育齡期婦女保健p

1、育齡期婦女保健,主講：張德芬,一、概述 生育調(diào)節(jié)期 節(jié)育措施的知情選擇 常見疾病的防治原則,,,,心理特點(diǎn)及調(diào)節(jié)： 1）性功能方面 2）事業(yè)與成才 3）婚姻與家庭 4）人際關(guān)系 5）生活方式與性道德,（二）育齡期婦女健康保健的 意義及內(nèi)容,對育齡期婦女在實(shí)行生育調(diào)節(jié)過程中，為保護(hù)婦女和兒童

2、的健康而提供有效、安全及可接受的生育調(diào)節(jié)保健服務(wù)。一種綜合性服務(wù)，包括節(jié)育技術(shù)服務(wù)。,（二）育齡期婦女健康保健的 意義及內(nèi)容,1、意義： 1）有利于保護(hù)婦女兒童健康 2）有利于控制人口增長過快 3）有利于提高人口素質(zhì),（二）育齡期婦女健康保健的 意義及內(nèi)容,2、內(nèi)容： 1）保健咨詢 2）節(jié)育措施的咨詢、指導(dǎo)與服務(wù) 3）健

3、康教育 4）技術(shù)培訓(xùn) 5）開展生育調(diào)節(jié)保健的研究 6）生育調(diào)節(jié)保健系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理,二、育齡婦女衛(wèi)生保健措施,1. 經(jīng)期衛(wèi)生2. 性生活與性傳播性疾?。⊿TD）3. 節(jié)育與不孕不育癥4. 定期普查5. 乳房保健,三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇,實(shí)行計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策晚婚晚育節(jié)育提高人口素質(zhì),三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇,宮內(nèi)節(jié)育器( intrauterine

4、device，IUD)優(yōu)點(diǎn)：安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、 取環(huán)后不影響生育避孕原理：作為異物通過局部效應(yīng)而發(fā)揮避孕作用。子宮內(nèi)膜的基本病理變化是無菌性炎性反應(yīng)。,IUD,宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證（P164）放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3~7日、人流術(shù)后、產(chǎn)后滿3月、剖宮產(chǎn)后半年放置方法,,IUD,副反應(yīng)：出血與疼痛防治原則IUD取出術(shù):適應(yīng)證:（1）計(jì)劃再生育者； （2）放置年限到期者；

5、 （3）帶器副反應(yīng)或并發(fā)癥藥物治療無效者； （4）改換其它節(jié)育方法如絕育； （5）絕經(jīng)半年以上者； （6）帶器妊娠者,IUD,并發(fā)癥：子宮穿孔、節(jié)育器異位（1）子宮位置檢查錯(cuò)誤（2）哺乳期感染節(jié)育器嵌頓,IUD,避孕失敗的原因： IUD脫落與帶器妊娠,,藥物避孕（Contraceptive）避孕藥分三類:睪酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物,避孕藥,（一）短效口服避孕藥

6、(oral contraceptive, OC) 1. 組成:雌激素與孕激素配伍，以孕激素為主 2.作用機(jī)制:抑制排卵 改變宮頸粘液性狀 改變子宮內(nèi)膜組織形態(tài)和功能 影響輸卵管功能 3.使用方法,避孕藥,（二）長效口服避孕藥 組成:長效雌激素+孕激素（三）速效

7、避孕藥 組成：純孕激素制劑為主（四）緩釋系統(tǒng)避孕藥 皮下埋植劑（Norplant）,,避孕藥的其他益處其他避孕方法： 緊急避孕（Emergency Contraception） 外用避孕藥 安全期避孕法輸卵管絕育術(shù) (sterility),避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠Termination of pregnancy,（一）藥物流產(chǎn)(medicine

8、 abortion) 米非司酮（mifepristone, Ru486) 米索前列醇（misoprostol）適應(yīng)證：妊娠49天以內(nèi)作用機(jī)理： Ru486是PR受體拮抗劑用法注意事項(xiàng)副反應(yīng)：出血時(shí)間過長、出血量過多,避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠,（二）人工流產(chǎn)術(shù)：終止10周以內(nèi)妊娠 induced abortion,早期流產(chǎn)方法的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn),藥 物

9、 手 術(shù) 優(yōu)點(diǎn) 避免手術(shù)、麻醉 快 更自然，像月經(jīng) 更確定 痛苦少 涉及到的婦女人數(shù)少 情緒上易接受 一般麻醉即可進(jìn)行 涉及到的婦女人數(shù)多，易控制 缺點(diǎn) 出血、絞痛、惡心 有創(chuàng)傷性 等待、不確定 有子宮、宮頸損傷 感染,就診時(shí)間長 或感染的風(fēng)險(xiǎn),,,,,,近期并發(fā)癥：1.子宮穿

10、孔(uterine perforation) 處理原則：停止手術(shù)、觀察生命體征、縮宮素、抗感染及對癥,子宮穿孔,,避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠 2.人流（心腦）綜合征 在術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至?xí)炟屎统榇?處理：阿托品3.吸宮不全（人流不全）,避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠4.漏吸 除外異位妊娠 處理：負(fù)壓吸引和刮宮術(shù)5.

11、術(shù)中出血 處理：盡快清出組織物，加強(qiáng)宮縮6.術(shù)后感染（PID）,避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠羊水栓塞（Amniotic fluid embolism）主要發(fā)生在10-14孕周鉗刮術(shù)時(shí)及中孕引產(chǎn)時(shí)定義：指在引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，一定量的羊水進(jìn)入母血循環(huán)，引起以肺栓塞和休克為主的一系列嚴(yán)重病變。典型的臨床表現(xiàn)以突然發(fā)作的低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙為主。妊娠過敏樣綜合征（anaphylactoid syndrome o