醫(yī)綜ii教學read外科消毒

1、內容,無菌術、外科消毒鋪巾以及穿脫手術衣正常立位平片、腸梗阻以及消化道穿孔X線錄像模擬操作,一、無菌術,針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌，是指殺滅一切活的微生物；消毒，是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅或清除所有微生物（如芽胞等）。,二、手術區(qū)域準備,術前一般準備皮膚消毒鋪巾,1.術前一般準備,患者 術前一晚沐浴更衣； 手術

2、開始前剃毛。 手術人員 更換衣褲以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲，手和臂部有破損或有化膿性感染時，不能參 加手術。,2.皮膚消毒,目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。方法：傳統(tǒng)和現(xiàn)代 傳統(tǒng) 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脫碘； 現(xiàn)代 3遍聚維酮碘消毒。操作,常見手術消毒范圍,頸部：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。,,,,乳房：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上至

3、鎖骨及上臂，下至臍平面。,,上腹部：上至雙側乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線。下腹部：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側至腋中線。,,腹股溝區(qū)：上至臍平面，下至大腿上1/3，兩側至腋中線。,,會陰部：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀部，大腿上1/3內側。,要點,清潔切口的皮膚消毒由中央向四周涂擦，感染和污染切口的皮膚消毒應由四周向中央涂擦。已經接觸污染部位的藥液、紗布，不應再返擦清潔處。手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，如有手

4、術切口延長的可能，則應事先擴大相應消毒范圍。,3.鋪巾,無菌巾（方巾）-中無菌單-大無菌單，3層以上；穿手術衣：貼身側，下方，上方，對側；不穿手術衣：下方，對側，上方，貼身側；盡量不移動，可向切口遠側少許移動。,三、穿脫手術衣,提衣領；提送腰帶；嚴禁接觸有菌區(qū)；有菌區(qū)域：肩部以上，臍水平以下，背部以及手術臺邊緣以下。,腹部平片,正常腹部立位平片 膈下游離氣體？ 液平？ 異物或結石？（高密度）,,腸積氣,,消化道