可植入式接觸鏡治療高度近視的臨床療效評(píng)價(jià)

1、<p>　　可植入式接觸鏡治療高度近視的臨床療效評(píng)價(jià)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 近視；接觸鏡，植入型；臨床療效 </p><p><b>　　0引言 </b></p><p>　　屈光手術(shù)使得我們不需要配戴框架眼鏡或者角膜接觸鏡而取得滿意的視力. 近年來，諸多技術(shù)應(yīng)用對(duì)于矯正存在很多缺陷和不足［1］. 但使用有晶狀體眼前房型人

2、工晶狀體植入手術(shù)可矯正高度近視［2］. 植入型接觸鏡(implantable contact lens，ICL)是STAAR公司設(shè)計(jì)的后房型人工晶體，我們采用ICL進(jìn)行臨床治療，療效顯著. </p><p><b>　　1臨床資料 </b></p><p>　　200503/200603我院門診就診的高度近視患者90例142眼，患者年齡18～57歲，屈光度數(shù)穩(wěn)定達(dá)

3、1.5 a以上，常規(guī)屈光手術(shù)術(shù)前檢查無角膜異常、眼壓升高、青光眼、視網(wǎng)膜脫離病史及家族史、糖尿病和自身免疫性疾病，前房深度≥3 mm，房角開放，角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)≥2500/mm2，患者對(duì)于佩戴眼鏡或者角膜接觸鏡不能接受或者不舒適，有手術(shù)矯正愿望，并知情同意. 術(shù)前檢查裸眼視力、最佳矯正視力、角膜曲率、角膜地形圖(eyesys, Houston, TX)、水平子午線角膜直徑(Orbscan Ⅱ)，并進(jìn)行A超和裂隙燈檢查，人工晶狀體屈光度采用S

4、TAAR公司軟件計(jì)算. ICL屈光度范圍為-3.0～-23.0 D及+3.0～+17.0 D，可以矯正大部分近視或遠(yuǎn)視. ICL植入術(shù)前1 h開始使用10 mL/L托毗卡胺，25 mL/L苯腎上腺素散瞳，保證瞳孔充分散大. 表面麻醉及球周麻醉. 手術(shù)開始前，在顯微鏡下先將ICL裝入專用推注器內(nèi)，正面朝上，確定右前方的定位孔. ICL向后卷曲折疊，人工晶狀體鑷夾住ICL光學(xué)區(qū)后外側(cè)向前推入注射管，推進(jìn)時(shí)觀察ICL前緣與注射管中心線垂直.

5、將注射管卡入</p><p><b>　　2討論 </b></p><p>　　由于晶狀體眼人工晶體植入矯正高度近視的可預(yù)測(cè)性、穩(wěn)定性以及手術(shù)操作容易掌握，該手術(shù)已成為高度近視一個(gè)可行選擇. 本病例中，與預(yù)期屈光度差別±1.00 D以內(nèi)92.3%，所有眼術(shù)后屈光度數(shù)穩(wěn)定. 比Kawesch等［3］應(yīng)用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)（LASIK）矯正高度近視(-9.

6、0～-22.0 D)的可預(yù)測(cè)性(66.0%)和穩(wěn)定性(77.0%)要好. 術(shù)后視力均得到明顯改善，并且患者本人滿意. 安全性以手術(shù)潛在的并發(fā)癥評(píng)價(jià)，ICL潛在的并發(fā)癥主要由白內(nèi)障、青光眼，但目前尚不清楚白內(nèi)障的發(fā)生是否與ICL有關(guān)，病例中未發(fā)生此類并發(fā)癥，隨訪眼壓均在正常范圍以內(nèi)，ICL表面均有數(shù)量不等的散在細(xì)小色素沉著，在后房內(nèi)有可能和虹膜后表面產(chǎn)生摩擦，導(dǎo)致色素脫落. </p><p><b&g

7、t;　　【參考文獻(xiàn)】 </b></p><p>　　［1］Loewenstein A, Goldstein M, Lazar M. Retinal pathology occurring after excimer laser surgery or phakic intraocular lens implantation: Evaluation of possible relationship［J］.

8、 Surv Ophthalmol, 2002, 47:125-135. </p><p>　?。?］Ardjomand N, Ko"lli H, Vidic B, et al. Pupillary block after phakic anterior chamber intraocular lens implantation［J］. J Cataract Refract Surg, 2002, 28: