開放性骨盆骨折死亡率相關(guān)因素的臨床分析.pdf

1、目的:
　　 通過對(duì)開放骨盆骨折的病例相關(guān)數(shù)據(jù)的回顧，以及對(duì)總死亡率及晚期死亡率的預(yù)后因素的檢測(cè)，嘗試對(duì)這些因素的顯著性進(jìn)行分析，并對(duì)這些伴隨泌尿系損傷或者腹腔內(nèi)損傷的開放骨盆骨折病人的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。深入探討開放骨盆骨折及相關(guān)損傷的治療原則和治療方案選擇.
　　 方法:
　　 我們分析了從2001年2月至2011年10月間，在我院收治的所有開放骨盆骨折病例。并對(duì)每個(gè)病人的以下變量進(jìn)行分析，包括:年齡，性別，骨

2、盆骨折Young分型，損傷的機(jī)制，相關(guān)的泌尿系損傷，相關(guān)的腹部損傷，骨盆骨折的固定，開腹手術(shù)的適用及結(jié)果，損傷嚴(yán)重度分?jǐn)?shù)(ISS)，格拉斯哥昏迷分級(jí)(GCS)，改進(jìn)創(chuàng)傷評(píng)分(RTS)，軟組織損傷的Gustilo分型，F(xiàn)aringer分型，住院時(shí)間，首個(gè)24小時(shí)輸血所用紅細(xì)胞袋數(shù)，死亡率.我們采用Fisher精確檢驗(yàn)來處理以上數(shù)據(jù)，然后我們進(jìn)行了多因素logistic回歸分析，以確定變量與死亡率獨(dú)立相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　

3、　 我們總共有45例患者符合開放骨盆骨折的標(biāo)準(zhǔn)，其中34名為男性，11名為女性.其中平均損傷嚴(yán)重度分?jǐn)?shù)(ISS)為31.4，并且80％的病人ISS≥16，首個(gè)24小時(shí)平均輸血量為17.2個(gè)單位，平均住院時(shí)間為60天?？偹劳雎蕿?2％(n=10)，有3例病例是在送至急診室后的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)死亡的，7例病例傷后平均生存時(shí)間為8天。在單變量分析中，與總死亡率相關(guān)的因素包括:ISS，RTS，GCS，年齡，繼發(fā)感染，軟組織損傷的Gustilo

4、分型，骨折的Young分型。與晚期死亡率相關(guān)的因素包括:ISS，RTS，繼發(fā)感染，軟組織損傷的Gustilo分型，首個(gè)24小時(shí)輸血量。此外，在多變量分析中，只有RTS與開放骨盆骨折病人的總死亡率及晚期死亡率存在獨(dú)立相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 盡管關(guān)于開放骨盆骨折的相關(guān)研究進(jìn)展迅速，但是開放骨盆骨折病人的死亡率仍然居高不下。開放骨盆骨折的分型目前在國際上并沒有相關(guān)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，Bircher分類法較其他分型方法更為適用.泌尿