孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健培訓分析

1、孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健,魏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉榮敏,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責與要求,1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院必須經(jīng)過衛(wèi)生局審批，具備基本設施齊全、布局合理的接生條件，具備至少接受過醫(yī)學中專教育（或相當水平），掌握孕產(chǎn)期保健服務技能與基本產(chǎn)科搶救技能的產(chǎn)科人員，開展住院分娩和助產(chǎn)工作，嚴執(zhí)行各項操作常規(guī)，為所有孕產(chǎn)婦與家屬提供愛母、愛嬰、溫馨、便捷、安全的服務。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責與要求,2、定期參加級婦幼例會，積極選派技術人員到上級醫(yī)療保健機構(gòu)進修學習，積極參

2、加上級部門舉辦的各種業(yè)務知識培訓班。  3、掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。  （1、）負責全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所有孕產(chǎn)婦保健手冊的建立、回收、統(tǒng)計，負責孕12周前孕婦保健、初查和定期產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后42天健康檢查。定期總結(jié)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理情況，匯總上報區(qū)婦幼站。  （2 ）對全鄉(xiāng)所有死亡的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒、缺陷兒進行調(diào)查，并登記、填表上報區(qū)婦幼站。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責與要求,4

3、、負責全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦危險因素的篩查與管理。  （1）指導村級按照“孕產(chǎn)婦危險因素評價表”對孕婦逐一篩查，并登記造冊。  （2）定期下村或通過其它方式對各村所有孕婦于孕12周內(nèi)、孕28—32周內(nèi)進行危險因素的篩查，對篩出的高危孕婦進行專冊登記，并負責定期隨診與分類指導。  （3）保證全鄉(xiāng)所有高危孕婦都能住院分娩。對于篩出的高危孕婦要及時處理并登記；如果有轉(zhuǎn)診指征者，及時轉(zhuǎn)到縣級或縣級以上的有條

4、件處理的醫(yī)療機構(gòu)，爭取一次轉(zhuǎn)診到位，定期追訪，并做好轉(zhuǎn)診和追訪記錄。  （ 4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要成立急救小組，負責與區(qū)級建立網(wǎng)絡聯(lián)系，保證24小時轉(zhuǎn)診通路的暢通。  （5）負責全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所有高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責與要求,5、負責全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所有正常孕婦都能在衛(wèi)生院住院分娩，正確使用產(chǎn)程圖，密切觀察和記錄整個分娩過程，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。接生過程除一名產(chǎn)科醫(yī)生外，還要有一名助手協(xié)助。確保24小時

5、產(chǎn)科服務。 6、負責對村級婦幼人員的培訓、督促和指導。 （1）每月召開村級婦幼保健人員工作例會，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。 （2）負責對村級婦幼人員的業(yè)務培訓和指導。 7、積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育，普及婦幼保健知識。,村衛(wèi)生所職責,1、安排專人分管婦幼保健工作。婦幼保健員要督促懷孕婦女在孕12周內(nèi)早檢查，并建立孕產(chǎn)婦保健手冊；掌握全村早孕人數(shù)，填寫孕產(chǎn)婦登記簿。掌握全村出生人數(shù)、

6、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)、出生缺陷兒及有關數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。,村衛(wèi)生所職責,2、督促本村的所有孕婦定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及時登記并上報到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。對所有孕婦在30周內(nèi)必須動員去鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或縣及縣以上醫(yī)院做一次產(chǎn)前檢查，決定產(chǎn)婦在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或縣及縣以上醫(yī)院住院分娩。,村衛(wèi)生所職責,3、村級婦幼保健人員不承擔接生工作，有條件的村可以開展產(chǎn)前檢查。開展產(chǎn)前檢查的村級婦幼人員，要認真按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)

7、保健管理要求，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，定期產(chǎn)前檢查，篩查高危孕婦，詳細填寫孕婦保健手冊，整個孕期一般不少于5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉(zhuǎn)診、上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。,村衛(wèi)生所職責,4、動員護送孕產(chǎn)婦住院分娩，對有高危因素的孕產(chǎn)婦必須護送到醫(yī)院，并當面交代好病情。 5、做好產(chǎn)后訪視，指導產(chǎn)褥期保健和新生兒喂養(yǎng)、護理及避孕節(jié)育措施的指導。督促產(chǎn)婦于產(chǎn)后42—56天到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院做一次產(chǎn)后康復健康檢查，并回收孕產(chǎn)婦保健手冊，每季度將所

8、有孕產(chǎn)婦保健手冊轉(zhuǎn)交至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院保管。,村衛(wèi)生所職責,6、定期參加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼衛(wèi)生工作例會，積極參加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級舉辦的各種業(yè)務培訓，接受鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級的監(jiān)督和指導，及時將本村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況上報到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，并經(jīng)常向村委報告孕產(chǎn)婦情況及需求。 7、采取多種形式，宣傳婦幼保健知識，宣傳住院分娩、母乳喂養(yǎng)的好處，宣傳口服“斯利安”降低出生缺陷兒發(fā)生的好處，提高人群的健康意識和自我保健能力。,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作內(nèi)容,（一）孕前

9、保健（孕前６月）?。ǘ┰性缙诒＝。ㄈ焉?2周以內(nèi)）?。ㄈ┰兄衅诒＝。ㄈ焉?3—37周）?。ㄋ模┰型砥诒＝。ㄈ焉?8周后）　（五） 產(chǎn)褥期保健,孕前保健,一般檢查健康評估分類和處理保健指導,孕早期保健服務（妊娠12周以內(nèi)）,（1）、對孕婦應做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立孕產(chǎn)婦保健手冊。 （2）、詳細詢問病史及孕產(chǎn)史，進行全身體格檢查，量身高、測體重及血壓。對有合并癥的孕婦應請?？漆t(yī)生會診，并給予指導。&

10、#160;（3）、進行盆腔檢查：確定孕周，了解內(nèi)外生殖器有無影響妊娠、分娩的疾病，并給予適當處理。,孕早期保健服務（妊娠12周以內(nèi)）,（4）化驗檢查：常規(guī)化驗包括血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血型、血糖、尿常規(guī)、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白帶滴蟲及霉菌。 （5）進行高危篩查：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村逐級篩查高危孕婦，對高危孕婦實施高危管理，各級醫(yī)療保健機構(gòu)要專冊登記，對無條件治療的高危孕婦，應及早轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)療機構(gòu)診治，并要進行隨訪

11、。,孕早期保健服務（妊娠12周以內(nèi)）,6）合理用藥、營養(yǎng)，避免病毒感染及射線等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生。,孕早期的合并癥,（一）妊娠劇吐（二）流產(chǎn)（三）宮外孕（四）葡萄胎（五）病史,孕中晚期保健服務（妊娠13—2８周后）,（1）孕１３周，每隔4周產(chǎn)前檢查一次，孕28周后，每2周產(chǎn)檢一次；36周后，每周檢查一次；有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)； ?。?）詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間； ?。?）測體重、

12、血壓，檢查有無水腫或血壓升高的趨勢，計算平均動脈壓，預測妊高征的高危人群。有妊高征危險因素者，補鈣或補硒積極預防；,孕中晚期保健服務（妊娠13—2８周后）,（4）測量宮底高度、腹圍，聽胎心，觀察胎兒生長發(fā)育情況； ?。?）每月進行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)； ?。?）提供營養(yǎng)及心理保健指導，糾正貧血，補鈣補鐵； 　（7）發(fā)現(xiàn)高危孕婦轉(zhuǎn)產(chǎn)科高危門診保健，合并內(nèi)科等疾病時，與內(nèi)科或其他相關人員共同監(jiān)

13、護；,孕中晚期保?。ㄈ焉?3—2８周后）,（8）向孕婦及家屬進行健康教育，孕中期應至少到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級以上醫(yī)院進行一次產(chǎn)前檢查，篩查高危因素；孕16—24周至少做一次B超檢查，了解胎兒發(fā)育情況。如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴重嘔吐、發(fā)燒等應及時找醫(yī)生檢查；提醒孕婦注意胎動，并告訴孕婦觀察胎動的意義及方法；,（９）向孕婦及其家屬進行健康教育：教會孕婦如何進行胎動自我監(jiān)護，出現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診；妊娠最后三個月應避免體力勞動，分娩前一個月不宜

14、性交，以預防早產(chǎn)；幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準備；對有妊娠合并癥、并發(fā)癥的告知其對母嬰的影響，積極動員住院分娩。,孕中晚期常見的并發(fā)癥,（一）妊娠期高血壓疾?。ǘ┰绠a(chǎn)（三）妊娠晚期出血,孕期常見產(chǎn)科合并癥,（一）貧血（二）妊娠合并心臟病（三）妊娠合并慢性腎炎（四）妊娠合并肝炎（五）妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥（六）妊娠糖尿?。ㄆ撸┤焉锖喜⒓谞钕俟δ芸哼M癥（八）妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡,產(chǎn)時保健,(1)產(chǎn)時保健重點為五防、一加

15、強：防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息、加強產(chǎn)時監(jiān)護.(2)  做好產(chǎn)時健康教育：鼓勵孕婦增加其住院分娩的自信心，指導孕婦順利完成分娩過程。,分娩要素及產(chǎn)程,(1) 分娩四要素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神　　　(2)臨產(chǎn)先兆:子宮收縮、見紅、流水　　　(3)第一產(chǎn)程是從臨產(chǎn)到子宮頸口開全的一段時間，初產(chǎn)婦平均11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦只需6-8個小時?！　。ǎ矗┑诙a(chǎn)程是從官口開全到胎兒出生的一段時間，初產(chǎn)婦約需1-2小時

16、，經(jīng)產(chǎn)婦一般在３０分鐘?！　。ǎ担┑谌a(chǎn)程是從胎兒出生到胎盤排出的一段時間，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦相似，一般需要5-15分鐘，,產(chǎn)褥期保健,1、產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容： 2、新生兒訪視內(nèi)容 3、產(chǎn)后母嬰健康檢查：,產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容,（1）、產(chǎn)后訪視至少3次，時間分別為出院后3天內(nèi)，產(chǎn)后14天和28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)； （2）、復習醫(yī)院填寫的《孕產(chǎn)婦保健手冊》，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況；

17、60;（3）、了解一般情況；精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等； （4）、測體溫、脈搏，必要時測血壓；,產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：,（5）檢查子宮恢復及惡露情況：腹部有無壓痛，惡露量及性狀、有無異味； （6）檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅鐘、硬結(jié)，乳汁分泌量等； （7）了解母乳喂養(yǎng)情況； （8）指導科學育兒方法及新生兒護理； （9）指導避孕方法；,產(chǎn)褥期常見的疾病,子宮復舊不全會陰傷

18、口愈合不良痔瘡產(chǎn)后便秘產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)褥期感染晚期產(chǎn)后出血急性乳腺炎產(chǎn)后抑郁癥,新生兒訪視內(nèi)容,（1）觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶及大小便； （2）稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長發(fā)育情況并予以指導； （3）測體溫，注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及臍帶脫落情況； （4）發(fā)現(xiàn)新生兒異常應指導處理，必要時速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理；,新生兒訪視內(nèi)容,（5）對新生兒護理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導； （6

19、）督促定時計劃免疫；,產(chǎn)褥期新生兒常見疾病,臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀先天性疾病聽力、視力篩查異常,健康教育在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應用,健康教育是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中不可分割的一部分，貫穿于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的始終，它對提高人口素質(zhì)，孕育和撫養(yǎng)下一代有著極其重要的意義，隨著全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，孕產(chǎn)婦不再滿足于傳統(tǒng)的醫(yī)療護理技術服務，而對醫(yī)護人員的素質(zhì)有了更高的要求。自降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作啟動以

20、來，婦幼保健人員在全縣范圍內(nèi)開展了有計劃、有目的、有評價的健康教育活動，有效提高婦女兒童的健康水平。,健康教育的對象和方法,健康教育對象  　健康教育方法 　健康教育內(nèi)容,健康教育對象,主要為轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦，準備生育夫婦，從妊娠12開始至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦，能接受早孕篩查、產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視等系統(tǒng)管理的一系列健康教育；其次是她們的家屬，盡可能讓他們一起接受教育，配合孕產(chǎn)婦建立良好的健康行為，共同營

21、造一“優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教”的氛圍。,健康教育方法,保健知識的灌輸是健康教育的主要方法，其形式靈活多樣，內(nèi)容豐富多彩，把標準的健康教育計劃落實在、產(chǎn)前門診、住院病房、社區(qū)座談會、義診咨詢及上門訪視等各個環(huán)節(jié)，還利用授課、模型、錄相、健康教育處方箋等形式宣傳孕產(chǎn)期保健和科學育兒相關知識。,健康教育內(nèi)容,（一）選擇最佳配偶（二）近親結(jié)婚的危害（三）遺傳咨詢（四）婚前健康檢查（五）最佳生育年齡（六）新婚性生活（七）切勿未婚先孕,孕早期

22、教育,在婦女受孕后，保健人員首先應告訴孕婦孕期一定要保持愉快的心情，擁有清新舒適的環(huán)境，才能孕育健康聰明的寶寶。從懷孕至12周前（孕早期）正是胎兒各個器官全面發(fā)育的關鍵時刻，要特別注意預防感染，尤其是病毒感染如風疹、流感病毒、肝炎病毒等，有可能影響胎兒的正常發(fā)育甚至發(fā)生畸形。孕婦應注意個人衛(wèi)生，防止傳染病，不去人群擁擠的公共場所。,孕早期教育,如有惡心、嘔吐、厭食等早孕反應，一般在孕12周后會逐漸消失，恢復正常；若反應時間延長或過重也會

23、影響母親和胎兒的健康，應去醫(yī)院就診，可作對癥處理。孕早期用藥必須慎重，應遵醫(yī)囑用藥。避免接觸有害化學物質(zhì)及放射線，以防胎兒畸形。還應避免房事，以免引起流產(chǎn)。多吃富有營養(yǎng)的食品，不吃有刺激性的食物，包括煙酒等。宣傳孕早期普服微量葉酸的好處在于預防胎兒神經(jīng)管畸形。,孕中期教育,妊娠進入第二階段（孕12周后至28周前），此期胎兒發(fā)育很快，為了促進胎兒在母體內(nèi)很好的發(fā)育，囑咐孕婦衣著要寬大，胸罩、褲帶不宜過緊，以保證胎兒生長活動不受限制；要特別

24、注意供給營養(yǎng)，多吃蛋白質(zhì)食物、維生素、礦物質(zhì)，必要時補充鐵劑和鈣劑，以保證自身及胎兒的生長所需養(yǎng)分。定期進行產(chǎn)檢，可以觀察胎兒的生長發(fā)育和母體的健康狀況，如有異常及時矯正。,孕晚期教育,孕晚期（孕28周后至40周）孕婦負擔不斷加重，要繼續(xù)加強營養(yǎng)，應按期產(chǎn)前檢查方可得到指導。做好乳房保健，常用溫水擦洗乳頭，以防產(chǎn)后哺乳時發(fā)生乳頭皸裂；若有乳頭過短或乳頭凹陷要經(jīng)常向外牽引，以便嬰兒能夠吸吮。教會孕婦自我監(jiān)護或家庭監(jiān)護，做好胎動、胎心監(jiān)測，

25、以了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育情況及安危。,孕晚期教育,告知孕婦一些異常情況的就診指征及臨產(chǎn)的先兆。 積極動員住院分娩，帶孕婦和家屬參觀產(chǎn)房、病房、手術室等，讓他們了解醫(yī)院的人性化服務以及優(yōu)惠政策，通過面對面的交流，融洽了醫(yī)護人員和孕婦的關系，使孕產(chǎn)婦對醫(yī)方產(chǎn)生了信任感，更有信心在本院分娩。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后醫(yī)護人員以積極的情緒去感動產(chǎn)婦及家屬，對產(chǎn)婦進行耐心的心理疏導，緩解其緊張、恐懼心理，增強分娩信心。,產(chǎn)褥期教育和新生兒保健,分娩后醫(yī)護人員除了

26、對產(chǎn)婦和新生兒進行常規(guī)護理外，還要幫助新生兒早吸吮、早開奶，指導產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，母乳是嬰兒的最佳食品。給產(chǎn)婦及家屬介紹或示范一些新生兒護理的常識和技巧，如新生兒沐浴、皮膚、臍部護理，怎樣給新生兒穿衣服、換尿布，以及嬰兒撫觸的好處等；,產(chǎn)褥期教育和新生兒保健,為預防各種疾病，新生兒出生后要及時按計劃免疫程序接種。仔細觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露、子宮復舊、會陰傷口或剖宮產(chǎn)術后傷口愈合情況，囑其注意產(chǎn)后休息、營養(yǎng)與衛(wèi)生。傳授