閔行區(qū)暫住人口孕產(chǎn)婦利用保健服務(wù)的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、人口流動是社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，在工業(yè)化過程中都會出現(xiàn)大量農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移的情況。城市暫住人口是我國城市化發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)并將長期存在的現(xiàn)象，對社會發(fā)展將產(chǎn)生深刻的影響。我國的暫住人口出現(xiàn)在80年代中期，隨著改革開放，沿海城市和大城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，勞動力需求量也越來越多，在加上市場經(jīng)濟(jì)體制建立后，也鼓勵人口進(jìn)行流動，解決農(nóng)村或貧困地區(qū)過剩勞動力的就業(yè)問題。目前我國的暫住人口以平均每年500萬的速度增長，2010年預(yù)計達(dá)到一億六千萬

2、。由于暫住人口的流動性、流動的趨向性和暫住人口的年輕化、受教育程度低等特點，衛(wèi)生保健問題的出現(xiàn)較多，尤其是暫住人口的孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于戶籍人口。分析暫住人口孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率高的原因，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)期保健不足是直接導(dǎo)致“二率”高的原因。暫住人口孕產(chǎn)期保健問題引起了各級政府的高度重視，各地政府出臺各項措施，改善暫住人口的孕產(chǎn)期保健，從而減少暫住人口的不良妊娠結(jié)局，達(dá)到降低“二率”的目的。2004年，上海市在暫住人口聚居地

3、設(shè)立了10家特約分娩點，采取減少產(chǎn)前檢查次數(shù)、減免住院費(fèi)用等措施，吸引流動孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健服務(wù)利用。 目的：了解上海閔行區(qū)暫住人口孕產(chǎn)婦的人口學(xué)特征和生育相關(guān)特征；了解上海閔行區(qū)暫住人口的孕產(chǎn)期保健情況；探索上海閔行區(qū)暫住人口孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用的影響因素；分析暫住人口對孕產(chǎn)期保健的需要和需求，以及現(xiàn)有保健服務(wù)提供存在的問題。 方法：1、本次現(xiàn)況調(diào)查采用方便抽樣，運(yùn)用結(jié)構(gòu)式問卷，從計劃免疫門診獲得2003．07．01-200

4、6．12．31期間在上海市分娩的暫住孕產(chǎn)婦，且妊娠期間在上海居住超過6個月以上。由研究組成員進(jìn)行面對面詢問調(diào)查。全部調(diào)查資料采用Epidata3．0輸入，運(yùn)用SPSS10．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，在單因素分析的基礎(chǔ)上引入多因素分析模型。2、個人訪談采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，由作者親自訪談，采用五部筐架法進(jìn)行歸納和分析。 分析結(jié)果：共調(diào)查279名對象，獲有效問卷246份：并對5人進(jìn)行了深入個人訪談。 1、建卡率、產(chǎn)前檢查率、平均產(chǎn)前檢

5、查次數(shù)均有改善，但住院分娩率并沒有明顯上升。 2、暫住孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率(包括建卡、產(chǎn)前檢查3次以上、住院分娩三項內(nèi)容)41.9％，也遠(yuǎn)低于戶籍孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率(包括建卡、產(chǎn)前檢查8次以上、住院分娩)。 3、產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健知識與其本人文化程度有關(guān)，但由于多次妊娠帶來的保健知識有時反而對住院分娩起到阻礙作用。 4、孕產(chǎn)期保健多因素分析顯示，建卡率的主要影響因素是丈夫的文化程度和醫(yī)療保險；是否參加產(chǎn)前檢查與產(chǎn)婦本

6、人的文化程度和保健知識水平有關(guān)；住院分娩的影響因素與家庭人均收入有關(guān)，與產(chǎn)婦本人的文化程度、來滬居住時間有關(guān)，建卡和產(chǎn)前檢查是住院分娩的保護(hù)因子。表明了孕產(chǎn)期保健利用在很大程度上仍是與產(chǎn)婦本人的文化程度、保健的認(rèn)知有關(guān)，而隨著來滬居住時間延長，尤其超過5年，孕產(chǎn)期保健意識和對衛(wèi)生資源利用明顯提高。 5、未進(jìn)行孕產(chǎn)期保健的原因分析表明，未建卡者主要以“沒聽說建卡這回事”、“不知道建卡地方”為主，分別占81.75％，79.37％；未

7、產(chǎn)前檢查的原因中前三位的分別是“不必檢查”、“產(chǎn)前檢查用處不大”，“已在私人醫(yī)生處進(jìn)行了檢查”，分別占到96.65％，73.91％，65.22％；未住院分娩者的原因前三位是“胎位正，自覺正?！?、“分娩費(fèi)用太貴”、“已經(jīng)順產(chǎn)過”，分別占到91.11％，58.70％，48.89％。與個人訪談結(jié)果相同。在對5名孕產(chǎn)期保健利用不足的暫住人口訪談中發(fā)現(xiàn)，暫住人口的居住環(huán)境不理想，衛(wèi)生狀況不理想，有2人有多處搬遷史。 結(jié)論： 暫住人