公衛(wèi)人員孕產期保健

1、,孕產期保健,,,,概念：孕產期保健是從生命的準備階段到新生兒的早期階段 的全程保健。 內容：孕前保健 妊娠期保健 分娩期保健 產褥期保健對象：直接服務對象包括孕產婦和她們的胎嬰兒，間接對象包括孕產婦的家屬。,孕產期保健服務的原則,1988年世界衛(wèi)生組織通過了孕產婦保健服務的10條原則，在成員國中得到廣泛的認同。1.對于正常的妊娠期和分娩期的保健應該去醫(yī)療化。2.孕產期保健服務必須建立在合理的技術支持上，這包括用于解決圍生

2、期特定問題所需的一系列方法、手段、技術、設備以及其他的工具。,,3.孕產期保健服務應該建立在循證醫(yī)學的證據基礎上，提供的服務應該是目前最佳的研究證據所支持的，在可能的時候應該參照隨機對照研究的結果。4.孕產期保健服務應該地區(qū)化、個體化，必須根據當地的實際情況，利用有效的轉診系統，以保證從一級保健到三級保健順利實現。,,5.孕產期保健服務應該多學科參與的，包括助產士、產科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、護士、健康教育者以及社會工作者。6.孕產期保

3、健服務應該是整體的、全面的，應該關注服務對象（孕婦、她們的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需求，而不僅僅是生物學上的保健。,,7.孕產期保健服務應該以家庭為中心，提供的服務不僅要直接滿足孕婦及其孩子的需求，還必須考慮其配偶、家人和朋友的需求。8.孕產期保健服務應該適合當地的文化，服務的內容和方式可以根據文化風俗的不同進行適當的調整。,,9.孕產期保健服務應當有婦女本人來決定是否接受。10.孕產期保健服務應該充分尊重婦女的隱私

4、、尊嚴。,,孕前保?。簝?yōu)生優(yōu)育,孕前保健的主要內容,孕前保健的核心是充分準備，做到計劃受孕。 包括生理準備，心理準備，社會環(huán)境準備，嬰兒物品準備。 1 生理準備 （1）適宜的受孕年齡和最佳季節(jié):一般認為婦女最佳受孕年齡為24～30歲，男性最佳生育年齡為25～35歲。最佳受孕季節(jié)為7、8、9月份，這個時期受孕，預產期為第二年4、5、6月份，氣候溫和，日光充足，有利于產婦身體康復和嬰兒護理，有良好的光照條件，有利于嬰兒生長發(fā)育和骨

5、骼鈣化。 (2)夫妻雙方健康的身體條件:父母的健康是子女良好身體素質的基礎。,,有以下情況之一者不宜受孕或需通過專業(yè)咨詢、接受必要的指導。 1)．家族有遺傳性疾病史 2）．女方有不良生育史 3）．處于患病期間 4）．改變避孕方法后6個月可受孕 2 心理準備 計劃受孕夫妻雙方必須做好必要的心理準備。應避開新婚階段，精神緊張、情緒波動，心理郁悶的狀況下受孕。,,3、社會環(huán)境準備 戒煙酒 :孕前3個

6、月 致畸因子：病原體檢測 農藥與藥物：計劃受孕應避免接觸這些物質。 職業(yè)環(huán)境因素：排除體內毒物并恢復正常后再受孕，懷孕后應繼續(xù)避免接觸，直至哺乳期結束。 其它因素：孕前要重視合理營養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良、貧血和肥胖的發(fā)生。為了降低胎兒神經管畸形的發(fā)生率，孕婦可從孕前3個月起應每日服用0.4mg葉酸或多食富含葉酸的食物，如動物肝臟、腎臟、橘子、菠菜、芹菜等。,,4．嬰兒物品準備 提前準備各種新生兒物品，有利于孕婦身心健康。

7、 孕前保健應得到高度重視，做好孕前保健對于保障母嬰健康、實現生殖健康具有非常重要的意義。,妊娠期保健,學習目標1．了解妊娠期孕婦生理、心理和社會特點以及胚胎和胎兒的生理特點2．熟悉妊娠期保健目的3．掌握妊娠期保健措施，能夠熟練進行妊娠期保健指導,,早期妊娠生理（一）受精 成熟卵細胞與獲能精子結合的過程，稱受精。,,,,成熟卵細胞,獲能精子,成熟卵細胞,獲能精子,結合后的細胞，稱受精卵。,,,（二）受精卵發(fā)育、輸送與

8、植入,桑椹胚,桑椹胚,雙細胞階段,妊娠期母體生理變化,生殖系統變化,子宮增大變軟呈球型,子宮下段形成,子宮呈右旋位,孕12周子宮越出盆腔,妊娠期婦女保健的主要內容,1 妊娠早期保健措施2 妊娠中期保健措施3 妊娠晚期保健措施,,一、什么叫妊娠？    從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經，這受精卵在母體子宮內逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胚胎和胎兒在

9、母親體內生長發(fā)育的過程就叫做妊娠。分為3個時期：早期妊娠：妊娠12周以內。中期妊娠：妊娠12周-28周。晚期妊娠：妊娠28周以后。,,二、妊娠常見5種表現1、停經2、早孕反應3、乳房變化4、尿頻 5.黑加征 停經6-8周時，婦科檢查子宮峽部極軟，宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征 。,三、如何確定妊娠？,1、尿液檢查 準確性在90%以上，能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結果就更加

10、可靠。如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準確率更高。,,2、婦科檢查子宮球形增大，出現黑加征，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準確性近百分之百。,,3、B超檢查    一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內正常妊娠。妊娠第4周時B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。,,四  如何推測預產期？

11、    計算預產期的方法有下列幾種：　1、按最后月經：　月份：最后月經月份+9(或-3)　　日期最后月經日期+7　　例如：最后月經日期：2001年5月13日　　所以預產期應是：2002年2月20日　　2、按引起妊娠的性生活日期：從性生活日期算起第266天，即分娩之預定日期。,,3、按初覺胎動日期：最后一次月經不清楚或月經不順的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動的日子加二十二個星期(第一次分娩

12、的產婦)，或加二十四個星期(已有分娩經歷的產婦)。第一次分娩的產婦一般在十八個星期后會感到胎動，已有分娩經歷的產婦一般在十六周后會感胎動，但此法較不可靠?！　⊥扑泐A產期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實在預產期的前后兩周分娩都算正常，及時、有計劃地做準備對您和胎兒都會有幫助。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕早期保健,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕12周前進行孕早期隨訪目的：◆登記建冊，將孕婦及早納入社區(qū)

13、 的建康管理； ◆進行孕早期保健指導，避免致畸 因素和疾病對胚胎的不良影響； ◆對不適宜妊娠者可及早轉院。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕12周前進行孕早期隨訪內容：◆孕婦健康狀況評估 ◆開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和 營養(yǎng)保健指導 ◆根據檢查結果填寫第一次產前隨 訪服務記錄表,,一、詢問◆基本情況（年齡、現病史、既往史、

14、月經史、婚育史、生殖道異常及手術史）◆夫婦雙方家族史和遺傳史◆不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）◆個人生活習慣等重要信息二、觀察◆觀察婦女的體態(tài)體型、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕婦健康狀況評估,孕婦健康狀況評估,三、婦科檢查基本技能◆婦科檢查需要注意場所的隱蔽、清潔、安全，并注意保暖。檢查前先與受檢者溝通說明，消除其緊張恐懼心理。◆檢查前先請受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，盡可能使陰道與

15、醫(yī)生肘關節(jié)同高，檢查臺右方（即醫(yī)生左方）設一具站燈，用于陰道檢查照明；另外在檢查臺左方（即醫(yī)生右方）設一小方形器具臺，臺上鋪無菌巾，內置無菌器械及藥品。,孕婦健康狀況評估,婦科檢查早孕征象◆外陰皮膚變軟、色素沉著◆陰道、宮頸呈紫藍色并變軟◆子宮隨妊娠月份增加而增大變軟，其前后徑增加明顯而呈球形?！糇訉m峽部更加柔軟，以致在檢查時感到子宮頸似與宮體分離，稱為黑格征。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕婦健康狀況評估

16、,五、實驗室檢查◆血常規(guī)、血型◆尿常規(guī)◆肝功能、乙肝五項檢查◆陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕婦健康狀況評估,尿妊娠試驗,當女性在懷孕6-10天后，體內的HCG就開始增加，以此檢驗懷孕與否，是準確且方便的方法。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕婦健康狀況評估,B超檢查（有條件和必要時進行）,可以確診妊娠，并比較準確地確定胎齡，也可發(fā)現異位妊娠等異常情況。,,,公共衛(wèi)

17、生人員培訓,,,,,,,X,孕早期保健的一般指導,避免環(huán)境中不良因素對胚胎的影響1.生物學因素：如引起感染的各種病原體；2.化學因素：如各種藥物、環(huán)境中各種有毒物質（鉛、苯、汞及農藥等）；3.物理因素：各種射線、噪聲、振動、高溫、及低溫、微波等。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕早期保健的一般指導,為避免接觸以上不良因素，在孕早期要注意做到：1.不到擁擠的公共場所，避免感染疾病；2. 不接觸貓狗，不吃未經煮熟的魚、

18、肉、蝦、蟹等；3.避免接觸放射線及有毒有害物質；4.婦女懷孕后，原則上應少服藥或不服藥，某些可用可不用的藥物應盡量不用；5.如果患病確實需要用藥治療，應遵醫(yī)囑認真服藥，不要延誤不治；6.不抽煙、不喝酒；7.不要洗桑拿或長時間浸泡熱水澡。,孕早期衛(wèi)生保健指導,1.注意個人衛(wèi)生。孕婦的新陳代謝旺盛，特別容易出汗，因此必須勤洗澡、勤換衣；2. 洗澡應采用淋浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應每日用清水清洗外陰，并換內褲。分泌物多

19、時，可使用衛(wèi)生護墊，保持外陰干燥；3. 注意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應刷牙，進食后應漱口，防止牙周病。定期口腔檢查與適時的口腔治療；,孕早期衛(wèi)生保健,4. 注意休息，避免重體力勞動與劇烈運動。懷孕的前3個月避免性生活預防流產；5. 有發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應當馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經懷孕；6. 有心肝腎等主要臟器疾病或病史者，應盡早轉院全面檢查，以確定是否繼續(xù)妊娠。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕早

20、期營養(yǎng)指導,孕早期膳食營養(yǎng)原則。 ◆不喝或少喝含酒精飲料 ◆食物清淡爽口、烹調多樣化 ◆少量多餐 ◆攝入容易消化食物2. 孕早期膳食構成（每日攝入食物量）,主糧（稻米、面） 200-250g雜糧（小米、玉米、燕麥、豆類） 25-50g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋） 50g牛奶 250g動物類食品（畜禽類

21、及內臟、水產品） 150-200g蔬菜（其中綠葉或綠色蔬菜占2/3） 200-400g水果 50-100g植物油 20g,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕早期心理保健指導,孕早期常見的心理問題 ◆過分擔心 ◆妊娠反應而致的焦慮 ◆緊張不安2. 心理保健指導要點 讓孕婦加強自身

22、修養(yǎng)，學會自我心理調節(jié)，善于控制和緩解不健康的情緒，保持穩(wěn)定、樂觀、愉快的心境。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕中、晚期保健,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕中、晚期保健服務,◆時間：孕20周～36周為每4周檢查一次、36周后每周檢查一次，即20 24 28 32 36 37 38 39 40，共檢查9次◆目的：進行孕產期保健指導，提高孕婦的自我保健能力；隨訪孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況，

23、及時發(fā)現問題進行處理。◆服務的內容與方式：通過詢問、觀察、產科檢查、實驗室檢查，對孕婦健康狀況進行評估分類。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,產科檢查,◆觀察腹部大小、形狀是否與孕期相符合，是否有浮腫及手術疤痕等?！?測量宮高，用軟皮尺沿腹部皮膚測量，自恥骨聯合上緣至子宮底的高度（以公分記），腹部過大或增加過快，要注意有無羊水過多或多胎。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,觸診,◆孕婦取平臥位，排空膀胱，兩腿屈曲，腹部放

24、松，醫(yī)生兩手須溫暖輕柔，切不可用力壓迫?！?孕中期可通過檢查宮底高度來了解胎兒的發(fā)育情況?？梢酝ㄟ^四步觸診手法來判斷胎兒先露、胎方位等。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,四步觸診法,◆觸摸子宮底部，了解宮底高度，并判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而有浮球感；若為胎臀則大而軟且形狀略不規(guī)則。◆ 觸摸腹部左右兩側部分，確定胎背和四肢。◆ 判斷胎先露是頭或臀，左右推動以確定是否銜接?！?進一步確診胎先露及胎先露部入盆程度。,公

25、共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,聽診,◆用木質的胎心聽筒或Doppler胎心儀?！?靠近胎背上方的母體腹壁上胎心音聽的最清楚。枕先露時，胎心音在臍左（右）下方；臀先露時，胎心音在臍左（右）上方；肩先露時，胎心音在靠近臍部下方聽的最清楚?！?正常的胎心率為120-160次/分鐘。,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕中、晚期一般保健指導,◆衣著要質地柔軟、寬松；吾穿化纖內褲，不要束胸，佩戴寬大乳罩；穿坡跟鞋或2-3公分高的低跟鞋。

26、◆ 盡量少化妝，避免染發(fā)和燙發(fā)。◆要注意個人衛(wèi)生。◆早晚刷牙，預防齲齒?！舯苊馀柙?，孕晚期禁止性生活?！舯ＷC足夠的睡眠,用胎動計數進行自我監(jiān)護,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,◆孕婦自我監(jiān)護是觀察胎兒在子宮內安危情況的重要手段。數胎動則是較常用的監(jiān)護方法。數胎動可以從孕30周起進行，每天早、中、晚固定時間測3次?！?孕婦在安靜的狀態(tài)下，取臥位或坐位，注意力集中，雙手置于腹部，以紐扣為標記，胎動一次放一粒紐扣在盒子中，如連

27、續(xù)動幾下也算一次。,用胎動計數進行自我監(jiān)護,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,◆1小時完畢后，盒子中的紐扣數即為1小時胎動數。將早、中、晚3次胎動數相加，再乘以4，即為12小時胎動數，正常值應為30次或30次以上。如果少于20次，說明胎兒在子宮內可能有異常，如果少于10次，則提示胎兒在子宮內明顯缺氧?！?如無法做到每日數3次，則可以每晚數1次，每小時應有3-5次。如胎動數減少或消失或過分頻繁，都應立即到醫(yī)院就診，因為胎動對缺氧的反應

28、比胎心敏感。,孕中晚期營養(yǎng)指導（一）,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,◆孕中、晚期飲食安排原則：1.增加主食攝入2.增加動物性食物3.多食動物內臟4.增加植物油的攝入5.預防貧血6.少量多餐◆ 孕中、晚期膳食構成（每日攝入食物量）,主糧（稻米、面） 300-400g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋） 50-100g（1-2只）牛奶

29、 250g畜禽魚肉 100-150g動物內臟 50g （至少每周一次）豆類及豆制品 50-100g 新鮮蔬菜（綠葉蔬菜為主） 300-400g時令水果 100-200g植物油

30、 25g,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕中晚期營養(yǎng)指導（二）,◆孕中、晚期的膳食營養(yǎng)需求特點包括：1.增加蛋白質攝入 孕4-6個月每日增加15克，孕7-9個月每日增加25克，利于胎兒大腦發(fā)育。2.保證熱量供應3.充足的必需脂肪酸攝入4.充足的水溶性維生素是孕晚期所必須，硫胺素尤為重要5.足夠的鐵供應6.足夠的鈣攝入,,,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕中期心理保

31、健指導（一）,◆孕中期的心理特點： 進入孕中期，孕婦早孕反應消失，食欲增加，睡眠良好。腹部雖然以明顯增大，但孕婦的自我感覺較為舒適，精神、情緒較為穩(wěn)定。胎動的出現使孕婦感到興奮和激動?！?心理問題的表現特征 孕婦常顯示出一種以自我為中心的傾向，依賴成性，處處要求家人和丈夫的照顧。出現焦慮情緒時，擔心的焦點往往集中在胎兒上，表現為煩躁、緊張、恐懼、疑慮，嚴重時不僅影響正常的生活秩序，還會導致食欲下降、失眠等。,,

32、,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕中期心理保健指導（二）,◆指導孕婦通過生活、工作和休息的適當調整，保證良好的心理狀態(tài)◆ 指導孕婦按時到醫(yī)院接受產前檢查，通過與醫(yī)生的交流，了解自身和胎兒的情況，有利于調整焦慮情緒◆通過胎教，建立與胎兒的親密關系◆用各種自己喜愛的方式讓自己美麗、快樂，可通過音樂放松、意境放松調整情緒,孕晚期心理保健指導（一）,孕晚期常見的心理問題：1.對母乳喂養(yǎng)的擔憂2.分娩恐懼心理3.對新生命的擔憂

33、心理問題的表現特征 情緒不穩(wěn)定、精神壓抑或焦慮，甚至會因心理作用而自感全省無力，即使一切情況正常，也不愿活動。,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,孕晚期心理保健指導（二）,心理保健指導：1.學習知識，增強信心2.以積極的情緒，做好分娩準備3.參加母乳喂養(yǎng)知識講座，增強母乳喂養(yǎng)信心4.轉移注意力，解除憂慮和緊張5.經常散步,公共衛(wèi)生人員培訓,,,,,,,X,,孕檢的檢查項目 常規(guī)包括胎心、血壓、體重，宮高、腹圍、骨

34、盆測量等其他根據病情需行下列檢查 一、查血常規(guī)(血型)： 二、各型肝炎、肝臟損傷診斷： 三、“四毒”檢查：風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病 毒、單純皰疹病毒。 四、查艾滋病病毒(aids)： 五、梅毒血清學檢查： 六、尿常規(guī)檢查： 七、染色體檢測：。 八、查ABO溶血： 九、胸部透視、攝片： 十、神經管畸形篩查： 十一、超聲心動檢查： 十二、乳腺檢查：,,孕期哪些異常

35、現象應引起注意 孕婦如果出現以下情況，則提示妊娠可能有不正常的情況存在，需要及時前往醫(yī)院進行診治：(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴重嘔吐(3）胎動過劇或過少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來也不見好轉(7）腹部過大(8）腹部過小(9）陰道流水孕婦一旦出現以上信號的任何一種時，都應該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產科檢查，爭取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。,,孕婦的飲食和

36、營養(yǎng),,婦女在懷孕以后，身體各方面的新陳代謝就會變得旺盛起來，對于各種營養(yǎng)素的需要，也有著顯著的增加。因為這時孕婦除了要維持本身的消耗以外，還要以很多的營養(yǎng)素來供給胎兒的生長和發(fā)育。因此注意孕婦的飲食和營養(yǎng)是非常必要的。否則不但影響胎兒的正常發(fā)育，而且也會造成孕婦身體虛弱。嚴重的還會引起流產和胎死宮內等不幸事件。,,說到寶寶的智力發(fā)育，大家基本上認為就是教育他，給他上早教課程。當然，這些是非常重要的，但新手爸媽們還是忽略了一點：寶寶的聰

37、明，除了及時的教育，還有一部分是靠“吃”出來的?！　≌f得更簡單一點，如果寶寶的大腦是一塊土壤，我們首先要讓土壤肥沃起來，然后我們種下去的知識種子才會長得枝繁葉茂?！　∪说拇竽X發(fā)育一次性完成，不能補充　　要給寶寶一個發(fā)育優(yōu)秀的大腦，千萬不要錯過寶寶的大腦發(fā)育高峰期。這是因為大腦細胞有140億個，它是一次性分化完成的，以后不再補充。失去了就再也回不來了?！　∧X的發(fā)育高峰期是從懷孕10周到生后2歲半。大腦的發(fā)育又分兩個關鍵期，一是懷孕

38、期前4個月，二是出生前兩個月到生后2歲。3歲時，寶寶的神經細胞基本分化完成，4歲時神經髓鞘化基本完成，8歲時寶寶的大腦接近成人?！　√簳r期腦的發(fā)育直接關系到寶寶的智力。人的大腦皮層結構為六層，在妊娠5個月多時已經成形了。寶寶出生時腦重為300－350克，出生9個月時增加到660克，2歲半至3歲時增加到900－1011克，4歲孩子的腦大小則為出生時的4倍，與成人就十分接近了。到7歲時，腦重達1280克，已基本接近成人腦的重量?！　∷?/p>

39、以，寶寶4歲以前的階段，包括在媽媽肚子里的時候，大人們一定要重視及時提供有利于大腦發(fā)育的營養(yǎng)。,,要發(fā)育好，必須吃得好，但需要補充哪些營養(yǎng)呢？ 這些營養(yǎng)素包括鈣質、葉酸、鐵質、維生素B12、鋅質、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）?！?、　葉酸： 　　葉酸是維生素B族的一種，是細胞制造過程中不可缺少的營養(yǎng)素，對于孕期營養(yǎng)和健康極為重要，尤其在孕早期。因為葉酸會影響胎兒腦部和脊髓的發(fā)育，攝取不足將會導致胎兒神經管畸形（如脊柱裂）。孕

40、婦在孕早期攝取足夠的葉酸可有效地降低神經管畸形的發(fā)生?！　∪~酸還是紅細胞形成所必需的物質。懷孕期間身體對葉酸的需要量也因紅細胞的迅速增殖而大量增加。葉酸缺乏將導致貧血，增加了流產機會，寶寶亦可能營養(yǎng)不良?！　∩罹G色蔬菜、豆類、新鮮水果、添加葉酸的牛奶，添加葉酸的谷物，都是葉酸的極好來源。但是葉酸在烹調時易被破壞，建議您嘗試吃生的或稍加烹煮的蔬菜。,,2、鐵質：　　鐵質對于孕期母親紅細胞的生成，胎兒的成長及新生嬰兒的紅細胞生成特別重

41、要。孕期所需的鐵質是平時的兩倍，孕期缺鐵將導致貧血?！　〕约t色肉類（如豬、牛、羊肉）是獲得鐵質的最好方法。綠色蔬菜、豆類、添加鐵質的牛奶和谷物也能提供鐵質。建議多吃富含維生素C的蔬菜和水果以幫助鐵質的吸收。同時避免餐前和餐后一小時喝茶，因為茶會妨礙鐵質的吸收。我國營養(yǎng)學會建議孕4~5個月開始口服硫酸亞鐵或富馬酸鐵,,3、鋅質和維生素B12：　　鋅質對于確保胎兒以及寶寶出生后的正常發(fā)育非常重要，鋅質攝取量低可能會影響寶寶的出生體重。

42、　　維生素B12在孕期細胞的形成中扮演極重要的角色，每日飲食一般可提供足夠量的維生素B12，而一旦含量不夠將會影響胎兒神經系統的發(fā)育?！　∪忸悺⒌?、牛奶和乳酪是鋅質和維生素B12的良好來源。如您是素食者，配方孕婦奶粉也能使您在孕期獲得足夠的鋅質和維生素B12。,,4、　必需脂肪酸：　　必需脂肪酸（如亞油酸、亞麻酸）是在您身體中不能合成的，必需從食物中攝取脂肪酸。它們在孕期非常重要，能夠幫助寶寶的腦部、眼睛和神經細胞發(fā)育?！　≈参镉?/p>

43、（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和紅花油）中、果仁、以及一些強化食物都是必需脂肪酸的良好來源。,,5、鈣質：　　鈣質非常重要，它能幫助您和寶寶建造強壯的牙齒和骨骼。為確保您孕期獲得足夠的鈣質，您攝入的鈣應比平時多50%，特別是在懷孕的早中期，如果您沒能攝入足夠的鈣質，您的身體會從貯藏庫（如骨骼）中獲取鈣質，這會導致您的骨量減少，增加您在日后患骨質疏松的機會。懷孕期間缺乏鈣質會導致肌肉痙攣，如腿抽筋，此外攝取足夠的鈣質可預防

44、孕期高血壓的發(fā)生。奶和奶制品是食物中鈣的最好來源，不僅含量豐富，而且吸收率高。蔬菜、豆類、油料種子、蝦皮、海帶和發(fā)菜含鈣也很豐富。我國營養(yǎng)學會建議自孕16周起每日攝入鈣1000毫克，孕晚期增至1500毫克。,,6、蛋白質和維生素 胎腦的發(fā)育還需要35%的蛋白質，能維持和發(fā)展大腦功能，增強大腦的分析理解及思維能力。維生素及礦物質能增強腦細胞的功能。　　因此，從懷孕起，準媽媽就應該注意增加營養(yǎng)，尤其是鈣質、葉酸、鐵質、維生素B1

45、2、鋅質、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多種維生素及蛋白質的供給。,,孕期各個時期的飲食,,孕早期： 孕婦對于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動的。在妊娠的前四個月中，胎兒小，向母體索取的營養(yǎng)不多。這時除了需要增加一些富有礦物質和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質的需要量還不多。這時期孕婦早孕反應仍較重，所以在這時期應該多吃些含多種維生素的食物，如花生、黃豆、豌豆、紫菜和各種粗糧。同時還要采用比較容易消化

46、的食物。魚類不但營養(yǎng)好，又容易消化，而且滋味鮮美、值得食用。如果條件許可，可以用少量多餐的辦法，來克服嘔吐的現象。,,,孕中期 從懷孕的第五個月到第七個月這段時期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養(yǎng)素也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉了。這時期孕婦對于各種營養(yǎng)的需要一般都要比以前增加。所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富有蛋白質、維生素和礦物質的食物。蔬菜中的金花菜、青菜、胡蘿卜等，都含有極豐富的礦物質和維生素，應該經

47、常食用。同時這些食物含有很多粗纖維，多吃還能避免便秘。黃豆和各種豆類制品含有很多蛋白質和脂肪，也應該常吃。另外，當然也需要吃些葷菜，以補充上面幾種食物的不足,,孕晚期 懷孕的最后三個月是胎兒生長最快的時期。這時孕婦所需要的熱量一般應比以前增加15～20%，特別是用來組成胎兒肌肉和各種內臟所必需的蛋白質更應該增加。否則孕身體中的蛋白質大量地被胎兒吸取后，孕婦本身就要變得非常瘦弱了。因此，這時期除了多吃豆類制品外，還應

48、該多吃富有蛋白質的葷菜，如 蛋、肝、魚、肉等。此外，鈣、 磷、鐵等礦物質在懷孕后期的 需要量也極大。而鐵在末二個 月的需要也比以前多得多，所 以在這段時期如果缺乏這些物質， 孕婦自己也常常會因此而引起貧 血，所以懷孕后期應多吃肝、雞 蛋、大豆、花生等食物,,總之，普通一個孕婦如果每天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2個雞蛋的話，那么她的營養(yǎng)就足夠了。如果經濟寬裕，能再增加一

49、些水果和乳品之類的食物，那就更完美了,,,孕期飲食應注意些什么？,,一、不宜高脂肪飲食：長期嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結腸癌及乳腺癌，不利母嬰健康。乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌具有家族遺傳傾向，而且與長期高脂肪膳食有關。如果孕婦嗜食高脂肪食物，勢必增加女兒罹患生殖系統癌瘤的危險。 　二、不宜高蛋白飲食：，孕期高蛋白飲食可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負擔，并影響其他營養(yǎng)物質攝入，使飲食營養(yǎng)失去平衡。易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現象。　三、

50、不易高糖飲食：血糖偏高 組的孕婦生出體重過高胎兒的可能 性、胎兒先天畸形的發(fā)生率、出現 妊娠高血壓綜合癥或需要剖腹產的 機會，分別是血糖偏低組孕婦的3 倍、7倍和2倍。,,四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地攝入高鈣飲食，對胎兒有害無益。營養(yǎng)學家認為，孕婦補鈣過量，胎兒有可能得高血鈣癥；出世后，患兒會囟門過早關閉、顎骨變寬而突出、鼻粱前傾、主動脈窄縮等，既不利于孩子的生長發(fā)育，又有損后代的容顏美。一般說來，孕婦在妊娠早期每日

51、需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要特別補充，只要從日常的乳制品、魚、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。,,五、不宜過度咸食：孕婦過度咸食容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，孕婦每日食鹽攝入量應為6克左右。 六、不宜嗜食酸性飲食：，妊娠初期如果母體大量攝入酸性藥物或其它酸性物質，可能會影響胚胎細胞的正常分裂增殖與發(fā)育生長，并易誘發(fā)遺傳物質突變，導致胎兒畸形。孕婦在妊娠初期不宜多用酸性藥物或酸性飲食。,,七、不宜濫服溫熱補品：孕

52、婦經常服用溫熱性的補藥、補品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢必加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至引發(fā)流產或死胎等。 八、不宜食用霉變食品：會發(fā)生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎兒。,,九、不宜長期素食：孕期不注意營養(yǎng)，由于蛋白質供給不足，可使胎兒腦細胞數目減少，影響日后的智力，還可使胎兒發(fā)生畸形或營養(yǎng)不良。如果脂肪攝入不足，容易導致低體重胎兒的出生，嬰兒抵抗力低下，存活率較低；對于孕婦來說，也可

53、能發(fā)生貧血、水腫和高血壓。,,十、不宜喝刺激性飲料： 孕婦飲酒后酒精可通過胎盤進人胎兒體內，直接對胎兒產生毒害作用，使胎兒發(fā)育緩慢，造成某些器官的畸形與缺陷，如小頭、小眼、下巴短、腦扁平窄小、身子短，發(fā)生心臟和四肢的畸形；有的胎兒出生后則表現為智力遲鈍、愚頑、易生病等，甚至造成后代終身病廢。 孕婦飲濃茶影響孕婦、胎兒對蛋白質、鐵、維生素等營養(yǎng)元素的吸收利用，進而發(fā)生營養(yǎng)不良。還易使孕婦發(fā)生便秘。孕婦多飲汽水，可造成體內缺鐵而貧血

54、，對母兒均不利。此外，孕婦多喝冷飲，多吃涼食，可出現胎動不安和孕婦發(fā)生腹痛腹瀉等癥狀。,,孕婦吃什么能保持大便通暢 膳食纖維可加速腸蠕動，促進腸道內代謝廢物的排出，減輕孕期的便秘。 吃纖維多的食品：山芋、粗糧、各種綠葉蔬菜； 吃殘渣多的食品：韭菜、芹菜、海帶； 吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果； 吃能促進腸蠕動的食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果； 吃富含有機酸的食品：酸奶； 吃含有脂肪酸的食品：松子仁

55、、黑芝麻、瓜子仁； 吃含有維生素B1的食品：粗糧谷物； 每日清晨起床飲涼開水一杯。 禁用劇瀉藥物，以免引起流產、早產或胎膜早破等。,胎教,,,一、胎教基本原則：胎教要從孕婦自我情緒調整和人為地對感官進行刺激兩方面進行。其實，從懷孕之日起每個孕婦已經在自覺或不自覺地開始了胎教，這就是夫婦雙方（尤其是孕婦）的情緒，對新生命的渴望，對飲食、起居的安排與調整。如果夫婦雙方或孕婦對早孕反應過于敏感和緊張，往往會對懷孕早期的正常生理變

56、化產生焦慮和不安，甚至反感和厭惡。這種情形非常不利于胚胎早期健康地形成，不利于胎兒的身心健康和發(fā)育。,,二、胎教基本內容：主要是進行情緒調整，對胎兒進行感官良性刺激。除了孕婦的個人情緒調整以外，我們可以按照胎兒感覺機能發(fā)育的順序，給予胎兒適當超前的良性感官刺激，是這一時期胎教的另一個內容。懷孕3個月時，胎兒已具人形，對外界的壓、觸動作可以感應，孕婦可用輕柔的手法按摩下腹部，或在搖椅中輕輕搖動，通過羊水的震蕩給予胎兒壓、觸覺的刺激，會促

57、進胎兒神經系統的發(fā)育。但注意：切勿使用暴力或過于強烈的刺激,,胎教的主要方式：音樂,,給胎兒播放音樂有什么好處1、胎兒在聽力、視力、皮膚感覺力等能力發(fā)育之時，記憶力會同時出現快速發(fā)展的趨勢。如母親的聲音，胎兒多次聽到后就會在腦中留下印象，這就是記憶的開始。有了記憶，下一次再聽到母親聲音時，胎兒就會有熟悉感，這會加深他的記憶，促使他對母親的聲音作出歡迎的、高興的反應，這樣他就建立起了“感覺——記憶——反應”這一機制，經常刺激這一機

58、制胎兒的大腦活動能力必然會增強，日后智力就會超過一般人。,,2、國外專家經研究發(fā)現，人的左半邊大腦管邏輯思維，管語言能力和分析、判斷能力；右半邊大腦管形象思維，管感情和直覺能力。一般右半邊大腦發(fā)達的人創(chuàng)造力較強，音樂訓練有助于開發(fā)促進人的右腦、增強人的創(chuàng)造力，所以對胎兒進行音樂胎教是一種直接培養(yǎng)孩子音樂素養(yǎng)、興趣的好方法，也是培養(yǎng)孩子創(chuàng)造力的最好開端。因為這時孩子的大腦可以說還是一張白紙，一片凈土，你畫什么就出什么圖，種什么就長什么。,

59、,3、美妙的音樂能喚起孕婦美好的情感和藝術想象力，同時能使她氣血暢通、細胞活動顯得活躍、心情愉快，這對孕婦的生理、心理都極有好處，胎兒同時也會產生共鳴，感到身心愉悅，從中受益。由于音樂是一種依賴直覺的藝術，又是對生理、心理有雙重作用的藝術，它在潛移默化之中，就能對人的情緒、個性、品性、智力和身體的健康起塑造作用，所以是胎教的最理想教材和途徑。,,什么時候開始音樂胎教好國外專家經研究發(fā)現，胎兒在3～4個月時便開始有了聽覺能力，6個月時聽

60、覺能力已發(fā)育到相當完備的程度，不僅能聽到母親的心跳、聲音，對外界發(fā)出的各種聲音、音樂都會有一定反應。如聽到外界過響或不舒服的噪音時，胎兒會有皺眉、踢腳、顯得煩躁等動作反應；聽到熟悉的母親的聲音或優(yōu)美的音樂時，會有舒服安靜的吸吮手指、輕輕踢腳等表現。所以從胎兒4個月起，就可對他進行音樂胎教。,,該選什么樣的音樂做胎教教材？音樂胎教的教材必須是經過專家鑒定的正規(guī)胎教教材，因為有許多音樂材料是不適合做胎教教材的，有些節(jié)奏過于強烈或過于雜亂

61、、音響過強，或聲音不柔和、不美、刺耳的、頻率過高的，都會引起胎兒不適或對胎兒造成傷害。所以選擇音樂胎教教材前最好能參加一些有關專家辦的培訓班，或經專家指導。沒有這個條件的，孕婦家人就要自己細心一些，可將買來的胎教音樂磁帶、光盤先聽一遍，感覺一下有無不舒服感，有則不適合做胎教教材，沒有不舒服感，聽著很柔美、舒暢，就可以拿來給胎兒聽。,,適宜的音樂胎教教材一般有哪些？①音質柔和的、優(yōu)美的、帶磁性的如抒情歌曲、搖籃曲、中國除打擊樂以外的傳

62、統音樂，及男低音、男中音哼唱的歌曲等，比如《大海啊故鄉(xiāng)》、《草原之夜》、《美麗的哈瓦那》、《睡吧，寶貝》、、《啊，克拉瑪依》等。②節(jié)奏明快或舒緩的 如聽起來很舒暢的小步舞曲、進行曲、兒歌和兒童舞曲、中國許多民族歌舞曲，以及表現美麗風光的田園曲等，比如施特勞斯的《春之聲圓舞曲》、《藍色的多瑙河》、《運動員進行曲》、《小蘑菇》等③頻率適中的一般不超過70分貝，或C調的曲子比較合適。,,不適宜的音樂胎教教材有哪些？①節(jié)奏過于

63、強烈的：如迪斯科音樂，強搖滾樂，我國傳統的和國外的各類節(jié)奏過強、過猛、過快的打擊樂等。②節(jié)奏雜亂的③頻率過高的④不優(yōu)美的噪音⑤旋律不正氣、淫蕩、放蕩、有邪氣的樂曲⑥旋律過于悲哀、低沉、沮喪的,,音樂胎教具體該怎么做？每日能定時做最好，這樣胎兒會養(yǎng)成按時聽的習慣和生物鐘反應（條件反射），一般每日早晚各一次，或在上午、下午空閑時各做一次。每次20分鐘左右，最好按固定程序來做：①選好音樂 把錄音機或CD機、VCD

64、機放到離孕婦身體1米以外的地方。注意不要離得太近，以免遭電磁波輻射。將音量調到適當高度，要以聽著舒服為度。為了讓胎兒熟悉所聽音樂，可以將一段音樂反復放多天；最好一段時間內放同一種旋律的音樂，不要過于雜亂，以免胎兒不好適應。 國外專家認為，讓胎兒在一段時間 內反復聽同一首曲子很有好處， 不僅能使胎兒熟悉音樂，對音樂產生興趣， 而且能使已有記憶力的胎兒記住樂曲。 胎兒對熟悉的音樂是有一定記憶力的。,,②孕婦為自

65、己選擇一個舒適的姿勢坐好最好取半坐姿勢，或者靠在沙發(fā)上，最好不要平躺下，以免胎兒活動不方便。然后輕輕拍拍肚子，說一聲“寶寶，我們聽音樂啦”。讓胎兒做好準備，這樣也可讓熟睡的胎兒醒來，一般養(yǎng)成了習慣，胎兒在這個時間就不會睡著。孕婦要注意放松全身，讓呼吸保持輕松自然、通暢。③靜靜地、安適地、內心愉悅地聽所放的音樂，最好能摒除雜念，也不要受周圍聲音的干擾，能入情入境，讓自己完全沉浸在音樂所表達的意境和音樂的節(jié)奏之中，然后隨音樂充分發(fā)揮想象

66、，如隨音樂走進寧靜的山谷，隨音樂呼吸著清晨山間清新的空氣，隨音樂想象開滿鮮花的原野，隨音樂感受歡快的舞蹈。聽音樂時還要關注胎兒，想象帶著愛意與胎兒一同徜徉在美麗的大自然中，欣賞著美，等等。 如果有可能，建議孕婦在外出郊游時，也帶上錄音機、CD機或DVD機，配合所見的郊外風光聽相應的音樂，這樣孕婦能更加心曠神怡、氣血暢快。讓胎兒在空氣清新的環(huán)境中感受音樂的美，效果也會更好，這能增加胎兒的靈氣。,,孕婦唱歌有什么好處？音樂胎教也包括孕婦

67、唱歌給胎兒聽。孕婦如能經常對胎兒哼唱優(yōu)美的歌曲，或跟著音樂哼哼曲調，胎兒的音樂素養(yǎng)及各方面的綜合素質會得到更好的提高。因為孕婦唱歌時身心會處在比被動聽音樂更活潑、愉悅的狀態(tài)，歌唱會使她肺活量增加、全身氣血更順暢、細胞更活躍，這對胎兒是極有好處的。搖籃曲是世界上許多民族都有的愉悅胎兒、安撫胎兒、催胎兒入眠的歌曲，孕婦給胎兒唱搖籃曲是一種很好的傳統胎教方法，有條件的孕婦最好能學一些搖籃曲，經常給胎兒唱唱。,,孕期各個時期的胎教,,孕早期胎

68、教早孕反應對胎教的影響：我們都知道，早孕反應是正常的生理現象，懷孕3個月后會逐漸消失。而在懷孕的前3個月，孕婦的生理反應，如惡心、嘔吐、乏力、食欲不振等，往往影響孕婦的心情、情感與心理平衡，表現出煩躁、易怒或易激動、抱怨等情緒。而恰恰此階段是胎教的剛剛開始階段，又是胚胎各器官分化的關鍵時期（胚胎于此階段形成）。孕婦的情緒可以通過內分泌的改變影響胎兒的發(fā)育，孕婦在懷孕早期的不愉快心情，往往可以借助母子溝通的方式而影響胚胎。因此，懷孕早

69、期保持健康而愉快的心情是這一時期胎教的關鍵。,,孕中期胎教 1.利用第一次胎動 孕婦懷孕到第16周周末時，胎兒出現第一次胎動。此時，標志著胎兒的中樞神經系統已經分化完成；胎兒的聽力、視力開始迅速發(fā)育，此時，胎兒對來自外界的聲音、光線、觸動等單一刺激反應更為敏感，給胎兒各感覺器官適時、適量的良性刺激，就能促使其發(fā)育得更好，為出生后早期教育的延續(xù)奠定良好的基礎。2.聽覺訓練 此階段胎兒的聽神經與聽覺系統迅速發(fā)育，夫婦雙