pbl教學法結合多媒體教學在腎臟內科臨床實習教學中的應用

1、<p>　　PBL教學法結合多媒體教學在腎臟內科臨床實習教學中的應用</p><p>　　摘要：目的 探討PBL教學法結合多媒體教學在腎臟內科臨床實習教學中的效果。方法 我院腎臟內科實習生，隨機分為實驗組及對照組，每組各28人。采用實習結束后出科考試成績進行教學效果的評估。結果 PBL結合多媒體教學方法較傳統(tǒng)方法明顯優(yōu)越，P<0.05。結論 腎臟內科臨床實習教學中PBL教學法結合多媒體教學有助于提

2、高腎臟內科實習醫(yī)師學習積極性和自主學習能力，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，促進臨床思維能力的形成，提高教學質量。 </p><p>　　關鍵詞：腎臟內科；PBL教學法；多媒體教學；傳統(tǒng)教學法；教學效果 </p><p>　　臨床實習是醫(yī)學教學過程中的重要組成部分，是培養(yǎng)和提高醫(yī)學生臨床思維與臨床實踐能力的重要階段。腎臟病學是臨床醫(yī)學教學的重點內容之一，是一門專業(yè)性，實踐性、理論性很強的臨床

3、學科。怎樣把形象、直觀，生動、有趣地將知識傳授給學生，如何使用有效的臨床實習方法，是我們臨床醫(yī)生在教學工作中急需解決的問題。為此，我們在多年的臨床教學經(jīng)驗的基礎上，提出在腎臟內科實習帶教中運用“PBL，問題為中心的教學）結合多媒體教學”的教學方法，即借助多媒體網(wǎng)絡資源平臺，在教學中引入以問題為中心的教學方法，評估對腎臟內科實習醫(yī)師的教學效果。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b&

4、gt;</p><p>　　1.1一般資料 選擇安徽醫(yī)科大學第一臨床學院2011級醫(yī)學專業(yè)實習生56人，隨機分成兩組。其中實驗組28人，男13人，女15人，平均年齡21.1歲；對照組28人，男14人，女14人，平均年齡21.5歲。學生的性別、年齡、入學成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 </p><p>　　1.2方法 實驗組采用PBL結合多媒體教學法，對照組采用以講授為主的

5、傳統(tǒng)教學法。 </p><p>　　1.2.1 PBL結合多媒體教學法 ①根據(jù)教學內容和教學目標，教師課前提出典型臨床病例并提出相關若干問題，學生采集病史、體格檢查、書寫病歷；②學生自己利用多種條件設施解決課堂設立的學習目標和問題；③課堂上通過小組討論對學習內容進行深入理解和分析；④教師進行分析點評，借助多媒體進行重點講解難點及要點.幫助學生更好達到教學的要求及目的。 </p><p>　

6、　1.2.2傳統(tǒng)教學法 ①采用帶教教師課堂授課，講解與臨床實習密切相關的知識，講解的內容與實驗組大致相同。②安排學生小組事先采集病史、體格檢查、書寫住院病歷。③學生代表匯報病史及體檢結果。④分析點評學生書寫的病歷內容。④床旁問診，示范體檢，教師講解體檢重點，閱腎臟B超片、CT、腎臟病理等。⑤討論該病例的診斷、鑒別診斷、治療方案。 </p><p>　　1.2.3教學效果評價 臨床教學學習結束后，采用理論考試、基本

7、技能、病例分析相結合的形式，分別占總成績（100分）的30%、20%及50%，客觀的評價兩種教學方法的教學效果。 </p><p>　　1.3統(tǒng)計學方法 所有應用SPSS 14統(tǒng)計軟件進行分析，樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 </p><p><b>　　2結果 </b></p><p>　　采用PBL結合多

8、媒體教學方法后，實習考核成績實驗組較傳統(tǒng)方法明顯提高。實驗組與對照組相比較在理論考試、基本技能操作、病例分析成績和總成績方面均提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　腎臟內科臨床實習教學是內科教學中的重要組成部分，腎臟疾病這一章節(jié)專業(yè)性極強，知識相對比較枯燥，內容繁復，典型病例、疑難

9、病例、危重病例多，涉及很多的綜合癥，很多病理類型難以區(qū)分，多數(shù)學生反映較難學。主要原因有：①腎臟疾病的臨床癥狀類似，其可以累及全身各個系統(tǒng)，全身性疾病也可累及腎臟，病因診斷也異常復雜。 ②常用的診療手段豐富，檢查項目涵蓋有腎臟B超、CT、腎臟病理等，操作技術涉及腎穿刺、腹膜透析置管、中心靜脈置管、動靜脈內瘺、血液凈化等多項技能。這些需要學生掌握更為豐富的專業(yè)名詞、更為全面的理論基礎和實踐操作能力，加大了教學的難度。 ③臨床實習時間較短，

10、只有2～3 w的時間，要在如此短的時間內基本掌握腎臟內科常見病的診斷和治療顯然有一定的難度[1-2]。長期以來，在臨床實習教學中邊患者邊講授的“床邊帶教”的傳統(tǒng)教學模式貌似能做到理論聯(lián)系實際、使醫(yī)學生迅速掌握一定的醫(yī)學知識，卻禁錮了學生的思維能力，更不利于其臨床逆向思維的培養(yǎng)。 </p><p>　　PBL是一種具有特色的新的教學模式。有以下三個主要特征：①使學生成為問題情境中的角色；②教師圍繞一個完整的問題設計

11、安排課程，鼓勵學生去學與問題相關的知識，然后解決問題；③教師創(chuàng)造一種學習環(huán)境，激發(fā)學生思考，鼓勵學生提問，不斷引導學生深入地理解問題[3-4]。在本研究中，將PBL教學法與多媒體教學相結合，教師先利用多媒體技術展示學習要點和典型病例圖片，精講點播，以問題為基礎進行引導，然后引入腎臟疾病典型病例及若干思考題。學生再圍繞所選定的思考題查找相關文獻、參考書等，在學習小組內分享具有價值的信息。自我學習的過程是PBL教學的中心環(huán)節(jié)。學生通過視一聽

12、一查一學的系列過程，分組討論進行交流、深入分析病例資料發(fā)言并形成討論提綱，實習課堂上同學進行輪流性發(fā)言，同時多媒體可同步放映相關內容，應用圖示、照片幫助學生理解和記憶。教師把握討論方向，引導學生應用所了解的理論知識去分析遇到的問題，將討論引向深入，建立初步診斷。采用問答式總結疾病的發(fā)生發(fā)展、演變過程，臨床癥狀、診斷和鑒別診斷，治療原則及預防措施。經(jīng)過梳理給學生以較為清晰的疾病診療全貌，不僅加深了對疾病的認識，而且提高了學習的興趣和積極性

13、，提高</p><p>　　在本研究中，PBL結合多媒體教學法組在理論考試成績、臨床技能測試和病例分析題中PBL組明顯高于傳統(tǒng)教學組，這一提示PBL教學法結合多媒體教學對學生的臨床技能、思維能力培養(yǎng)及基礎知識的掌握優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。多媒體的應用如視頻資料如腎穿刺過程或圖片包括正常腎臟、腎小球、腎小管、腎血管、微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病等等，并附上中英文說明。這些動、靜態(tài)多媒體的應用，可以使學生對

14、腎臟疾病以及常見臨床基本操作技能有一個直觀清晰的認識，加深了學生對于疾病的理解和記憶，提高學習效果。這些都將為他們在將來的臨床工作和學習打下良好基礎。 </p><p>　　綜上，在腎臟內科臨床實習教學中采用將以問題為基礎的PBL教學法與多媒體教學相結合，得到了較好的教學效果.不僅可以充分調動學生學習積極性，還可以提高臨床思維能力。同樣，還可以促進教師教學技巧和臨床工作水平的提高。 </p><

15、;p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]朱超，馮冰，唐靜怡，等.淺談腎臟內科學教學方法[J].海軍醫(yī)學雜志，2011，32（2）：131-133. </p><p>　　[2]陶春牡，徐麗芳，吳玲玉.PBL教學法在臨床實習教學中的實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（12）：43-44. </p><p&