北京市孕產(chǎn)期保健現(xiàn)狀和需求研究.pdf

1、目的：總目標(biāo)：本研究從服務(wù)對(duì)象的角度出發(fā)，了解產(chǎn)婦對(duì)妊娠期、分娩期、分娩后的保健知識(shí)、態(tài)度、行為及其接受的保健服務(wù)狀況，為進(jìn)一步完善孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式提供基礎(chǔ)信息和理論依據(jù)。 具體目標(biāo)：1、妊娠期保健狀況：對(duì)產(chǎn)前檢查頻率、孕婦學(xué)校、孕期性行為的知識(shí)、態(tài)度、行為；2、分娩期保健狀況：對(duì)分娩方式選擇的知識(shí)、態(tài)度、行為；3、分娩后保健狀況：對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度、行為及對(duì)哺乳期避孕的知識(shí)、意愿。 方法：定量調(diào)查和定性調(diào)查相結(jié)合

2、的研究方法。定量研究采用橫斷面研究方法，應(yīng)用預(yù)先設(shè)計(jì)好的自填式問(wèn)卷，于2003年10-12月，對(duì)北京市9家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)后7天內(nèi)住院的826位產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷進(jìn)行審核后，應(yīng)用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，專人雙次數(shù)據(jù)錄入核對(duì)后，應(yīng)用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性訪談采用小組訪談的方式，對(duì)4組共20位產(chǎn)婦進(jìn)行訪談，訪談資料通過(guò)文字轉(zhuǎn)錄后進(jìn)行歸納匯總分析。 結(jié)果：1、母嬰健康狀況(1)孕期并發(fā)癥發(fā)生情況：32.3％的產(chǎn)婦妊

3、娠期曾出現(xiàn)過(guò)合并癥或并發(fā)癥，以貧血、糖尿病或糖耐量降低、妊娠期高血壓疾病最多見(jiàn)。 (2)嬰兒的健康狀況：巨大兒占8.4％。2.2％的新生兒有并發(fā)癥，主要為出生窒息、新生兒肺炎和新生兒黃疸。 2、妊娠期保健狀況(1)對(duì)產(chǎn)前檢查的行為和態(tài)度：妊娠期平均進(jìn)行8.6次產(chǎn)前檢查。8次以下檢查者僅占36.2％。75％以上的產(chǎn)婦認(rèn)可目前推行的產(chǎn)前檢查8次以上的產(chǎn)前保健模式，基本上聽(tīng)從醫(yī)生建議進(jìn)行產(chǎn)前檢查者占96.5％。對(duì)產(chǎn)前檢查的便利

4、度滿意率僅有67.9％，認(rèn)為產(chǎn)前檢查中最需改善的問(wèn)題是“沒(méi)有時(shí)間和醫(yī)生交流”。城郊可能影響產(chǎn)前檢查頻率達(dá)到8次及以上的因素有：家庭月平均收入≥1000元、戶口為本市、初次分娩者。遠(yuǎn)縣可能影響產(chǎn)前檢查頻率的因素有：有孕期合并癥、初次分娩和家庭月平均收入≥1000元。 (2)對(duì)孕婦學(xué)校的態(tài)度和行為：43.7％的產(chǎn)婦在妊娠期到孕婦學(xué)校聽(tīng)過(guò)課，對(duì)可能影響因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦為初次分娩、戶籍類別為本市、文化程度大專及以上可以增加孕婦到

5、孕婦學(xué)校聽(tīng)課的可能性。 (3)孕期性健康狀況：70％以上的產(chǎn)婦了解孕期性健康的知識(shí)，孕早期和孕晚期未同房與性知識(shí)的正確了解有關(guān)聯(lián)。但孕早期性行為比例占40.1％。 3、分娩期保健狀況自然分娩率為46.4％，80.8％的產(chǎn)婦分娩過(guò)程中有家屬和/或有一位有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士自始至終陪伴。剖宮產(chǎn)率為52.5％，對(duì)剖宮產(chǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦希望做剖宮產(chǎn)、孩子出生體重≥4000克、分娩方式的選擇主要聽(tīng)從醫(yī)

6、生的意見(jiàn)、產(chǎn)婦≥35歲、周圍人群剖宮產(chǎn)的多、孕期有合并癥、產(chǎn)檢次數(shù)≥8次、本市戶籍都明顯增加了剖宮產(chǎn)發(fā)生的可能性。 4、分娩后保健狀況(1)母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后2-7天的母乳喂養(yǎng)率是86.8％，產(chǎn)婦中愿意母乳喂養(yǎng)的占97.5％,90％以上的產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處。有乳頭內(nèi)陷者占13.4％，其了解正確糾正時(shí)間的比例僅占6.3％。產(chǎn)前檢查是否≥8次及是否到孕婦學(xué)校聽(tīng)課與乳頭內(nèi)陷者了解正確糾正時(shí)間相關(guān)性無(wú)顯著意義。 (2)哺乳期避孕

7、：97.3％的產(chǎn)婦希望產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)實(shí)施避孕措施，但只有不到50％的產(chǎn)婦了解正確的哺乳期避孕知識(shí)。產(chǎn)前檢查是否≥8次及是否到孕婦學(xué)校聽(tīng)課與哺乳期避孕知識(shí)的掌握相關(guān)性無(wú)顯著意義。 結(jié)論：1、孕產(chǎn)期母嬰健康狀況(1)部分產(chǎn)婦患有孕期合并癥。(2)嬰兒中巨大兒比例較高。 2、妊娠期保健狀況(1)大部分產(chǎn)婦認(rèn)可并遵從目前的產(chǎn)前檢查模式，但產(chǎn)前檢查門(mén)診的便利性有待提高。孕婦希望從醫(yī)生那里得到更多的孕產(chǎn)期保健知識(shí)。不同特點(diǎn)的產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前

8、檢查的需求不同。(2)孕婦學(xué)校聽(tīng)課率較低，孕婦學(xué)校的課程內(nèi)容待充實(shí)。(3)大部分產(chǎn)婦了解孕期性健康的知識(shí)，且性行為與性知識(shí)的一致性較好，但孕早期性行為比例較高。 3、分娩期保健狀況(1)自然分娩率較低，自然分娩中為產(chǎn)婦提供的導(dǎo)樂(lè)分娩和家屬陪伴分娩很受產(chǎn)婦歡迎。(2)剖宮產(chǎn)率相當(dāng)高。 4、分娩后保健狀況(1)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度、行為均很好，大部分乳頭內(nèi)陷者不了解糾正的時(shí)間。(2)產(chǎn)婦的產(chǎn)后避孕意愿高，但哺乳期避孕知

9、識(shí)了解較少。產(chǎn)前保健未顯著提高哺乳期避孕知識(shí)的正確知曉率。 建議：1、產(chǎn)前保健應(yīng)從預(yù)約門(mén)診、減少檢查次數(shù)、將健康教育內(nèi)容放到社區(qū)等多方面考慮，滿足不同層次孕婦的需求。2、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站對(duì)孕產(chǎn)婦的服務(wù)和管理水平。3、多方面考慮提高孕婦學(xué)校的利用率。4、增加產(chǎn)前保健門(mén)診和孕婦學(xué)校的宣教內(nèi)容，使孕婦掌握更多孕產(chǎn)期保健的知識(shí)。(1)樹(shù)立孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的飲食觀念。(2)普及孕期性健康知識(shí)。(3)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬正確看待剖宮產(chǎn)的