我國孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素及預測研究.pdf

1、研究背景：
　　隨著世界各國對孕產(chǎn)婦生存狀況的高度重視，我國在發(fā)展經(jīng)濟和加大衛(wèi)生保健投入的同時，也加大了對孕產(chǎn)婦死亡率的相關研究，如變化趨勢、死亡原因、影響因素和地區(qū)差異等的研究，由于對孕產(chǎn)婦死亡率的合理預測和對影響因素的研究對于正確的公共干預措施的實施，起著至關重要的作用。因此，本研究著重探討孕產(chǎn)婦的死亡原因和影響因素，并對其進行準確預測。
　　孕產(chǎn)婦的死亡狀況存在明顯的地區(qū)和城鄉(xiāng)差異。有研究表明，東部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率遠

2、低于西部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率，農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率是城市的數(shù)倍，同時孕產(chǎn)婦的死因，包括直接死因和間接死因也發(fā)生了變化。然而對于這些的探討，或者局限在某一個省份，或者是前幾年的研究，沒有追蹤到最新的數(shù)據(jù)研究，因此，本文選擇1991-2012年的全國孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)和2012年的31個省市的數(shù)據(jù)為研究數(shù)據(jù)，對孕產(chǎn)婦死亡率的長期趨勢和地區(qū)差異進行描述，對孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素進行全方位的分析，同時探討一種預測模型，能夠準確預測孕產(chǎn)婦死亡率的未來

3、發(fā)展，為孕產(chǎn)婦死亡率的控制提供合理的科學依據(jù)。
　　研究目的：
　　1.根據(jù)1991-2012年的孕產(chǎn)婦死亡率和死亡原因的數(shù)據(jù)，探討孕產(chǎn)婦死亡情況的長期變化趨勢。
　　2.根據(jù)2012年中國31個省市孕產(chǎn)婦死亡率的數(shù)據(jù)，繪制空間分布地圖，并且找出31個省市孕產(chǎn)婦死亡率不同的主要影響因素。
　　3.采用合理的預測模型，對孕產(chǎn)婦死亡率的未來情況進行預測，為進一步分配衛(wèi)生資源、有針對性地采取控制措施提供合理建議。

4、>　　研究方法：
　　1.研究數(shù)據(jù):包括孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)和31個省市的經(jīng)濟、人口等指標，分別來源于2013年的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》和2013年《中國統(tǒng)計年鑒》。
　　(1)孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù):本研究的孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)分為兩部分:1991-2012年的全國孕產(chǎn)婦死亡率、死因數(shù)據(jù)和2012年31個省市孕產(chǎn)婦的死亡率數(shù)據(jù)，均來源于2013年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》。該數(shù)據(jù)是通過衛(wèi)生部在31（香港、澳門和臺灣除外）個省、自治區(qū)和直轄市建立

5、的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測點所獲得的。由于在中國大陸每個省、自治區(qū)和直轄市都設置監(jiān)測點。
　　(2)31個省市的衛(wèi)生、人口和經(jīng)濟等數(shù)據(jù):來源于2013年《中國統(tǒng)計年鑒》。該數(shù)據(jù)來源于31（香港、澳門和臺灣除外）個省市，由中國統(tǒng)計局進行編輯。
　　2.分析方法:運用描述性分析對孕產(chǎn)婦死亡的時間、空間變化和死亡原因的變化進行分析，采用主成分回歸分析孕產(chǎn)婦死亡率的主要影響因素，采用時間序列模型預測農(nóng)村和城市孕產(chǎn)婦死亡率的未來情況。<

6、br>　　研究結果：
　　1.孕產(chǎn)婦死亡率的時間和空間分布:全國孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。在城市中，從1991年的46.3/10萬降到了2012年的22.2/10萬，以每年3.4％的平均速度下降。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率則比城市孕產(chǎn)婦死亡率下降趨勢更明顯，從1991年的100/10萬，降到2012年的25.6/10萬，年平均下降速度為6.3％。在沿海發(fā)達城市，如北京、上海、江蘇、浙江和天津等地區(qū)，孕產(chǎn)婦死亡率均在10/10萬以下;而西部落

7、后地區(qū)，如西藏，孕產(chǎn)婦死亡率高達176.1/10萬;中部地區(qū)，如新疆、青海、云南和甘肅均在30-40/10萬之間波動，其他地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率在10-30/10萬浮動。
　　2.孕產(chǎn)婦的死亡原因變化情況:在農(nóng)村中，產(chǎn)科出血的死亡率由2000年的31.4/10萬下降到2012年的7.0/10萬，妊高癥、心臟病和羊水栓塞造成的死亡率也有一定幅度的下降，分別從2000年的10.9/10萬、5.3/10萬和6.2/10萬，降到2012年的2

8、.1/10萬、3.1/10萬和2.9/10萬。而這四類疾病占死亡總數(shù)的構成比也在發(fā)生變化。產(chǎn)科出血和妊高癥所占的構成比由2000年的46.7％和16.2％下降為2012年的27.5％和8.4％，而心臟病和羊水栓塞所造成的死亡率卻有所上升，分別由2000年的7.9％、9.2％升到2012年的12.2％和11.5％。在城市中，除了產(chǎn)科出血的死亡率略有上升，其他疾病造成的死亡率均有降低，但是降低幅度不大。產(chǎn)科出血和羊水栓塞所占的構成比略有上升

9、，其他主要疾病所占的構成比均有所下降。
　　3.孕產(chǎn)婦死亡率的主要影響因素:通過主成分回歸分析，我們可以得到標準化的主成分回歸方程y=-0.31x1-0.49x2-0.40x3-0.80x4-0.79x5-0.87x6-0.39x7-0.62x8-0.66x9-0.40x10-0.33x11-0.15x12+0.87x13。對孕產(chǎn)婦死亡率影響最大的因素分別是文盲人口所占的比重、住院分娩率、產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率。
　　4.孕

10、產(chǎn)婦死亡率的預測:通過預測，得到2014年城市孕產(chǎn)婦死亡率的預測值是23.9/10萬。2014年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率的預測值是25.6/10萬。
　　結論：
　　1.本文章證實，孕產(chǎn)婦死亡率有了很大的降低?？傮w來說，農(nóng)村、城市孕產(chǎn)婦死亡率的差距在變小。
　　2.在城市和農(nóng)村中，孕產(chǎn)婦的主要死因的死亡率和構成比發(fā)生了微弱的變化。但在預防控制孕產(chǎn)婦死因方面，城市和農(nóng)村的重點相同。
　　3.孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素之間是相互