某省婦女產(chǎn)前保健服務(wù)可及性及影響因素研究.pdf

1、目的：通過抽樣某省六所醫(yī)院 590 名孕產(chǎn)婦進(jìn)行需方產(chǎn)前保健可及性調(diào)研以及收集分析全省供方可及性數(shù)據(jù)，分析城鄉(xiāng)婦女產(chǎn)前保健服務(wù)可及性的差異及影響因素，探討提高產(chǎn)前保健服務(wù)可及性的有效方法，從而為醫(yī)療服務(wù)策劃者和醫(yī)療專業(yè)人員改進(jìn)孕產(chǎn)期保健服務(wù)提供依據(jù)。
　　方法：1.文獻(xiàn)研究法：以“Prenatal care”、“Andersen’s behavioral model”等為關(guān)鍵詞查閱國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫產(chǎn)前保健服務(wù)可及性影響因素相關(guān)文獻(xiàn)并分

2、析歸納。
　　2. 問卷調(diào)查法：參考國內(nèi)外婦女和家庭健康調(diào)查表，在咨詢?nèi)蚪】抵行膶＜液笞孕性O(shè)計(jì)編制以Andersen衛(wèi)生服務(wù)利用行為模型為框架的《婦女產(chǎn)前保健調(diào)查》調(diào)查問卷調(diào)查等比例隨機(jī)抽樣的590名城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦。
　　3. 統(tǒng)計(jì)分析法：使用Epidata3.1 軟件進(jìn)行問卷錄入分析，運(yùn)用描述性研究（均數(shù)、構(gòu)成比、率、直方圖）、卡方檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)和單因素分析、多因素logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果： 1. 官

3、方數(shù)據(jù)結(jié)果：某省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率近三年呈逐漸下滑趨勢，剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)、高危產(chǎn)婦比重、孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)和產(chǎn)前診斷確診人數(shù)呈上升態(tài)勢。某省城市婦女產(chǎn)前保健可及性高于農(nóng)村婦女，城鄉(xiāng)差異顯著。
　　2. 問卷調(diào)查結(jié)果：除問卷填寫不合格者，最終納入590人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對象中，城市產(chǎn)前保健次數(shù)達(dá)標(biāo)數(shù)高于農(nóng)村，城鄉(xiāng)婦女產(chǎn)前保健可及性差異顯著；產(chǎn)前檢查項(xiàng)目數(shù)城市多于農(nóng)村，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城鄉(xiāng)婦女首次產(chǎn)前檢查時(shí)間差異顯著。（1）單因素分析顯示

4、，影響城市婦女產(chǎn)前保健可及性的因素主要包括孕產(chǎn)婦與配偶的文化程度、家庭年經(jīng)濟(jì)總收入、孕次、產(chǎn)檢必要性、首次產(chǎn)檢時(shí)間、產(chǎn)檢費(fèi)用、分娩地點(diǎn)、產(chǎn)前保健的重要性、孕期自我體重監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、適量日常運(yùn)動、主動獲取保健知識、遵醫(yī)囑產(chǎn)檢；影響農(nóng)村婦女產(chǎn)前保健可及性的因素主要包括孕產(chǎn)婦與配偶的文化程度、孕產(chǎn)史、是否參加產(chǎn)前保健、產(chǎn)前保健服務(wù)滿意度、產(chǎn)前健康教育知識需求、產(chǎn)檢費(fèi)用、醫(yī)患溝通情況、既往史詢問、分娩地點(diǎn)、家人對產(chǎn)前保健的關(guān)注、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提

5、供產(chǎn)前保健知識情況、距產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)的距離與時(shí)間、孕產(chǎn)期行為、健康自評與臨床評估、外部環(huán)境等。（2）多因素logistic回歸分析顯示，城市婦女產(chǎn)檢必要性、產(chǎn)檢費(fèi)用、孕期遵醫(yī)囑產(chǎn)檢納入回歸方程；農(nóng)村婦女文化程度、職業(yè)、配偶職業(yè)、孕次、產(chǎn)檢必要性、既往史詢問、產(chǎn)檢費(fèi)用、醫(yī)患溝通情況、對產(chǎn)前保健服務(wù)滿意度、認(rèn)為產(chǎn)前保健重要性、孕期遵醫(yī)囑產(chǎn)檢、候診時(shí)長納入回歸方程。
　　結(jié)論：1. 根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委制定的產(chǎn)前保健規(guī)范衡量標(biāo)準(zhǔn)，某省婦女產(chǎn)前保

6、健可及性總體不高，城鄉(xiāng)婦女產(chǎn)前保健可及性差異顯著。
　　2. 某省城鄉(xiāng)婦女產(chǎn)前保健可及性影響因素龐雜，依照Andersen衛(wèi)生服務(wù)利用行為模型的人群特征子模塊，占主導(dǎo)地位的因素有：（1）城市主導(dǎo)因素：孕產(chǎn)婦及配偶的文化程度（初中及以下）、孕期遵醫(yī)囑產(chǎn)檢、認(rèn)為有必要產(chǎn)檢與產(chǎn)前檢查費(fèi)用（6000元以上）。（2）農(nóng)村主導(dǎo)因素：孕產(chǎn)婦文化程度（初中及以下）、配偶文化程度（大專/高技）、產(chǎn)前檢查費(fèi)用（0-3000元）、認(rèn)為產(chǎn)檢必要、詢問全部