孕產(chǎn)期心理保健2016

1、孕產(chǎn)期心理保健,快樂媽媽健康寶寶,心理科,課程安排,一、 孕期心理調(diào)適二、 認識與預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥,,孕期心理對胎兒的影響,原因：1. 焦慮抑郁狀態(tài)下，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的皮質(zhì)醇增加，多巴胺與5-羥色胺減少，導(dǎo)致兒童前額葉刺激增加和迷走神經(jīng)興奮。新生兒行為發(fā)育體內(nèi)生物醫(yī)學(xué)特征與其抑郁的母親類似2. .懷孕期母親的焦慮與子宮動脈的阻力增大有關(guān)，供給胎兒的血流與氧氣減少，從而影響胎兒的發(fā)育。,產(chǎn)前抑郁,1. 懷孕期對女性有保護作用2

2、. 發(fā)生率8-10%3. Kumar對圍生期抑郁的后果進行了為期4年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，情緒困擾常長期存在，產(chǎn)前抑郁增加了產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險（香港6.4%-8.3%，其中70%持續(xù)到產(chǎn)后時期）,孕期心理對胎兒的影響,多項研究證實了：1. 產(chǎn)前抑郁導(dǎo)致胎兒活動增加、胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)。2. 懷孕后期兩個月產(chǎn)生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急診剖宮產(chǎn)、及新生兒入住新生兒監(jiān)護室的危險3. Groome等使用超聲成像方法的研究發(fā)現(xiàn)：母

3、親焦慮影響胎兒的行為，與發(fā)育滯后、新生兒行為評定量表的分值低有關(guān)4. 性格在出生前開始形成， 產(chǎn)前抑郁母親所生的孩子有更多的焦慮癥、睡眠障礙和沖動行為。5. 兒童青少年軀體、智商、精神狀態(tài)、情緒功能也受影響。6. 快樂的母親孕育的孩子個性樂觀、心情舒暢、性格、能力各方面很完善,懷孕期異常心理狀態(tài)的信號,1. 失眠、多夢2. 經(jīng)常生氣、煩躁和發(fā)火3. 反復(fù)出現(xiàn)腹痛 孕早期如出現(xiàn)過度焦慮、抑郁、重大精神

4、創(chuàng)傷，易致孕婦體內(nèi)過多分泌腎上腺素，導(dǎo)致唇腭裂等畸形。容易誘發(fā)早產(chǎn)。胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。 4. 自身免疫力下降 5. 血壓升高 懷孕女性在焦慮時血壓平常要高，長時間處在焦慮緊張狀態(tài)，會增加孕婦患妊娠高血壓的危險。 6. 食欲不振 情緒緊張、焦慮導(dǎo)致了消化不良，飽脹、胃部不適。,孕期心理調(diào)適,1. 掌握妊娠、分娩的知識 要學(xué)習(xí)和掌握一些關(guān)于妊娠、分娩和胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的

5、科普知識，了解妊娠過程出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象。若一旦有這些生理現(xiàn)象的出現(xiàn)，能夠正確對待，坦然處之，減少不必要的緊張和恐慌。2. 轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀穩(wěn)定的情緒狀態(tài)： 懷孕是婦女幾乎都要歷經(jīng)的人生過程，本身是件快事，不必為此背上思想包袱。如果是焦慮、抑郁嚴(yán)重的，就要轉(zhuǎn)入正規(guī)的心理咨詢程序了，要進行一系列的心理療法。 3. 放松療法：呼吸法、音樂放松,孕期心理調(diào)適,4. 積極的心理暗示 可經(jīng)常對自己

6、進行積極心理暗示，在心里默念“我就要見到日思夜想的寶寶了，這是一件讓人心曠神怡的事情”，“我的寶寶眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生寶寶時肯定有力”等。5. 建立社會支持系統(tǒng) 孕婦在有心理壓力時，能及時得到丈夫、密友、親人的關(guān)心、支持，這樣她抗壓的能力會增強，消解壓力的能力也會增強。如果這種壓力太強大了，必要時，可找心理咨詢師進行咨詢及疏導(dǎo)。6. 角色轉(zhuǎn)換，你準(zhǔn)備好了嗎,認識與預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后情緒問題可分為

7、三類,1. 產(chǎn)后情緒低落（postpartum blue）2. 產(chǎn)后抑郁（postpartum depression）3. 產(chǎn)后精神?。╬ostpartum psychosis）,1. 產(chǎn)后情緒低落（Postpartum Blue）,發(fā)病率 非常高，約50-80%，被視為一般常見現(xiàn)象高危人群意外懷孕、曾考慮墮胎，晚期懷孕時情緒不穩(wěn)定的孕婦及嚴(yán)重經(jīng)前綜合癥患者居多發(fā)病期大部分患者于產(chǎn)后2-10天內(nèi)出現(xiàn)輕微抑郁癥狀，發(fā)病時

8、間短暫，通常只持續(xù)數(shù)天，但不會超過兩星期,1. 產(chǎn)后情緒低落（Postpartum Blue）,癥狀較輕微情緒：不穩(wěn)定、心情低落、焦慮、無故哭泣、容易發(fā)怒等，不會有自殺傾向生理：難入睡、頭痛、失眠、發(fā)惡夢、疲累等 治療一般不需服藥而自然康復(fù)進行一些休閑活動，給予產(chǎn)婦情緒發(fā)泄的機會，情緒支持、適當(dāng)解釋病情但若病情惡化，則應(yīng)尋求醫(yī)生協(xié)助,2. 產(chǎn)后精神?。≒ostpartum Psychosis）,發(fā)病率較低，1000人中

9、有1-2人高危人群早發(fā)型：產(chǎn)后2-3周內(nèi)發(fā)作，多發(fā)生于第一胎，較年輕晚發(fā)型：多發(fā)生于較年長、未婚或社會經(jīng)濟地位較低其他：家人有精神病史；面對嚴(yán)重打擊，如胎兒夭折等發(fā)病期通常在分娩后二周，但有些患者會遲至分娩后一年才發(fā)病，癥狀會持續(xù)幾個月以上。,2. 產(chǎn)后精神?。≒ostpartum Psychosis）,癥狀情緒激動、不穩(wěn)定、哭泣、失眠、神志不清、發(fā)呆、對外界沒有反應(yīng)、罪惡感、幻覺或幻聽。其中40%的患者在發(fā)病時出現(xiàn)躁狂的

10、癥狀，如過度興奮，不停跳動，產(chǎn)生幻覺等，其后才出現(xiàn)抑郁癥的病癥。研究顯示，患者有5%的自殺率及4%的殺嬰率，需緊急住院處理的精神病患。治療病情會迅速惡化，需要立刻安排治療抗抑郁劑及抗精神病藥物，若效果不佳，可能需要電擊治療。,3. 產(chǎn)后抑郁（Postpartum Depression）,發(fā)病率10-15%，但常未被確診高危人群曾患抑郁癥或產(chǎn)后抑郁者，病發(fā)率高至30%曾患其他的精神疾患，如物質(zhì)濫用、焦慮癥或身體頑疾婚姻關(guān)

11、系不良、缺乏社會支持系統(tǒng)、或有照顧嬰兒壓力等有些研究顯示第一胎，較年輕產(chǎn)婦，有經(jīng)前緊張焦慮病史等容易發(fā)病，但結(jié)論不一發(fā)病期多于產(chǎn)后4-6周發(fā)病，情況較嚴(yán)重、時間較長，嚴(yán)重者可持續(xù)6-9個月，甚至超過一年,產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險因素,1. 生理因素2. 心理因素3. 社會因素,生理上的危險因素,1. 懷孕期間焦慮或抑郁2. 個人及家庭的精神疾病史3. 與激素相關(guān)的情緒變化史4. 甲狀腺疾病,心理上的危險因素,1. 負性思維方式

12、2. 擔(dān)心煩惱者和追求完美者3. 虐待史或者與父母沖突4. 體型的問題5. 對母親角色扮演的矛盾或感到模糊6. 不懂照顧新生兒,社會上的危險因素,懷孕中或懷孕后的生活壓力事件經(jīng)濟負擔(dān)缺乏配偶及親友的支持對孩子性別的失望腹絞痛的孩子或生病的孩子婚姻的沖突、與伴侶的關(guān)系和生活上出現(xiàn)問題懷孕或生產(chǎn)并發(fā)癥母親的年齡不想要或計劃外懷孕哺乳問題,產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦及丈夫的影響,讓新媽媽失去自信，不能享受作為母親的快樂母親不能

13、適當(dāng)?shù)仫嬍场⑾丛?、照顧自己等，增加了感染、貧血的風(fēng)險導(dǎo)致婚姻及家庭危機：對夫妻關(guān)系的影響，尤其是長期的、嚴(yán)重的抑郁癥，包括婚姻關(guān)系的干擾，及家庭暴力影響配偶，較高機會（2.5倍）患上抑郁癥產(chǎn)后抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸钟舭Y,產(chǎn)后抑郁對嬰兒造成的影響,1. 影響嬰兒的發(fā)育、行為和認知發(fā)展2. 更容易表現(xiàn)出行為問題（例如，睡眠和進食困難，發(fā)脾氣，多動癥）3. 認知發(fā)展延誤4. 情緒失調(diào)和社會適應(yīng)失調(diào),產(chǎn)后抑郁對嬰兒的危害,1. 若嬰兒的母

14、親長期處于抑郁狀態(tài)，嬰兒與陌生人的社交互動、面部表情表達、笑容較少，更多地哭泣，情緒更為急躁2. 若兒童的母親長期處于抑郁狀態(tài)，兒童在思維、記憶及智力水平較差(18個月)，男性兒童尤其明顯3. 兒童更容易分心、不活躍和較少的社會交往行為（5歲）4. 青春期患抑郁癥及心理行為問題的概率增加（12-15歲）5. 家庭更容易發(fā)生忽視、虐待，社交、情緒與認識發(fā)展水平較低，更多的學(xué)習(xí)問題與行為問題6. 自殺(suicide)和殺嬰(in

15、fanticide)的危險7. 嬰兒對環(huán)境的變化很敏感，且受到環(huán)境的影響。母親的心理失調(diào)會影響到寶寶的發(fā)展，特別是情緒低落、社會退縮、負面思維、無助感等8.焦慮或抑郁的母親，更少地看嬰兒的臉、在情感上與嬰兒建立連接，且對孩子饑餓、高興或失落的信號不敏感，因此對嬰兒的需求回應(yīng)更少。,支持網(wǎng)絡(luò),1. 情感支持2. 實用的幫助3. 信息和建議,一、情感支持,需要溫暖和愛的時候向誰求助？ 1. 丈夫作為情感支持的主要對象非常

16、重要 2. 找到幾個關(guān)鍵人物，在他們面前開放自己 3. 好朋友或者信任的人 情感支持圈子非常有幫助， 并且讓你感覺愉快。,二、實用的幫助,照顧孩子的需要 1. 喂奶 2. 換尿布 3. 給寶寶洗澡 4. 幫寶寶穿衣服 5. 帶寶寶出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，這樣媽媽可以在家休息一會 6. 帶寶寶在身邊，讓媽媽可以離開一會 7. 陪著寶寶，讓媽媽打個盹兒 8. 幫你

17、的其他孩子約游戲時間,二、實用的幫助,家務(wù)需要 1. 洗衣服 2. 做飯 3. 買生活用品 4. 打掃房間 5. 做其他的雜事 如果身邊沒有能做這些事情的人，可能要考慮雇一個幫手，以便在最開始的幾周到幾個月里，幫你做飯、打掃、洗衣，還有照顧孩子。,三、信息和建議,信息來源：1. 最近剛生完孩子的朋友2. 兒科醫(yī)生3. 醫(yī)生和治療師4. 助產(chǎn)士和哺乳顧問,建議：1. 分享讓

18、寶寶停止哭泣的竅門2. 寶寶正常的成長變化 ……等,怎樣要自己需要的東西,1. 讓別人準(zhǔn)確地了解你需要的東西2. 保持鎮(zhèn)定3. 不要苛求4. 表達感謝,支持網(wǎng)絡(luò)的核心 — 夫妻關(guān)系,1.孩子剛出生的一年是充滿興奮和喜悅的，也是最難熬、最痛苦的一年2. 孩子出生后，幾乎所有的夫妻吵架次數(shù)都變多了3. 面對新角色（父親/母親），容易感到疲憊和焦慮4. 經(jīng)營夫妻關(guān)系被放到次要的位置,你和丈夫的團體協(xié)作,1. 找到

19、夫妻倆能單獨相處的時間2. 別說太多產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的話題3. 告訴她你愛她，并全力支持她4. 鼓勵她分享感受，細心聆聽。雖然她可能不理性，但切忌一口否定她的感覺或心情，而是要了解她的煩憂，再幫她解決5. 用身體表達關(guān)懷，但除非她樂意行房，否則不宜催迫6. 接受朋友和家人的幫助，自己保持放松的心情,如何交流,1. 合適的時間和地點2. 清晰地表達一個問題3. 避免批評和指責(zé)4. 關(guān)注此時此地5. 了解你所有的感受6