高度近視性斜視的臨床與CT研究.pdf

1、目的：通過(guò)CT掃描技術(shù)，從新的角度分析高度近視性?xún)?nèi)下斜視患者眼直肌的最大橫截面積、位移、形態(tài)以及外直肌與眼軸長(zhǎng)度之間的關(guān)系，以對(duì)高度近視性斜視有更進(jìn)一步了解，并對(duì)臨床診斷、鑒別診斷及手術(shù)方式的選擇提供影像學(xué)支持。
　　方法：選取2011年1月——2012年12月在山西省眼科醫(yī)院行眼眶CT檢查（機(jī)型:NeuVizDual）并住院手術(shù)治療的高度近視性患者7例（12只眼）作為實(shí)驗(yàn)組，8例（16只眼）正常眼眶作對(duì)照組。A超測(cè)量眼軸長(zhǎng)度。冠

2、狀位CT圖像選視神經(jīng)與眼球連接處層面，建立以眼眶中心為原點(diǎn)的坐標(biāo)系，測(cè)量各直肌切面中心和坐標(biāo)原點(diǎn)連線與相鄰坐標(biāo)軸的夾角（以下簡(jiǎn)稱(chēng)夾角）；另外選視神經(jīng)與眼球連接層面后6-8mm測(cè)量各直肌最大橫截面積及其長(zhǎng)徑與寬徑，并計(jì)算長(zhǎng)徑與寬徑的比值（RLW）。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組眼軸長(zhǎng)度明顯增長(zhǎng)；兩組四條直肌切面中心的夾角t檢驗(yàn)：外直?。≒<0.05）、上直?。≒<0.05）,下直肌(P<0.05)，均有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)直?。≒=0.775>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的外直肌、上直肌及下直肌產(chǎn)生移位，內(nèi)直肌無(wú)明顯移位；兩組四條直肌最大橫截面積t檢驗(yàn)，P值均大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組所有直肌最大橫截面積無(wú)明顯差別；兩組各直肌RLW的t檢驗(yàn)，內(nèi)直?。≒=0.03）外直?。≒<0.05），上直?。≒=0.02），下直?。≒=0.02）,P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組直肌的形態(tài)發(fā)生了改變；外直肌RLW與眼軸的長(zhǎng)

4、度有一定的相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.高度近視性斜視組眼軸長(zhǎng)度與正常組比較明顯增長(zhǎng)，眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，眼球重量增加形成重眼現(xiàn)象，可能是高度近視眼發(fā)生內(nèi)下斜視的主要原因；
　　2.高度近視性斜視組的眼直肌中，外直肌、上直肌、下直肌的位置較正常組有明顯移位，外直肌移位最明顯，內(nèi)直肌無(wú)移位；四條眼直肌的形態(tài)均發(fā)生了明顯改變，也以外直肌改變最明顯。眼直肌的改變是由于重眼現(xiàn)象及斜視所導(dǎo)致；眼直肌尤其是外直肌的移位及變形可能是高度近