山東省泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)分布特征及重點人群碘營養(yǎng)狀況研究.pdf

1、目的:
　　 通過水碘采樣調查，了解泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)居民生活飲用水含碘量現(xiàn)狀;通過碘營養(yǎng)狀況調查，評價泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)重點人群營養(yǎng)狀況，以期了解當前鹽碘水平對碘缺乏病防治的效果;針對泰沂山區(qū)在消除碘缺乏病的過程中所面臨的問題探討防控對策，提出建議。
　　 方法:
　　 整個研究分為兩個部分:第一部分為山東省泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)分布特征研究，依據《山東省實施<食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例>辦法》，調查了泰沂山區(qū)

2、所含蓋的58個碘缺乏縣（市、區(qū)）中的28個縣（市、區(qū)），包括泰安、臨沂、日照和萊蕪的全部縣（市、區(qū)）以及濟寧、淄博和濰坊的部分縣（市、區(qū)）。以自然村為單位進行采樣調查，如為集中供水村，采集1個水樣;如為非集中供水村，按照飲用人數(shù)的多少，選擇飲用人數(shù)最多的3個水源進行采樣。水碘測定采用生活飲用水標準檢驗方法。地區(qū)劃分標準:水碘含量＜10μg/L為缺碘地區(qū)，水碘＞150μg/L為高碘地區(qū)，水碘含量在10μg/L～150μg/L之間本文稱之為

3、水碘適宜（適碘）地區(qū)。采用地理信息系統(tǒng)(GIS)繪制山東省泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)水碘分布圖。第二部分為山東省泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)重點人群碘營養(yǎng)狀況調查研究，選擇具有代表性的臨沂蒙陰縣、泰安岱岳區(qū)和同照莒縣作為調查縣，每個縣（區(qū)）選擇1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）作為調查點。食用鹽含量的檢測采用直接滴定法，采用砷-鈰催化分光光度法檢測2歲以內嬰幼兒、8-10歲兒童、妊娠期婦女、哺乳期婦女和20-45歲育齡婦女5種重點人群的尿碘水平，采用觸診法和B超法對8-10歲

4、的兒童甲狀腺進行檢查以及采用《瑞文智力測驗聯(lián)合型中國農村版圖冊》(CRT-RC)對其進行智力測試。全部數(shù)據輸入計算機進行處理，采用SPSS16.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計處理。各種率的比較采用卡方檢驗，各縣（區(qū)）尿碘和鹽碘的比較采用Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗，定量資料比較采用單因素方差分析(ANOVA)和多重比較分析(LSD-t檢驗)，顯著性差異的判定標準為P＜0.05。
　　 結果:
　　 1.水碘分布情況:共采

5、集水樣24880份，水碘平均值6.905μg/L，水碘最小值＜0.2μg/L（最低檢出量），最大值為546.97μg/L，中位數(shù)為5.4μg/L。在縣級層面上，在所調查的28個縣（市、區(qū)）中，東平縣的水碘值存在＜10ug/L和10～150μg/L兩種情況，即低碘和適碘并存;其余17個縣（市、區(qū)）全部水碘值＜10μg/L，即屬于低碘。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面上，情況大致相似，目前按碘缺乏對待的392個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，有369個符合碘缺乏病地區(qū)標準。
　　

6、 2.家庭食用鹽含碘量檢測結果:共檢測了295份食用鹽，鹽碘均值為28.517mg/kg，其中莒縣的鹽碘均值最高，為31.518mg/kg。碘鹽覆蓋率93.9％，合格碘鹽食用率為88.47％，但蒙陰的碘鹽覆蓋率(85.29％)和合格碘鹽食用率(75.49％)均未達到90％。
　　 3.人均日鹽攝入量結果共調查了297名學生人均日鹽攝入量，均值為13.87g，中位數(shù)為13.34g，范圍在7.5-23.39之間，三個地區(qū)兒章的人均

7、日鹽攝入量均明顯高于我國推薦的食鹽攝入量69的標準。
　　 4.重點人群尿碘檢測結果:8-10歲兒章、2歲以內嬰幼兒、哺乳期婦女、妊娠期婦女和育齡婦女的尿碘中位數(shù)分別為222μg/L、270.5μg/L、169.7μg/L、175.4μg/L和234μg/L。從5類重點人群尿碘檢測結果看，尿碘中位數(shù)值均在100μg/L以上，3個縣區(qū)5類重點人群的15個中位數(shù)值提示碘攝入不足的有1個，適宜碘攝入的有8個，碘攝入大于適宜量的有5個，

8、碘攝入過量的有1個。
　　 5.甲狀腺腫大檢查結果:共檢測298名8-10歲兒童甲狀腺，觸診法和B超法檢查兒童甲狀腺腫大率均為1.37％(4/298)，B超法測得學齡兒童甲狀腺容積范圍為1.13-7.50ml，平均容積為3.061ml。經過單因素方差分析，不同調查地區(qū)兒童甲狀腺容積有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(F=7.662，P=0.001＜0.05)。
　　 6.兒童智商測查結果:智商平均水平為107.94，各縣（市、

9、區(qū)）兒童智商均值在102.19-110.86之間，其中蒙陰縣為102.19，岱岳區(qū)為110.86，經單因素方差分析，各地區(qū)兒章智商差異無統(tǒng)計學意義(F=11.951，P＜0.05)。各縣（市、區(qū)）兒章智商頻數(shù)分布:落后者占1.68％，邊緣者占2.35％，中下者占5.7％，中等者占45.3％，中上者占20.81％，優(yōu)秀者占18.12％，超優(yōu)者占6.04％。經Kruskal-Wallis檢驗分析，各縣（市、區(qū)）兒童智商頻數(shù)分布無統(tǒng)計學差異(

10、x2=0.024，P＞0.05)。
　　 結論與建議:
　　 1、泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)依然大范圍存在，仍將是現(xiàn)在及今后采取碘缺乏病防治措施的重點區(qū)域。
　　 2、居民戶鹽碘普及較廣，合格碘鹽檢出率較高，本次監(jiān)測提供了《食用鹽碘含量》新標準執(zhí)行前泰沂山區(qū)碘缺乏地區(qū)的基線數(shù)據，為下一步調整碘鹽濃度提供了依據。
　　 3、調查地區(qū)兒章人均日鹽攝入量偏高，需要采取適宜的干預措施。
　　 4、調查地區(qū)5類重點