榮昌縣農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健可及性定性研究.pdf

1、目的：
　　 了解重慶市榮昌縣農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健可及性現(xiàn)狀,分析影響農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健可及性的因素,從而為衛(wèi)生政策制定者和衛(wèi)生服務提供方改進孕產(chǎn)期保健提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用定性研究方法。在前期定量研究的基礎上,采取目的抽樣方法,利用《歐盟項目(CHIMACA)定性調(diào)查訪談提綱(重慶)》在榮昌縣的政策制定者、孕產(chǎn)婦保健服務提供者包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼保健人員、村醫(yī),以及孕產(chǎn)期服務利用者中開

2、展關鍵人物訪談、焦點小組討論和個人深入訪談。
　　 結果：
　　 1)榮昌農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健的地理可及性不佳,村衛(wèi)生室缺乏孕產(chǎn)期保健服務能力,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院孕產(chǎn)期保健科室技術薄弱,衛(wèi)生資源分布不均。
　　 2)榮昌農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健的社會文化可及性的障礙明顯。婦女以初中文化程度為主,孕產(chǎn)期保健意識淡薄,對孕產(chǎn)期保健服務利用不足。某些坐月子等文化傳統(tǒng)習慣同現(xiàn)代孕產(chǎn)期保健常識相違,存在重男輕女觀念,計劃外生育現(xiàn)象也較普遍,

3、少數(shù)民族特殊習慣和語言因素也阻礙了部分農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健服務的可及性。
　　 3)榮昌縣農(nóng)村婦女對孕產(chǎn)期保健服務支付能力欠佳,經(jīng)濟可及性不高。婦女在懷孕前一年的家庭收入平均為18000元,平均家庭支出為12000元,分娩費用支出中位數(shù)是2000元,孕產(chǎn)婦自付比例過大,支付意愿不明顯。
　　 4)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(NRCMS)對農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健可及性有一定的積極影響,但政策需要進一步的完善。農(nóng)村孕產(chǎn)婦的NRCMS的參

4、加率為70.1％,參加NRCMS的農(nóng)村婦女中有46.7％獲得了孕產(chǎn)期保健報銷,未獲得報銷的主要因為是因為超生。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例偏低,難以有效引導農(nóng)村產(chǎn)婦對分娩方式的選擇。
　　 5)榮昌縣特殊農(nóng)村婦女群體的孕產(chǎn)期可及性需要持續(xù)改進。被調(diào)查婦女中的計劃外生育、流動人口、高齡產(chǎn)婦因為生活環(huán)境、自身條件或政策因為,對孕產(chǎn)期保健服務利用不充分。部分農(nóng)村婦女選擇衛(wèi)生技術條件相對較差的私人醫(yī)療機構接受服務,不能獲得公平的孕產(chǎn)期經(jīng)濟補

5、償和政策照顧。
　　 結論：
　　 榮昌縣農(nóng)村婦女的孕產(chǎn)期保健可及性影響因素復雜；地理環(huán)境、經(jīng)濟、社會文化等方面存在大量阻礙當?shù)剞r(nóng)村婦女對孕產(chǎn)期保健服務利用的因素；流動人口和計劃外生育的農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健服務利用不足,需要持續(xù)改進。因此,建議政府各部門針對農(nóng)村孕婦系統(tǒng)管理加強配合,加大公共衛(wèi)生財政投入力度,予以政策傾斜；推廣孕產(chǎn)期保健適宜技術,加大農(nóng)村地區(qū)健康教育宣傳力度；改進新型農(nóng)村合作醫(yī)療對孕產(chǎn)期保健的補償政策,關注