究對(duì)象。 資料采用入戶詢問的方法收集，由經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員深入住戶按調(diào)查表的項(xiàng)目對(duì)調(diào)查對(duì)象逐一詢問調(diào)查。所有調(diào)查資料采用EpiData建庫，運(yùn)用spss11.0軟件進(jìn)行描述性研究、單因素分析及二分類反應(yīng)變量的多因素logistic回歸分析。 研究結(jié)果顯示：全省產(chǎn)前檢查率91.26％，其中城市97.20％、農(nóng)村85.65％，分別高于全國城鄉(xiāng)水平；平均產(chǎn)檢次數(shù)6.74次，其中城市8.12次、農(nóng)村5.14次；產(chǎn)檢

5、次數(shù)城市≥8次的59.82％，農(nóng)村產(chǎn)檢次數(shù)≥5次的48.88％；平均初檢孕周12.62周，其中城市11.83周，農(nóng)村13.67周；早孕檢查率56.46％，其中城市63.85％，農(nóng)村49.50％，分別低于全國城鄉(xiāng)水平。以上各項(xiàng)指標(biāo)城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，城市產(chǎn)前保健利用水平高于農(nóng)村。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響我省城鄉(xiāng)產(chǎn)前保健利用及時(shí)性主要因素有：文化程度、居住地區(qū)、醫(yī)療保障情況、職業(yè)和活產(chǎn)次；影響城鄉(xiāng)產(chǎn)前保健利用足夠程度的主要

6、因素有：文化程度、居住地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、活產(chǎn)次、產(chǎn)前檢查地點(diǎn)、家庭離最近醫(yī)療點(diǎn)的距離和是否高危。 研究結(jié)果表明：我省婦女產(chǎn)前保健狀況較好，產(chǎn)前保健覆蓋率擴(kuò)大，產(chǎn)前檢查次數(shù)符合率提高；但早孕檢查率下降，早孕檢查不受重視；城鄉(xiāng)、不同地區(qū)間的產(chǎn)前保健服務(wù)利用不均衡，農(nóng)村婦女產(chǎn)前保健服務(wù)利用明顯不足；育齡婦女文化程度、居住地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、活產(chǎn)次、醫(yī)療保障情況、產(chǎn)前檢查地點(diǎn)、家庭離最近醫(yī)療點(diǎn)的距離、是否高危等是影響我省城鄉(xiāng)育齡婦

7、女產(chǎn)前保健服務(wù)利用及時(shí)性和足夠程度的主要因素。 根據(jù)上述研究結(jié)果，建議加強(qiáng)以下幾方面工作：進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科建設(shè)和對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)育齡婦女的產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量和能力；建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度；建議對(duì)貧困、落后地區(qū)的農(nóng)村婦女的產(chǎn)前保健采取給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，減免費(fèi)用等措施；提高育齡婦女文化程度，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，改善交通落后狀況，加強(qiáng)計(jì)劃生育管理，普及農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)保，對(duì)提高我省育齡婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)