食品科學與工程畢業(yè)論文舟山地區(qū)人群補碘干預后尿碘的區(qū)域、年齡分布特征分析

1、<p><b>　　本科畢業(yè)論文</b></p><p><b>　　（20 屆）</b></p><p>　　舟山地區(qū)人群補碘干預后尿碘的區(qū)域、年齡分布特征分析</p><p>　　所在學院 </p><p>　　專業(yè)班級

2、 食品科學與工程 </p><p>　　學生姓名 學號 </p><p>　　指導教師 職稱 </p><p>　　完成日期 年 月 </p><p><b>　　目錄</b

3、></p><p>　　摘 要 ……………………………………..……………………………………1</p><p>　　ABSTRACT …………………………………………………………………..2</p><p>　　1前言 ……………………………………….………………………………….3</p><p>　　2實驗材料、主要儀器與試劑………

4、…………………………………………4</p><p>　　2.1實驗材料………………………………………………………………..4</p><p>　　2.2 主要儀器……………………………………………………………….4</p><p>　　2.3 主要試劑……………………………………………………………….4</p><p>　　3實驗方法…………

5、…………………………………………………………….4</p><p>　　3.1尿碘的測定方法…………………………………………………………4</p><p>　　3.2鹽碘的測定方法…………………………………………………………5</p><p>　　3.3判定標準…………………………………………………………………6</p><p>　　3.3數(shù)

6、據(jù)處理和分析…………………………………………………………6</p><p>　　4實驗結果與討論……………………………………………………………….6</p><p>　　4.1尿碘和鹽碘隨地區(qū)的分布及相關性分析………………………………6</p><p>　　4.2尿碘隨年齡的分布情況…………………………………………………7</p><p>　

7、　4.2尿碘和鹽碘在城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的分布情況……………………………8</p><p>　　5 小結……………………………………………………………………………9</p><p>　　參考文獻 …………………………………………………………………… ….10</p><p>　　致謝………………………………………………………………………………11</p>&

8、lt;p>　　附錄Ⅰ英文翻譯…………………………………………………………………12</p><p>　　附錄Ⅱ英文原文…………………………………………………………………17</p><p>　　[摘要] 隨著食鹽補碘政策進入到第17個年頭，近年來甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年上升開始引起營養(yǎng)學和臨床學界的關注。為此，更多的人將焦點聚集在食鹽補碘政策上。本文旨在通過對舟山地區(qū)人群食用鹽的碘含量

9、與尿樣中的碘含量的檢測的基礎上，通過對食鹽補碘干預政策的環(huán)境分析，就碘鹽及尿碘在舟山地區(qū)人群中所呈現(xiàn)的區(qū)域、年齡分布特征進行研究，從而對食鹽補碘政策的實施效果進行評價。研究結果表明：（1）定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)、岱山縣、嵊泗縣抽樣居民家中平均碘鹽覆蓋率為96.1%，合格碘鹽食用率為95.8%，符合碘缺乏病消除標準。（2）定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)、岱山縣、嵊泗縣抽樣的居民尿樣平均尿碘中位數(shù)為280μg/L，5個縣區(qū)尿碘中位數(shù)在243～3

10、42μg/L 之間，尿碘值< 50μg /L 所占比例在1.83%～7.41% 之間，尿碘值<100μg/L 所占比例在8.59%～17.6%之間，均符合尿碘100μg/L 以下的比率<50%,50μg/L 以下的比率< 20% 的碘缺乏病消除標準。尿碘含量在定海區(qū)居民尿碘中位數(shù)為226μg/L，在普陀區(qū)居民尿碘中位數(shù)為268μg/L，臨城新區(qū)居民尿碘中位數(shù)為243</p><p>　　[

11、關鍵詞] 鹽碘；尿碘；補碘干預；問題；措施</p><p>　　The characteristics analysis of regional, age distribution of Urine iodine after people filling iodine in ZHOUSHAN</p><p>　　[Abstract] With the policy of salt iod

12、ine into the 17th year, the incidence of thyroid disease in recent years, increasing year by year, and clinical nutrition has begun to attract academic attention. To this end, more people gathered in the salt iodine focu

13、s policy. This paper aims at Zhoushan population iodine content of salt iodine content in urine, based on the detection, intervention by the environment of salt iodine analysis to iodized salt and urinary iodine in the Z

14、houshan population pre</p><p>　　[Key words] Salt iodine; Urine iodine; Intervention of Filling iodine; Question; Measure</p><p><b>　　1前言</b></p><p>　　自20初以來，微量元素碘的缺乏就是一個

15、涉及各國，影響全人類健康的公共健康衛(wèi)生問題。</p><p>　　由于地質(zhì)地理條件等方面的差異，碘在全球的分布很不均勻，各地區(qū)碘含量的平均值差別很大，加上各地區(qū)生活水平的懸殊，人體碘攝入量在地域上有明顯的不均一性。我國是地方性缺碘甲狀腺腫流行的國家之一，其分布廣泛，多出現(xiàn)于海拔高, 距海遠, 交通不便的經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)。缺碘可導致一系列與缺碘相關的病癥(碘缺乏性疾病, IDD)，如流產(chǎn)、死產(chǎn)，圍產(chǎn)期嬰兒死亡，幼兒、

16、青少年甲狀腺腫，發(fā)育遲滯，不可逆的智力低下等。而攝碘過量不但無益，反而同缺碘一樣也會給人造成危害，如引起智力低下、高碘甲狀腺腫、碘性甲亢、甲狀腺炎，甚至甲狀腺癌和碘中毒等；此外，長期飲用高碘量的水，對心血管會有損害并有誘發(fā)其它疾病的可能。</p><p>　　所以進行補碘時，必須采取有效措施及合適監(jiān)測指標來監(jiān)測補碘人群或者正常人群的碘營養(yǎng)狀況，以減少碘補充不足或補充過量導致的負面效應[ 8] 。碘是人體必需的微量

17、元素之一，碘在人體內(nèi)不能自主合成，也不能通過代謝消失。機體通過每日膳食得到所需要的碘，并由尿液排除其原形。碘從尿液中排出，尿碘排泄量約占機體總碘排出量的85%-90%，糞碘約占10%,肺、皮膚和粘膜可以排出少量。尿碘作為一項監(jiān)測人體碘營養(yǎng)狀態(tài)的指標, 使用最為廣泛。WHO于2001年提出了學齡兒童尿碘平均濃度的流行病學標準。該標準認為學齡兒童或成人中位尿碘(UIC) 在100~199μg/ d，表明人群碘攝入是適宜的，人體處于最佳碘營養(yǎng)

18、狀態(tài)。這時，尿碘濃度< 50μg/d ( 即中\(zhòng)重度碘缺乏) 的人數(shù)在該人群中的比例為20% 。同年, WHO制定USI后人群可接受的碘營養(yǎng)水平, 認為尿碘濃度為100-300μg/d 時為適宜的碘營養(yǎng)狀態(tài)。所以，在人體碘平衡的情況下，尿碘排泄量最近似于機體碘攝入量。因此，尿碘是評估碘營養(yǎng)水平的主要指標，也是評價碘缺乏危害和干預措施效果的重要指標。尤其是隨著國家碘缺乏病防治工作的進展而逐漸消除碘缺乏病</p><

19、;p>　　因此在人群中開展尿碘檢測，能夠指導群眾科學補碘，提高出生人口素質(zhì)。尿碘的分析方法主要有堿灰化法和酸消化法。鹽中的碘含量可以參照尿碘的含量給出人群中的碘含量中的主要來源。鹽碘的分析方法據(jù)化學分析方法原理分類分為碘量法，離子選擇電極法，分光光度法(碘一淀粉蘭光度法)，色譜法(氣相色譜法、離子色譜法)、極譜法，快速檢測法(檢測液配方及測碘儀)。 </p><p>　　本文正是在這樣的背景下，通過隨機抽

20、取舟山及其所轄定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)、岱山縣、嵊泗縣居民及相對應的居民的尿樣進行鹽碘、尿碘測定，對我國舟山地區(qū)補碘干預后尿碘的區(qū)域 年齡分布特征進行分析。對浙江省舟山地區(qū)實施食用鹽補碘的政策效果進行評價。</p><p>　　2 實驗材料、主要儀器與試劑</p><p><b>　　2.1 實驗材料</b></p><p>　　樣品來源：20

21、10年4—6月分別采集的舟山及其所轄定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)、岱山縣、嵊泗縣部分居民家中正在使用的食鹽854份，進行鹽碘測定，抽取對應家庭的居民尿樣2138份，4℃冷藏保存，進行尿碘的測定。</p><p><b>　　2.2 主要儀器</b></p><p>　　儀器名稱 型號 廠家</p&

22、gt;<p>　　控溫消解儀 AED-11/60 北京博瑞科技有限公司</p><p>　　恒溫水浴箱 DK-600 上海精密實驗設備有限責任公司</p><p>　　分光光度計 V1200 上海美普達儀器有限責任公司

23、 </p><p>　　臺式電子天平 JA2003N 上海精密科學儀器有限責任公司</p><p><b>　　2.3 主要試劑</b></p><p>　　試劑（規(guī)格） 廠家</p><p>　

24、　過硫酸銨A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>　　三氧化二砷G.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>　　氯化鈉G.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>

25、;　　氫氧化鈉A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>　　硫酸A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>　　硫酸鈰銨A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><

26、p>　　碘酸鉀A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>　　磷酸A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p>　　碘化鉀A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p>

27、<p>　　硫代硫酸鈉溶液A.R 國藥集團化學試劑有限責任公司</p><p><b>　　3 實驗方法</b></p><p>　　3.1 尿碘的測定方法</p><p>　　尿中碘含量的測定按砷一鈰催化分光光度法(W S /T 107- 2006) 。原理：采用過硫酸銨溶液在100

28、℃消解尿樣利用碘對砷鈰氧化還原反應的催化作用：</p><p>　　H3ASO3+2Ce4++H2O→H3ASO4+2Ce3++2H+</p><p>　　反應中黃色的Ce4+被還原成無色的Ce3+，碘含量越高，反應速度越快，所剩余的Ce4+越少；控制反應溫度和時間，于420nm波長下測定體系中剩余Ce4+的吸光度值，求出碘含量。</p><p>　　3.1.1 配

29、制溶液</p><p>　　過硫酸銨溶液（1.0mol/L）：稱取228.2克過硫酸銨溶于1000ml水中。貯于棕色瓶中，可保存6個月。硫酸溶液【c(H2SO4)=2.5mol/L】：取139ml濃硫酸（優(yōu)級純，p20=1.84g/ml），緩慢加入到700ml水中，冷卻后用水稀釋至1L。</p><p>　　亞砷酸溶液【c(H3ASO3)=0.10mol/L】，稱取10.0g三氧化二砷AS

30、2O3，25.0g氯化鈉（優(yōu)級純）和2.0g氫氧化鈉于1L燒杯中，加約500ml水，加熱至完全溶解后冷卻至室溫，再緩慢加入200ml硫酸溶液（2.5mol/L），冷卻至室溫后用水稀釋至1L,貯于棕色瓶中室溫放置可保存數(shù)月。</p><p>　　硫酸鈰銨溶液【c（Ce4+）】=0.076mol/L：稱取48.0g硫酸鈰銨（Ce（NH4）4(SO4)4·2H2O）溶于700ml2.5mol/L硫酸溶液中，加

31、水稀釋至1L。貯于棕色瓶中避光室溫放置可保存6個月。</p><p><b>　　碘標準液</b></p><p>　　儲備液：準確稱取經(jīng)105~110攝氏度，烘干至恒重的碘酸鉀0.1686g于燒杯中，用水溶解后定量移入1000ml容量瓶中，用水稀釋至刻度。此溶液1ml含碘100μg。至于冰箱（4攝氏度）內(nèi)可保存半年。</p><p>　　中間

32、溶液：吸取10.00ml儲備液于100ml容量瓶中，用水稀釋至刻度，此溶液1ml含碘10μg。至冰箱（4℃）可保存數(shù)周。</p><p>　　碘標準應用系列溶液：準確吸取中間液0，0.50，1.00，1.50，2.00，2.50，3.00ml分別至于100ml容量瓶中，用水稀釋至刻度。其濃度分別為0，50，100，150，200，250，300μg/L的標準系列溶液。</p><p>　　

33、3.1.2 操作步驟</p><p>　　1.搖勻尿樣，使左右沉淀物混懸；</p><p>　　2.取0.25ml碘標準應用系列溶液于消化管中；</p><p>　　3.取0.25ml混勻尿樣于消化管中（如尿樣的碘濃度超出標準曲線范圍則做適當稀釋后取樣）；</p><p>　　4.加入1ml過硫酸銨溶液，混勻后至于室溫100℃的消化控溫加熱裝

34、置中，消化1H（在通風廚內(nèi)進行）；</p><p>　　5.取下冷卻至室溫；</p><p>　　6.各管加入2.5ml亞砷酸溶液，充分混勻后將標準管按碘濃度由高至低排列，置室溫溫浴15Min，硫酸鈰銨溶液同時溫?。?lt;/p><p>　　7.按下秒表計時，依順序每管間隔30 S向消化管中準確加入0.30ml硫酸鈰銨溶液，立即混勻放回；</p><

35、p>　　8.待第一管加入硫酸鈰銨溶液準確反應30 min時，依順序準確間隔30S于420mm波長下，用1cm比色杯，以水作參比，測定各管的吸光度；</p><p>　　9.以碘標準應用系列溶液的碘濃度為橫坐標，吸光度為縱坐標繪制標準曲線，或以吸光度為對數(shù)坐標在半歲數(shù)坐標系中繪制標準曲線；</p><p>　　10.樣品測定，測定各管吸光度。以吸光度在標準曲線上查出碘濃度。</p

36、><p>　　3.2 鹽碘的測定方法</p><p>　　采用GB/T 13025 7-1999制鹽工業(yè)通用試驗方法一碘離子的測定。原理：在酸性溶液中，試樣中的碘酸根氧化碘化鉀析出碘，用硫代硫酸鈉標準溶液滴定，測定碘離子的含量。</p><p>　　IO3－+I－+6H＋→I2+3H2O</p><p>　　2S2O32－+I2→2I－+S4O6

37、2－</p><p>　　3.2.1硫代硫酸鈉標準液的標定</p><p>　　取10.00ml 0.002mol/L 1/6 碘酸鉀標準溶液于250ml碘量瓶中，加約80ml 去離子水，加2ml 1mol/L磷酸，5ml 5g/L 碘化鉀，立即用0.002mol/L硫代硫酸鈉溶液滴定，至溶液呈淡黃色時, 加入4ml 5g/L淀粉溶液，滴定至藍色恰好消失為止。</p><

38、;p>　　3.2.2 樣品檢測</p><p>　　取10.0±0.1g的居民樣品食鹽，于250ml碘量瓶中, 加約80ml去離子水，加2ml 1mol/L磷酸，5ml 5g/L 碘化鉀，立即用0.002mol/L硫代硫酸鈉溶液滴定，至溶液呈淡黃色時, 加入4ml 5g/L淀粉溶液, 滴定至藍色恰好消失為止。為了保證測定準確性，檢測每個監(jiān)測點的鹽碘與尿碘樣品時均同時帶上標準物質(zhì)。</p>

39、;<p><b>　　3.3 判定標準</b></p><p>　　3.3.1 鹽碘判定標準</p><p>　　根據(jù)GB5461—2000 標準[7]，食鹽中碘含量20～50 mg /kg 為合格加碘食鹽；不合格碘鹽的判定標準食鹽中含碘量5mg/kg~20 mg /kg（不包含20mg/kg）或> 50 mg /kg。碘含量＜5 mg /kg為非

40、碘鹽；</p><p>　　3.3.2 碘缺乏病消除標準</p><p>　　根據(jù)GB16006—2008碘缺乏病消除標準[8]，碘鹽覆蓋率≥95%，居民戶合格碘鹽食用率> 90%；并且尿碘中位數(shù)100 μg /L 以下的比率< 50%，50μg /L 以下的比率< 20%。</p><p>　　3.3.3 WHO/UNICEF/ICCIDD標準&

41、lt;/p><p>　　根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD標準[9]，尿碘中位數(shù)100～199μg/L為碘攝入量適宜為適宜，200 ～ 299μg /L 為碘攝入超足量，> 300 μg /L為碘攝入過量。</p><p>　　3.4 數(shù)據(jù)分析和處理方法</p><p>　　將數(shù)據(jù)輸入Excel，采用spss13.0統(tǒng)計軟件計算分析。</p>&

42、lt;p><b>　　4 實驗結果與討論</b></p><p>　　4.1 尿碘和鹽碘隨地區(qū)的分布及相關性分析</p><p>　　4.1.1 鹽碘監(jiān)測結果</p><p>　　2010年舟山市疾病預防與控制中心共抽查其所轄定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)、岱山縣、嵊泗縣部分居民家中日常正在使用的食鹽853份。平均碘鹽覆蓋率為96.1%，合格碘

43、鹽食用率為95.8%，符合碘缺乏病消除標準，結果見表1。</p><p>　　表1 2010年舟山市居民鹽碘的檢測結果</p><p>　　碘是人體不可缺少的一種微量元素, 食用碘鹽是人體攝取碘的主要途徑, 因此開展食用鹽碘含量監(jiān)測是評估食用鹽補碘效果及其防治碘缺乏病的重要定量指標。出現(xiàn)的非碘鹽問題，由于舟山市位于沿海地區(qū)，島上居民可以自曬海鹽，會出現(xiàn)少量的鹽中碘含量不足。例如嵊泗縣的居民

44、在家門前會曬有從海水中得到的鹽，總體上來看，舟山地區(qū)的碘鹽基本符合國家的碘缺乏病消除標準。</p><p>　　4.1.2 尿碘監(jiān)測結果</p><p>　　2010 年舟山市共抽查其所轄定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)、岱山縣、嵊泗縣等地方的部分居民的尿樣2138份。平均尿碘中位數(shù)為280μg/L，5個縣區(qū)尿碘中位數(shù)在243～342μg/L 之間，尿碘值< 50μg /L 所占比例在1.8

45、3%～7.41% 之間，尿碘值<100μg/L 所占比例在8.59%～17.6%之間，均符合尿碘100μg/L 以下的比率<50%,50μg/L 以下的比率< 20% 的碘缺乏病消除標準；尿碘值> 300μg/L所占比例在16.7%～36.6%之間，如表2所示。</p><p>　　表2 2010年舟山市居民尿碘的檢測結果</p><p>　　尿碘作為評價人體碘營

46、養(yǎng)狀況的一項定量指標，通過尿碘監(jiān)測可反映本地區(qū)人群碘營養(yǎng)狀況。根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD標準，尿碘中位數(shù)100～199μg/L為適宜，200～299μg/L為碘超足量，>300μg/為碘過量。從表中可以看出定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)出現(xiàn)碘含量超足量問題，提示這些地區(qū)的人群出現(xiàn)甲亢和甲狀腺腫瘤的風險加大。而岱山縣、嵊泗縣出現(xiàn)碘含量過量問題，提示這些地區(qū)的人群甲亢和甲狀腺腫瘤的患病率可能正在增加。</p>&l

47、t;p>　　在對定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)的使用鹽用戶回訪發(fā)現(xiàn)，他們的飲食習慣都以海產(chǎn)品為主，而海產(chǎn)品中有很多碘含量很高的產(chǎn)品。例如海帶、紫菜、帶魚、干貝、海蟄、龍蝦等，其中又以海帶含碘最高，每100克海帶中含有300毫克至700毫克碘。加上一些常用食物的含碘量，如稠米每100克有14微克碘，蔬菜每100克有8.8微克碘，雞蛋每100克有9.7微克碘，這些都是居民的常用菜式。中國營養(yǎng)學會推薦成人每日碘攝入量為150微克～300微克左

48、右。這可能就是當?shù)鼐用竦夂砍懔繑z入的原因之一。</p><p>　　而在岱山縣、嵊泗縣兩縣的回訪中發(fā)現(xiàn)，該兩縣居民的日常飲食相對定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)的居民日常飲食中海產(chǎn)品的量更加的高，基本每頓飯都離不開海產(chǎn)品。而碘過量也可以導致疾病，包括碘致甲狀腺功能亢進癥(IIH)、自身免疫甲狀腺病(AITD)和甲狀腺功能減退癥，還影響抗甲狀腺藥物治療甲亢的效果。甲亢除甲狀腺腫大外，通常還會出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、體重下

49、降、食欲亢進、易饑餓、手抖、脾氣急躁、易怒等表現(xiàn)，部分患者還有突眼癥狀。當然也有表現(xiàn)不典型的，需要通過檢查來明確診斷。</p><p>　　碘是機體所必需的微量元素之一，它是含成甲狀腺激素的必不可少的基本成份。健康成人體內(nèi)總共含有15-20毫克的碘，其中70%-80%存在于甲狀腺。碘是通過合成的甲狀腺激素(T 3 、T 4 ) 而發(fā)揮其生理作用的：即通過產(chǎn)熱作用維持生命活動所需的一定的代謝率；體的支持作用；保證正

50、常的體格發(fā)育和腦發(fā)育 [14] 。 </p><p>　　因此，應該進一步加強碘鹽供應和市場非碘鹽的監(jiān)督管理，繼續(xù)加強鹽碘、測及甲狀腺腫大率檢查，如尿碘含量一直維持在高位，甲狀腺腫大率相應增高，顯示碘營養(yǎng)過剩。應考慮降低碘鹽濃度或者改變供碘方式, 建立符合本地人群的補碘方案。</p><p>　　4.2 尿碘隨年齡的分布情況</p><p>　　表3尿碘的年齡分布情

51、況</p><p>　　根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD標準，尿碘中位數(shù)100～199μg/L為碘攝入量適宜，200～299μg/L為碘超足量，>300μg/L為碘過量。從表中數(shù)據(jù)可以看出，6 ~12歲人群和13 ~18歲人群的尿碘中位數(shù)正常，其他人群尿碘中位數(shù)成逐步上升的態(tài)勢。</p><p>　　4.2.1 6 ~12歲人群和13 ~18歲人群</p><

52、;p>　　6 ~12歲人群和13 ~18歲人群主要以兒童、青少年為主，他們正處于生長發(fā)育的時期，對于碘含量的需求比較大，加之現(xiàn)在孩子受西方飲食文化的影響，喜歡肯德基、麥當勞此類的西式快餐及肉制品，對海鮮的需求相對下降，部分缺碘人群還與挑食比較嚴重有關，加上有些是外來務工人員，不喜歡吃海鮮或海鮮消費能力不足的孩子，碘的攝入量不足。</p><p>　　4.2.2 19 ~35歲人群</p>&l

53、t;p>　　19 ~35歲人群以青年人為主，飲食無規(guī)律，對于碘含量的攝入沒有太多的顧忌，與從小養(yǎng)成的吃海鮮的喜歡，對海鮮的鐘情，導致碘的攝入超量。</p><p>　　4.2.3 35 ~50歲人群</p><p>　　35 ~50歲人群以工作，在家中吃飯的居多，飲食比較有規(guī)律，家中一日三餐基本每餐都會有海鮮菜。故碘的攝入量會超量。</p><p>　　4.2

54、.4 50歲以上</p><p>　　50歲以上的老人，在家中?；静惶\動，消化能力逐漸下降，以前養(yǎng)成吃海鮮的習慣還一直保留，但因碘的吸收利用能力下降，因此造成尿碘含量較高。</p><p>　　4.3 尿碘和鹽碘在城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的分布情況</p><p>　　舟山市位于沿海地區(qū)，普陀區(qū)、定海區(qū)、臨城新區(qū)的城鎮(zhèn)居民居多，嵊泗縣、岱山縣的農(nóng)村居民居多。</p&

55、gt;<p>　　城鎮(zhèn)居民的尿碘中位數(shù)在165～225μg/L之間，尿碘值<50μg/L所占比例在1.34%～7.58%之間，尿碘值<100μg/L所占比例在6.32%～18.1%之間，均符合尿碘100μg/L以下的比率<50%，50μg/L以下的比率<20%的碘缺乏病標準；尿碘值>300μg/L所占比例在11.3%～25.4%之間。</p><p>　　農(nóng)村居民的尿碘

56、中位數(shù)在196～357μg/L之間，尿碘值<50μg/L所占比例在0.96%～5.43%之間，尿碘值<100μg/L所占比例在12.56%～21.3%之間，符合尿碘100μg/L以下的比率<50%，50μg/L以下的比率<20%的碘缺乏病標準；尿碘值>300μg/L所占比例在25.1%～45.9%之間。</p><p>　　在對采樣的居民的回訪中發(fā)現(xiàn)的鎮(zhèn)居民比較注重飲食健康，一方面，

57、80%接受高中程度以上教育的居民明顯的在飲食中注意營養(yǎng)健康和碘含量的攝入。在碘的攝入時會特地去買些不含碘的鹽來炒菜。而農(nóng)村居民基本上從超市和零售店中買有含碘的食鹽，不會過多的注意碘的攝入量問題。這些居民大多數(shù)只接受過小學程度教育。沒有接受過教育的都是從海水中曬取食鹽直接食用，加上含高碘的海鮮，這部分居民的碘含量過量問題突出。另一方面，城鎮(zhèn)居民的生活條件比較好，對于生活質(zhì)量的注重會搭配營養(yǎng)，對碘的攝入量控制的比較好，相對農(nóng)村居民在生活條件

58、上比較差，會適當?shù)墓?jié)省開支曬海鹽或直接買含碘食鹽，不會特地的去買不含碘的食鹽。</p><p>　　總體來説，根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD標準，尿碘中位數(shù)100～199μg/L為適宜，200～299μg/L為碘超足量，>300μg/L為碘過量。城鎮(zhèn)居民的碘含量基本正常，而農(nóng)村居民的碘含量過量問題相對突出。應加強對農(nóng)村居民的碘營養(yǎng)知識的普及，提高對農(nóng)村地區(qū)的低碘食鹽的售賣，加強對農(nóng)村居民的碘含量的定

59、期檢測，切實解決農(nóng)村居民的碘含量過量問題。</p><p><b>　　5 小結</b></p><p>　　通過本次研究，得出以下幾個結論：</p><p>　　舟山地區(qū)的碘鹽基本符合國家的碘缺乏病消除標準。</p><p>　　尿碘含量在定海區(qū)、普陀區(qū)、臨城新區(qū)出現(xiàn)碘含量超足量，在岱山縣、嵊泗縣出現(xiàn)碘含量過量問題。&

60、lt;/p><p>　　尿碘含量在隨年齡的分布呈逐步上升的態(tài)勢。</p><p>　　城鎮(zhèn)居民的碘含量基本正常，而農(nóng)村居民的碘含量過量問題相對突出。</p><p>　　因此去年7月份，衛(wèi)生部就《食用鹽碘含量》公開征求意見，標準擬調(diào)低碘鹽中最高含碘量，將原國家標準規(guī)定的最高強化碘含量60mg/kg，修改為食用鹽中碘含量的平均水平為20mg/kg—30mg/kg。實際上，

61、早在兩年前，舟山市人民醫(yī)院院長張永奎，就注意到了當?shù)丶谞钕偌膊≡诩ぴ觥Ｋ氐夭殚喠酸t(yī)院的治療記錄：2007年到舟山市人民醫(yī)院接受甲狀腺疾病手術的患者達770多人，五年前增加了500多例，其中甲狀腺癌病例更是增加了1倍以上。舟山地區(qū)存在的碘過量和碘缺乏并存的情況。尿碘不僅與鹽碘濃度高低有關,而且與居民的膳食結構及加工方式有關。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)食用不合格碘鹽及非碘鹽居民家庭，主要分布在普陀區(qū)、定海區(qū)、臨城新區(qū)，可能與當?shù)仫嬍沉晳T的調(diào)整有關；

62、而該部分居民尿碘含量處于標準值之間，提示海島居民多有食用海產(chǎn)品的習慣，這在一定程度上增加了碘的攝入量。</p><p>　　補碘是否過量，關系全國億計民眾的身體安危，不可不察。而更值得反思的是，我們?nèi)绾未_立科學化的補碘標準，全民補碘的公共政策如何更加完善。作為普通百姓，如何實現(xiàn)科學補碘，不是某一次的補碘過量之爭，而是建立在科學、合理、透明、動態(tài)的公共政策基礎之上。補碘問題值得我們深思，為此，我們可在認識問題的基礎

63、上，從以下方面去考慮如何解決相關問題：</p><p>　　（1） 碘對甲狀腺功能具有雙向作用, 低碘和高碘均可誘發(fā)甲狀腺疾病。消除碘缺乏病和預防高碘甲狀腺病是全民食鹽碘化的出發(fā)點和歸宿。要進一步加大宣傳力度,普及碘知識,提高群眾對碘病危害性和防治重要性的認識,增強群眾的參與意識和自我保健意識。</p><p>　　（2）實行區(qū)域化、個性化補碘方針是當務之急。做到高碘地區(qū)停供碘鹽；尿碘偏高

64、地區(qū)或基本實現(xiàn)消除碘缺乏病地區(qū)供應低碘鹽或無碘鹽；低碘地區(qū)或尚未消除碘缺乏病地區(qū)食用高碘鹽；已經(jīng)實現(xiàn)消除碘缺乏病的地區(qū)既供應低碘鹽也供應無碘鹽, 讓群眾自由選擇；三類人群, 即甲狀腺機能亢進患者、自身免疫甲狀腺炎患者及自身抗體陽性患者不食用碘鹽。所有地區(qū)都必須以平價鹽為基本鹽，適當輔以營養(yǎng)類鹽，改變目前有些無碘鹽供應點買不到平價鹽的現(xiàn)狀。</p><p>　?。?）實行浮動補碘的政策，碘過量和碘缺乏地區(qū)采用不同含

65、量的碘鹽，普及點知識，對碘缺乏地區(qū)，減少居民對海鹽的使用，改善生活習慣。</p><p><b>　　[參考文獻]</b></p><p>　　[1] WHO/UNICEF /ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination［S］.Geneva: WHO

66、,2001:31-37</p><p>　　[2] Wartofsky L,Dickey RA. The evidence for a narrower thyrotrop inreference range is compelling[J]. J Clin EndocrinolMetab,2005,90 (9) : 548325488.</p><p>　　[3]Shan ZY, Li

67、YS,Wang ZY, et al. Effect of different iodine intake on the prevalence of hypothyroidism in 3 counties in China. Chin Med [J].( Engl ) , 2005, 118: 1918 1920</p><p>　　[4] WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iod

68、ine deficiency disorders and monitoring their elimination, a guide for programmer managers[M]. 3rd edition,Geneva: World Health Organization,2007:1-43</p><p>　　[5] Kotwal A,Priya R,Qadeer I. Goiter and other

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70、arge diff erences in incidences of overt hyper and hypothyroidism associat ed with a small difference in iodine int ake: a prospect ive comparative regist erbased population survey. [J].Clin Endocrinol Met ab, 2002, 87:

71、4462 4469</p><p>　　[7] 閻玉芹.保證全民適宜的碘營養(yǎng)是碘缺乏病防治工作的長期任務[J].中國地方病學雜志，2005, 24(3)：238</p><p>　　[8] Zimmermann MB, Ito Y,Hess SY, et al.High thyroid volume in children with excess dietary iodine intake

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73、量技術監(jiān)督局.GB5461—2000，食用鹽國家標準［S］.北京：中國標準出版社，1999：1- 4 </p><p>　　[12] 中華人民共和國衛(wèi)生部.GB16006—2008，碘缺乏病消除標準［S］.北京：中國標準出版社，2008：1- 6 </p><p>　　[13] 藍永貴，陳建安，林梅艷，等.2007年龍巖市碘鹽監(jiān)測結果分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2009,15(4)：61

74、-62.</p><p>　　[14] 王玲芳，駱效宏，郭曉尉，等. 山東省學齡兒童尿碘監(jiān)測結果分析[J].中國地方病學雜志，2004, 23( 1)：58 - 60</p><p>　　[15] 歷英倩. 尿碘濃度中位數(shù)檢測結果表明人群碘攝入充足[J]. 國外醫(yī)學醫(yī)學地理分冊, 2003, 24 (2)：78- 79</p><p>　　[16] 陳麗，張福明，

75、杜中華，等. 碘過量與甲狀腺疾病[J]. 中國地方病學雜志；2010,25(2)：110- 112</p><p><b>　　附錄1 英文翻譯</b></p><p>　　飲食中的碘量對老鼠脂質(zhì)代謝的影響</p><p>　　[摘要] 該研究的目的是調(diào)查小鼠體內(nèi)食用碘的攝入量對脂質(zhì)代謝的影響，包括碘攝入量的不足和過多。不斷控制小鼠飲用水的含碘

76、量，8個月后測量小鼠的體重以及尿液中的含碘量。血清中用檢測甲狀腺激素用化學發(fā)光免疫測定法標記。血清中總膽固醇，甘油三酸脂，高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量用酶的自動分解法測量。實驗結果表明，尿液中碘含量和攝入的碘含量相近。不同的體重得出的數(shù)據(jù)并沒有不同。碘含量的攝入不足會造成血清中碘含量的急劇減少，而碘攝入量過多并沒有影響。碘含量攝入不足的小組中，膽固醇、甘油三酸脂、高密度脂蛋白膽固醇的含量在不同程度上有所增加。在碘含量攝入

77、過多的小組中，雄性小鼠的甘油三酸脂和雌性小鼠的膽固醇的含量均比正常攝入量小鼠要低。因此，日常碘攝入量對脂質(zhì)代謝有影響。由于缺碘引起的甲狀腺功能低下可能受體內(nèi)血脂含量變化影響。碘的高攝入量對脂質(zhì)有幫助。</p><p>　　[關鍵字] 碘攝入量、脂質(zhì)、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甲狀腺激素</p><p><b>　　1 前言</b></p&g

78、t;<p>　　今年來，人們發(fā)現(xiàn)了食用鹽的攝入量和高血壓之間的關系。鈉含量的控制對高血壓和心血管疾病極其重要。最近的多元分析回顧了對日常飲食中高鹽量和低鹽量對正常血壓的作用的研究。人們觀察到血壓收縮和舒張的減少，該變化很細小但很重要。然而，于此同時血漿中脂質(zhì)也會有增加?？刂柒c(含碘食鹽）的攝入量時，碘的吸收會同時改變，因此可以推斷出店的吸收對脂質(zhì)有影響。一些數(shù)據(jù)顯示了碘的吸收的下滑趨勢。例如，美國正常碘含量和缺碘（血漿中碘

79、含量＜50μg/L）人口數(shù)在近20里增加了4倍多。NHANESⅠ（國家健康和營養(yǎng)檢查報告分析）中是2.6% ，而NHANESⅢ中增加到11.7%（NHANESⅠ,1971-74,NHANESⅢ,1988-94)。其他使用含碘食鹽的國家也發(fā)現(xiàn)有這種相對趨勢。盡管控制食鹽的攝入量可以增強生理變量，如血壓。但是長期減少碘的攝入量（一些區(qū)域使用含碘食鹽）的影響是未知的。本論文在動物實驗結論的基礎上，探討了日常飲食中碘的攝入量對脂質(zhì)代謝的影響。&

80、lt;/p><p><b>　　2 材料和方法</b></p><p><b>　　2.1 動物</b></p><p>　　出生4-6周的小鼠，體重約為16克，雄雌各半，隨機的分成五組（每組有20只），第一組：嚴重缺乏碘（SID）；第二組：輕度缺碘（MID）；第三組：正常對照（NI）；第四組：10倍高碘量（10HI)；第五組

81、：50倍高碘量（50HI）。他們正常飼養(yǎng)，自由飲水。</p><p>　　2.2 尿碘濃度的測定</p><p>　　尿碘濃度采用As3+-Si4+催化光度法過硫酸消化法測定的。</p><p><b>　　2.3體重測量法</b></p><p>　　電子天平來稱量小鼠的體重。</p><p>

82、<b>　　2.4血脂濃度測量</b></p><p>　　血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL - C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）的酶法比色試驗測定，試劑盒購自中生北控生物科技有限公司。</p><p>　　2.5甲狀腺激素血清濃度測量</p><p>　　血清總甲狀腺素濃度（TT4），總三碘甲狀腺素

83、（血清TT3），游離甲狀腺素（FT4），游離三碘甲狀腺氨酸（FT3濃度）是化學熒光免疫檢測試劑盒測量的（羅氏診斷（上海）有限公司）。</p><p><b>　　3 實驗方案</b></p><p>　　2周后飲食采用標準飼料和自來水中，所有五組小鼠喂食低碘的食物，這些食物來自于地方性甲狀腺腫地區(qū)獲得的飼料（每公斤含有30%豆，40%玉米，20%小麥，10%的栗，3克

84、蛋氨酸，1克賴氨酸，無機鹽，以及維生素,根據(jù)GB14924.3對實驗鼠的正規(guī)喂養(yǎng)方式，通常含碘量為20-50μg/kg）。給小鼠飲用含有不同碘化鉀的去離子水。水中的碘含量分別是0,196.08,326.79，3856.21，和19534.5毫克每升。8個月后，用代謝籠來收集各個組小鼠的尿液。血液采樣于解剖小鼠后，并冷藏于-73℃溫度下直至數(shù)據(jù)分析。</p><p><b>　　4 數(shù)據(jù)分析</b&

85、gt;</p><p>　　利用SPSS統(tǒng)計分析軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析。通過排名測試把尿碘濃度的數(shù)據(jù)用數(shù)據(jù)分析出來。體重，血脂濃度，血清甲狀腺激素濃度用平均值±標準差來表示，采用Fisher單向檢測顯著性差異水平。當合適時，就用LSD或Dunnut的T3檢測。當P的值有統(tǒng)計學上的差異時表明研究有意義。</p><p><b>　　5 結果</b></

86、p><p>　　5.1 每組尿碘濃度的測定</p><p>　　嚴重缺乏碘（SID）；輕度缺碘（MID）；正常對照（NI）；10倍高碘量（10HI)；50倍高碘量（50HI）尿碘中位數(shù)濃度分別是233.8,7.2,155.7,4950.9和28900.7μg/L。</p><p><b>　　體重的測量</b></p><p&g

87、t;　　不同小組的同一性別的小鼠的體重相差不大。</p><p>　　表一：不同碘攝入量的雌雄小鼠的體重。數(shù)據(jù)顯示為平均值±標準差。每組13只小鼠。</p><p>　　表二：不同碘攝入量的雄性小鼠的血脂濃度。數(shù)據(jù)顯示為平均值±標準差。每組13只小鼠。P值表示方差之間的明顯差異。*P小于0.05和正常對照組。</p><p>　　對血清TG，膽固

88、醇和低密度脂肪的含量在不同程度缺碘的小鼠體內(nèi)都會增加。在嚴重缺碘組中，雄性小鼠的甘油三脂和膽固醇的含量明顯高于正常對照組小鼠的含量。而在雌雄小鼠中，膽固醇和低密度脂肪的含量有明顯的增加。在輕度缺碘組在中，雄性小鼠中的膽固醇和雌性小鼠中的低密度脂肪才會增加。</p><p>　　與之相反，在碘攝入量過多的小鼠體內(nèi)，脂肪醇和甘油三脂的含量減少。在10倍缺碘組和50倍缺碘組中，雄性小鼠的脂肪醇和雌雄小鼠的甘油三脂與正常

89、對照組相比都有明顯的減少。具體見表二和表三。</p><p>　　5.2 各組中血清甲狀腺激素的測定</p><p>　　與正常對照組相比，缺碘組，尤其是嚴重缺碘組的TT4，TT3，F(xiàn)T4和FT3的含量有有明顯的減少。在碘過量組的含量和正常攝入組的含量沒有明顯區(qū)別。(見表四，五，六，七）</p><p>　　表三：不同碘攝入量雌性小鼠的血脂濃度。數(shù)據(jù)顯示為平均值&#

90、177;方差。每組13只小鼠。P表示方差之間的明顯差異。</p><p>　　表四：不同碘攝入量中血清TT4的濃度。數(shù)據(jù)顯示為平均值±方差。每組26只小鼠。P表示方差間的明顯差異。p＜0.01和正常對照組。</p><p><b>　　6 討論</b></p><p>　　各種形式的碘在腸道吸收后，分布在細胞外液或分泌唾液，胃腸液和乳

91、液。甲狀腺是個活躍的吸收碘的器官，它從細胞外液濃縮碘，在滲透膜中氧化它，附加到內(nèi)甲狀腺球蛋白（Tg）的絡氨酸殘基，并形成旁甲狀腺。體內(nèi)多余的碘（90%以上的膳食碘）都由尿液排出。因此，尿碘濃度指數(shù)是評估碘攝入量很好的指標。研究結果表明，尿碘濃度和碘攝入量相差無幾，這表明缺碘組和碘過剩組的建立是成功的。</p><p>　　碘是影響甲狀腺生理功能中重要的因素，是T4和T3分子的重要組成成分，也是甲狀腺功能的關鍵調(diào)節(jié)

92、器。因此，食用碘的攝入量影響著甲狀腺的功能，缺碘會導致甲狀腺激素產(chǎn)生不足，這會影響血脂代謝。</p><p>　　結果表明，缺碘小組，尤其是嚴重缺碘組的TT4，TT3和FT4的含量和正常對照組相比，急劇減少。</p><p>　　表五：不同碘攝入量小鼠的血清FT4濃度。數(shù)據(jù)顯示為平均值±方差。每組26只小鼠。P表示方差間的明顯差異。p＜0.01和正常對照組。</p>

93、<p>　　表六：不同碘攝入量小鼠的血清TT3濃度。數(shù)據(jù)顯示為平均值±方差。每組26只小鼠。P表示方差間的明顯差異。*p＜0.05，p＜0.01和正常對照組。</p><p>　　同時，血清中脂肪醇，甘油三脂和低密度脂蛋白的含量在不同程度上有所增加。這可以機制解釋報告中缺碘小鼠血脂的改變。首先，低密度脂蛋白的活性受激素控制。甲狀腺激素水平低回抑制低密度脂蛋白受體的表達，從而減少低密度脂蛋白受

94、體的數(shù)量和活性，導致血漿低密度脂蛋白膽固醇增加。其次，甲狀腺激素水平低可能抑制靶組織對兒茶酚胺，生長激素，皮質(zhì)醇和胰高血糖素的反應性。第三，甲狀腺激素水平低可能會減少腺苷酸環(huán)化酶和脂蛋白酶的數(shù)量和活性。</p><p>　　在特納的實驗中，喂食高膽固醇和T4的小鼠有輕度到中度主動脈粥樣硬化。用膽固醇或干燥甲狀腺劑或干碘喂養(yǎng)的兔子均表現(xiàn)出中動脈粥樣硬化。此外，這些動物的平均血膽固醇含量明顯低于喂食高膽固醇和T4的小

95、組。據(jù)報道，甲狀腺素治療血脂異常僅限于甲狀腺功能減退，亞臨床甲狀腺功能減退科目。該治療對有心血管疾病和血脂異常的病人沒有功效。所有這些研究表明，碘似乎對甲狀腺激素有天然的獨立的生理作用。我們的研究結果也提供了支持這種推論的證據(jù)。在我們研究中，碘過量組和正常對照組的血清甲狀腺激素含量并無明顯差異。然而，碘過量小組的膽固醇和甘油三脂的含量都顯著的減少。人體內(nèi)的碘，只有30%是集中在甲狀腺組織和甲狀腺激素中。其余的非荷爾蒙類點存在于不同的組織

96、中，功能暫時未知。有證據(jù)表明碘具有抗增值和抗氧化能力。</p><p>　　表七：不同碘攝入量小鼠血清中TT3含量。數(shù)據(jù)顯示為平均值±方差。每組26只小鼠。P表示方差間的明顯差異。 *p＜0.05，**p＜0.01和正常對照組。</p><p>　　碘在過氧化氫、過氧化物酶和一些不飽和脂肪酸中可充當電子供體，從而減少了氧自由基的損傷。含15微克低濃度碘具有和抗壞血酸一樣的抗氧化能

97、力。此外動物研究表明在切除甲狀腺的小鼠體內(nèi)，碘可以使由乳房，睪丸和胸腺有關而導致過高的腎上腺皮質(zhì)激素正常化。碘在含有10-6個碘介質(zhì)中，即人類合成甲狀腺素，也可能有免疫功能。關于過量碘對血脂代謝機制的影響，有待進一步研究。</p><p>　　此外，研究還表明，過量碘對脂質(zhì)代謝的效果在不同小鼠體內(nèi)可能不同。雄性小鼠中，碘過量小鼠的甘油三脂的含量明顯少于正常對照組（p＜0.05），而在雌性體內(nèi)，總膽固醇的含量要比正

98、常對照組少。性激素對脂質(zhì)代謝有影響在多年前已被證明。Peinado-Onsurbe等人報告雄性激素影響小鼠的肝脂，而雌性激素可減少脂肪組織的LPL活性和信使核糖核酸含量。實驗表明：雌性激素可以刺激低密度脂蛋白受體的表達和降低血漿低密度脂蛋白膽固醇含量。最近，Kavanagh等人報告說雌性激素可在蛋白質(zhì)水平上降低ACAT2酶（?；o酶A，膽固醇?；o酶2）活性。從而降低血漿中脂蛋白的ACAT2源性脂蛋白膽固醇的分泌。碘過量和性激素對脂質(zhì)代

99、謝的相互作用的機制還有待研究。</p><p>　　血脂升高是心血管疾病的危險因子。除了對甲狀腺激素的影響外，碘的其他天然生理作用也被發(fā)現(xiàn)了，包括抗炎和抗增殖作用。還可降低血液濃度，這對總體心血管健康也很重要。總之，在限制碘鹽攝入量，碘攝入量的檢測對維護心血管健康至關重要。</p><p><b>　　附錄2 英文原文</b></p><p>

100、　　The Impact of Dietary Iodine Intake on Lipid Metabolism in Mice</p><p>　　Shu-Jun Zhao . Yan Ye . Fu-Jun Sun & En-Jiang Tian . Zu-Pei Chen</p><p>　　[Abstract] The present study has been des

101、igned to investigate the impact of dietary iodine intake on lipid metabolism in mice, including iodine deficiency and iodine excess. Different amounts of iodine mixed in the drinking water were continuously administered

102、to mice. The body weights and the levels of urinary iodine were measured 8 months after the treatment.Thyroid hormones in the serum were detected by chemiluminescence immunoassay. Serum total cholesterol (TC), triglyceri

103、de (TG), high-densi</p><p>　　[Key words] Iodine intake . Lipid metabolism . Total cholesterol triglyceride . High-density lipoprotein cholesterol . Low-density lipoprotein cholesterol . Thyroid hormones</

104、p><p>　　1. Introduction</p><p>　　In recent years, a relationship between dietary salt intake and blood pressure has been discovered. Sodium restriction is of importance for reducing hype

105、rtension and the risk of cardiovascular disease. A recent meta-analysis reviewed randomized studies examining the effects of a low-sodium vs high-sodium diet in normotensive individuals [1]. A small but significant decre

106、ase in systolic and diastolic blood pressure was observed; however, there was a simultaneous and significant increas</p><p>　　2.Materials and Methods</p><p><b>　　Animals</b></p>

107、;<p>　　Balb/c mice (4–6 weeks), weighing about 16 g, half males and half females, were randomly divided into five groups (for each group, n=20), including group 1: severe iodine deficiency (SID); group 2: mild iod

108、ine deficiency (MID); group 3: normal iodine (NI); group 4: 10-fold high iodine (10 HI), and group 5: 50-fold high iodine (50 HI). They were acclimatized in animal house and were exposed to normal cycles of day and night