孕產(chǎn)期保健

1、孕 晚 期 的 不 適 及 應 對,池州市人民醫(yī)院 護師 胡杰,,一、孕晚期的概念二、孕晚期的不適與應對,一、孕晚期的概念,現(xiàn)代醫(yī)學上，孕婦的整個孕期被分為三個階段，分別是： 妊娠早期（0—12周，持續(xù)12周） 妊娠中期（13—28周，持續(xù)16周） 妊娠后期（28—40周，持續(xù)13周） 其中，妊娠后期又被稱之為孕晚期。,進入孕晚

2、期后，孕婦的行走、睡眠、飲食等日常生活都會受到寶寶的影響。對大多數(shù)女性來說，孕期尤其是孕晚期的種種反應和不適都是較為陌生的?；蛟S她們從母親那里獲得一些相關知識，但畢竟不是自己的親身經(jīng)歷。因此，對于孕晚期的種種不適，她們還是感到一些不安甚至恐懼。,為了保證孩子的健康成長，維護孕婦自身的健康，這里有必要向大家介紹孕晚期方面的一些知識，尤其是孕晚期的種種不適及應對策略，幫助廣大孕婦將孕期不適減到最低程度，輕松地面對分娩這

3、個幸福而艱辛的時刻，既保護自己，又利于胎兒。,二、孕晚期的不適與應對 （一）無須擔憂的癥狀氣喘 、尿頻 、漏尿 、小腿抽筋、痔瘡 、痛性痙攣 、出血 、出汗、陰道粘液增多、外陰瘙癢 、便秘 、皮疹 、失眠 、靜脈曲張 、胃部燒灼水腫 、恥骨疼痛 、外陰部疼痛等,1、氣喘：當你用力做事甚至講話時 感到透不過氣。原因：生長中的胎兒壓迫膈肌、妨礙呼吸。策略：盡可能多休息。如果感到透不過

4、氣， 附近沒有椅子，就試著蹲伏。夜晚多 加一枕頭，如果氣喘嚴重應去就診。,2、尿頻：進入懷孕后期，約38周左右，胎 頭下降入骨盆，壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻 癥狀。原因：由于盆腔血液循環(huán)增加，盆腔充血， 子宮逐漸增大壓迫或牽拉膀胱引起尿 頻所致。策略：出現(xiàn)尿頻不必緊張，多屬正?，F(xiàn)象。 但晚間應減少喝水或飲料，以免因尿 頻影響

5、休息。如果伴有疼痛或排尿時 有灼熱感，就可能是泌尿系統(tǒng)感染， 應引起重視。,3、漏尿：當奔跑、咳嗽、打噴嚏或者 大笑時，會有尿液漏出。原因：骨盆底肌肉的無力以及生長中的 胎兒壓迫膀胱引起。策略：經(jīng)常排掉小便。經(jīng)常進行骨盆底 肌肉的鍛煉。防止便秘，避免提 重物。,4、小腿抽筋：孕婦在久坐之后或睡覺中，常常

6、 會有小腿抽筋。腿部抽筋常發(fā)生 在懷孕中期以后。原因：腹部的負荷量變大，由于子宮變大，壓迫到下腔靜 脈，進而導致下肢的負擔增加，加上許多職業(yè)婦女 長期久坐、久站，容易造成局部血液循環(huán)不良，自 然會增加抽筋發(fā)生率；夜晚不當?shù)乃咦藙菥S持過 久會導致抽筋；胎兒的骨骼正在發(fā)育，如果孕婦食

7、 物中攝入鈣質或礦物質不足，會產(chǎn)生體內電解質不 平衡，也容易引起抽筋。策略：補充足夠的鈣，就可以改善小腿抽筋。孕婦應適當 進行室外活動，多接觸日光照射，促進鈣的吸收。,5、痔瘡：通常出現(xiàn)在妊娠的后期28周～36周，特別是分娩前1周會有便秘出現(xiàn)，造成局部靜脈曲張而形成。原因：盆腔內的血液供應增加，隨著胎兒逐漸長大，子 宮也隨之脹大，繼而壓迫靜脈，造成血液的回流

8、 受阻。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，更促使了 痔瘡的發(fā)生和加重。另外，由于直腸肛門部位受 到子宮壓迫而血行淤滯，這也會促使痔瘡的發(fā)生。策略：痔瘡多與便秘同時存在。孕婦在醫(yī)生指導下服用 少量緩瀉劑，軟化大便，糾正便秘后，癥狀一般 能夠解除。一般情況，分娩后便秘及痔瘡會不治 而愈。,6、痛性痙攣：夜間易發(fā)。一般是腿肚和

9、 腳部肌肉發(fā)生痛性收縮。原因：通常由于伸腿伴腳尖向下的動作而 激發(fā)。策略：按摩發(fā)生痙攣的小腿肚或腳。為了 改善血液循環(huán)，可以走一走，活動 一下，若疼痛減輕可多走一會兒。 服用鈣片及維生素D。,7、出血：孕婦經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)齒齦、鼻粘膜充血或出血。原因：一般認為，孕期出現(xiàn)鼻粘膜的充血和出血與孕期內分 泌變化有關。

10、策略：鼻出血不嚴重時，孕婦采取坐位，將經(jīng)鼻后孔流入口 中的血液吐出來，不要咽下，以免刺激胃部，引起嘔 吐。用食指、拇指緊捏兩側鼻翼數(shù)分鐘，利用鼻翼壓 迫易出血區(qū)，同時用冷水袋或濕毛巾敷在前額及后頸 部，促使局部血管收縮，減少出血。孕婦不要擅自濫 用滴鼻液和抗過敏藥物。如果出現(xiàn)較為嚴重的鼻出

11、 血，應該注意是否發(fā)生妊娠高血壓綜合征，這時最好 到醫(yī)院去檢查。,8、出汗：睡覺時出汗，特別是進入孕中期以 后，有時甚至會發(fā)生多汗性濕疹。原因：這是由于孕期基礎代謝增高，植物神經(jīng)系統(tǒng) 不穩(wěn)定等原因造成的。策略：孕婦應該注意以下幾個方面：勤換內衣、勤 洗澡，及時補充水分，多吃水果及蔬菜，不

12、可長時間待在空調室內，以免引起空調病。 如果出現(xiàn)汗疹應及時去看醫(yī)生。,9、陰道粘液增多原因：正常情況下，白帶呈乳白色，排卵期量多稀薄，呈蛋清樣 。當生殖道出現(xiàn)炎癥或腫瘤繼發(fā)感染時，白帶往往顯著增 多。但在妊娠期，受胎盤分泌的雌、孕激素影響，陰道粘 膜有充血、水腫現(xiàn)象，此時陰道粘膜的通透性增高，滲液 比非孕時明顯增多，同時子宮頸管的腺體分泌也增多，因

13、 此妊娠期陰道分泌物比非孕期明顯增多。策略：白帶呈白色糊狀，無氣味，屬正常生理變化，無需治療。但 在這個時期保持外陰部的清潔非常重要，應選擇透氣性較好 的棉料內褲，使用高質量的衛(wèi)生巾，避免使用刺激性強的肥 皂。如白帶不但多而且有臭味，呈豆渣樣或灰黃色泡沫狀， 并伴外陰瘙癢，則屬異常，應請醫(yī)生診治。,1O、外陰瘙癢原因：妊娠期外陰瘙癢多由陰道分泌物增多，局部潮濕

14、 刺激所致。但也可能是不注意外陰部衛(wèi)生，繼發(fā) 霉菌性或滴蟲性陰道炎而引起，少數(shù)妊娠合并糖 尿病患者局部尿糖刺激也可引起外陰癢感。策略：孕婦平日要注意衛(wèi)生，勤換內褲，勤清洗。如患 霉菌性陰道炎，為了避免感染胎兒及新生兒，應 及早到醫(yī)院診治，遵醫(yī)囑用藥，不可擅自用藥。,11、便秘：排出硬而干的大便，次數(shù)較平時少。原因：便秘可分為功能性

15、便秘和器質性便秘兩種。功能性便秘多由 排便動力缺乏（如腹肌或肛提肌衰弱）、結腸痙攣、進食太 少、水分缺乏、食物缺少纖維素、直腸排便反射遲鈍或消 失、無定時解大便的習慣等原因造成的。器質性便秘多由部 分性腸梗阻（如腸粘連）、巨結腸、腸道外疾病壓迫腸道、 直腸肛門疾病（如痔瘡）等引起。懷孕以后胃酸分泌減少， 胃腸道平滑肌張力降低，蠕動減弱，同時由于

16、腹壁肌肉張力 減弱，大腸對水分的吸收增加，所以孕婦更容易發(fā)生便秘。 孕婦便秘以功能性便秘為主。策略：要吃富含高纖維的食物并喝大量的水。當你有便意時即去廁 所。經(jīng)常地運動。服用醫(yī)生開的任何鐵劑藥物時，應飯后服 用并喝大量的水。如持續(xù)便秘要去就診，不要亂服輕瀉劑。,12、皮疹：紅色皮疹常發(fā)生在乳房下或腹股溝處 被汗?jié)裢傅钠つw褶皺內。原因：妊娠期

17、多形性皮疹的病因與孕婦體內膽紅素增高有關，這 種皮疹是由于胚胎細胞所引起，妊娠后期的胎兒細胞可以 侵入到孕婦的皮膚，引起孕婦在懷孕期出現(xiàn)這種難以解釋 的皮膚疾患，醫(yī)學上稱此為妊娠期多形性皮疹。策略：要保持皮膚的潔凈，經(jīng)常洗浴；用無香味的肥皂清洗患處 并使之干燥。用痱子水減輕皮膚的不適。穿寬大的棉質衣 服。,13、失眠：入睡很費事，醒來以后就難再睡。有些

18、孕 婦會圍繞著分娩或胎兒做很可怕的夢。（1）激素變化：懷孕的女性在精神和心理上都比較敏感，對 壓力的耐受力也會降低，常會憂郁和失眠。 這是由體內激素水平的改變引起的。 對策：在孕期影響人體的激素主要是雌激素和黃體酮，有報道指 出，情緒不穩(wěn)、壓力過大會使胎兒早產(chǎn)，或者出現(xiàn)視力、

19、 聽力和智能的缺陷。因此，適度的壓力調適以及家人的體 貼與關懷，對于穩(wěn)定孕婦的心情十分重要。,（2）飲食習慣的改變：飲食習慣的改變也會影 響孕期睡眠質量的好壞，均衡的飲食很重 要。對策：必須盡量避免影響情緒的食物，例如咖啡 、茶、油炸食物等，尤其是食品中的飽和 脂肪酸會改變體內的激素分泌，造成很多 不適。,（3）尿頻影響睡眠：孕婦常發(fā)生尿頻。懷孕初期可能有50

20、%的孕婦尿頻，但到了后期，有將近80%的孕婦為尿頻困擾，晚上會起床跑廁所，就嚴重影響了睡眠質量。對策：生殖泌尿道的感染常常表示身體抵抗力不足，因 此孕婦必須同時注意是否有其它感染同時存在， 比如感冒、念珠菌陰道炎等。抵抗力不足可能源 于免疫系統(tǒng)的過度負擔，情緒不穩(wěn)定、壓力過大 就是其中的原因之一。除了調適心理上的壓力外 ，孕婦也要注意避

21、免刺激性飲食、過多使用化學 藥物、發(fā)炎、過敏等情況，這都會增加心理的不 適，加重尿頻。,（4）食物過敏：過敏是比較容易被忽視的失眠原因，尤其是對食物的過敏反應會造成免疫系統(tǒng)的負擔。有的人可能知道自己吃了某些食物會馬上皮膚發(fā)癢起疹子，當然就把這些食物排除在菜單之外了。但是，還有一種過敏反應稱為遲發(fā)性過敏反應，是長期重復攝取某種食物所致，比如牛奶、乳制品、雞蛋、芝麻等食物，癥狀不十分明顯，常見的有失眠、焦慮、

22、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛等。對策：要特別注意食物的選擇。強調營養(yǎng)物質均衡攝入，比如說蛋白質認為好，大家都吃蛋白質，其實不是這樣的。應該說維生素、蛋白質、糖均衡的攝入才有利于胎兒正常發(fā)育。然后不要偏食，每種食物里面含的營養(yǎng)元素是不同的，如果沒有對某種實物特殊的過敏現(xiàn)象，食物最好要多樣化。早、中、晚餐不同，或者一周食譜里面是要發(fā)生變化的，滾動進行。,（5）半夜容易抽筋：到了妊娠后期，許多孕婦常常會發(fā) 生抽筋，這也影響到睡眠的

23、質量。醫(yī)學認為抽筋大多 與睡覺姿勢有關，通常腳掌向下時較容易發(fā)生抽筋。 另外，也可能和局部血液循環(huán)、血液酸堿度有關。一 般正常的血液是處于微堿性，如果情緒不穩(wěn)定、飲食 中甜食和肉食過多，都很容易讓血液偏酸性，引起電 解質的不平衡，造成局部肌肉抽筋。對策：如果經(jīng)常在睡眠中抽筋，就必須調整睡姿，盡可能左側 臥位入睡，并且注意下肢

24、的保暖。另外，多吃蔬菜和水 果，少吃動物性蛋白質、精淀粉（如白面包、白米飯、 甜食等），都可以減少血液酸堿度不平衡的問題。萬一 發(fā)生抽筋，也可以請家人幫忙熱敷和按摩，以緩解抽筋 的痛苦，早點入睡。,14、靜脈曲張：兩腿疼痛，小腿及大腿的靜 脈疼痛并且腫脹。 原因：經(jīng)常把腳抬高休息。對策：不要站立時間太長。,15、胃部燒灼原因：

25、寶寶個頭越來越大，胃部受到擠壓，再加上孕酮的影 響使腸胃蠕動減緩，食物在胃中時間變長，而且準媽 媽的括約肌會比較松弛，導致胃液逆流到食道，因而 引起灼熱的不適感。對策：少吃多餐。為了減輕胃部燒灼感，孕婦要少吃多餐。 以往的每日三餐，不妨改成現(xiàn)在的六餐。別再貪吃甜 膩、碳酸飲料及高脂肪的食物，每餐之間喝一點牛奶 能幫助減輕不適。吃完飯不要馬

26、上躺下，這樣會引起 胃液逆流。,16、水腫原因：到了孕晚期，很多孕婦的腳比平時足足大兩個碼子，鞋 子穿不上。水腫現(xiàn)象從孕中期就開始出現(xiàn)，到了孕晚期 ，胎兒對下腔靜脈的壓迫更大，癥狀也就更明顯了。策略：控鹽+運動。水腫的孕婦千萬別吃得太咸了，最好做個記 錄，每天做菜的時候所加的鹽不要超過一茶匙的容量。 睡覺的時候應采取左側臥位，休息

27、的時候抬高雙腳，讓 血液循環(huán)流暢起來，以減輕心臟的負擔。此外，適度的 運動對消除水腫很有效，每天散步、游泳瑜伽都是孕婦 不錯的選擇。,17、恥骨疼痛原因：孕晚期尤其是臨近分娩的時候，很多孕婦會抱怨恥骨附近 疼得厲害。那是因為弛緩素和黃體素這兩種激素使得恥骨 聯(lián)合區(qū)域變得非常松弛，而骨盆承受了很大的壓力，導致 了恥骨聯(lián)合過度分離。恥骨分

28、離并不會影響分娩，除非孕 婦有嚴重的恥骨聯(lián)合過度分離且非常的疼痛，可以考慮采 取選擇剖腹產(chǎn)。策略：注意休息。孕婦要注意多休息，避免提重物，不要跨坐， 坐著時背后放置腰枕，睡覺時候可在兩腿之間放一個枕 頭，翻身時，移動腳和臀部要盡量平行、緩慢地行動。平 時可使用骨盆腹帶，疼痛厲害的時候不妨在恥骨附近用冰 袋敷一敷。,18、外陰部疼痛

29、原因：有些孕婦在妊娠中晚期會感覺外陰部腫脹，同時局部皮 膚發(fā)紅，在行走時外陰出現(xiàn)劇烈疼痛。這種現(xiàn)象就是外 陰部靜脈曲張。策略：不要久站。孕后期的孕婦要避免長時間的站立，不要穿 過緊的褲子和鞋襪，洗澡的時候注意水溫不要太熱。如 果已經(jīng)發(fā)生外陰靜脈曲張現(xiàn)象，孕婦可以進行局部冷敷 ，或用冷開水坐浴，然后可涂抹氧化鋅軟膏，再撒一些

30、 爽身粉。,（二）需要留意的癥狀 1、胎盤早期剝離 2、泌尿系統(tǒng)感染 3、持續(xù)背部發(fā)麻 4、胎位不正,1、胎盤早期剝離腹部緊繃，緊接著強烈腹痛、臉色蒼白、盜汗等。有時陰道會量出血，或外表完全無出血狀態(tài)，但子宮會出血不止。原因：正常情況下，胎寶寶娩出后不久才會產(chǎn)出胎盤。胎盤早 剝是指寶寶還未出世，胎盤就已事先剝離，而且在內部

31、 呈現(xiàn)出血狀態(tài)。胎盤早剝不但切斷了胎寶寶生命供給的 來源，也會危及母體的健康。策略：預防妊娠毒血癥。孕婦要做好產(chǎn)前檢查，預防妊娠毒血 癥是防止胎盤早期剝離的方法之一。發(fā)生胎盤早剝后， 要盡快實施剖腹產(chǎn)手術，將胎兒與胎盤一同取出，以保 護胎兒與母親的安全。,2、泌尿系統(tǒng)感染原因：孕婦的膀胱和輸尿管被膨大的子宮壓迫，造成尿

32、 流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對泌尿道的粘 膜有刺激，而且還容易使細菌滋生，進一步造成 泌尿系統(tǒng)感染。策略：注意清潔。孕婦要做好個人衛(wèi)生，保持外陰部的 清潔。多喝水，不要憋尿，睡覺時采取左側臥位 能減輕對輸尿管的壓迫，使尿流通暢。,3、持續(xù)背部發(fā)麻原因：不少孕婦在孕晚期體重增加較快，再加上組織水腫、下

33、 腹外挺、肌肉關節(jié)松弛等原因令脊柱神經(jīng)根受壓，從而 引起后背發(fā)麻的癥狀。這類不適一般通過休息和適當鍛 煉都能緩解，等到產(chǎn)后則完全消失。可是，如果經(jīng)過休 息、運動等調適，后背發(fā)麻的癥狀持續(xù)存在的話，應盡 快去醫(yī)院檢查一下，以排除先兆流產(chǎn)、糖尿病、腦部疾 病、心血管疾病、肺病、頸椎病等。策略：適當運動。

34、注意休息，不要長時間保持同一個姿勢，久 坐久站都會令背部不適加重。平時要保持適量的運動， 最好的活動方式就是散步了。每天早晚抽出二十分鐘左 右，去小區(qū)或者附近的公園走一走，對健康大有益處。,4、胎位不正原因：孕中期以前，胎寶寶能在羊水中自由活動，接近生產(chǎn)期 間時可以自然旋轉，一般胎寶寶都是頭朝下腳朝上的， 但也

35、會出現(xiàn)個別頭部朝上的情形。胎位不正沒有明顯的 不適癥狀，最大的影響就是不利于自然分娩。策略：糾正胎位。為了糾正胎位可以做一些體操，但應以孕婦 能夠承受為前提，不可勉強。糾正胎位最普遍的方法是 “膝胸臥式”： 孕婦跪在床上，將臉部貼近床面，抬高 臀部，保持此姿勢。早晚各做1次，每次15分鐘，如果腹 部有緊繃感或覺得疲勞了，應立即停止。,,,以上是關