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文檔簡介
1、外科消毒技能,南方醫(yī)院普外科 魏志剛,,目的及適應(yīng)證,消毒:消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌,防止細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)。原則上講,任何準(zhǔn)備接受手術(shù)的患者均需要手術(shù)區(qū)域的消毒;,手術(shù)前一般準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備擇期手術(shù),術(shù)前一天沐浴更衣,尤其手術(shù)區(qū)域必須洗凈;注意肚臍、會陰部。(皮膚殘留有膠布、電極片痕跡,怎么辦?)下腹部手術(shù)應(yīng)剃除陰毛;胸部和上肢手術(shù)應(yīng)剃除同側(cè)腋毛(胸毛?);男性甲狀腺手術(shù),剃須;頭顱部應(yīng)剃除一部分或全部頭發(fā),并用7
2、5%酒精涂擦,用無菌巾包裹。 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的備皮?,手術(shù)前一般準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備兒外科手術(shù)除在頭部者以外不必去毛。一般非急癥手術(shù),若發(fā)現(xiàn)病人皮膚切口處有紅疹、毛囊炎、小癤腫等炎癥,應(yīng)延期手術(shù),以免造成切口感染。肉芽創(chuàng)面施行植皮術(shù)前,需換藥盡量減輕感染和減少分泌物。患者術(shù)前按要求擺好體位,充分暴露手術(shù)區(qū)域;,手術(shù)前一般準(zhǔn)備,操作者準(zhǔn)備進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)換上洗手衣,穿專用拖鞋,戴口罩、帽子;消毒者剪短指甲,取掉
3、手及手臂上的裝飾物; 外科手消毒;進(jìn)入手術(shù)室后,臺上/洗手護(hù)士傳遞給消毒器械;,手術(shù)前一般準(zhǔn)備,材料準(zhǔn)備手術(shù)臺;消毒紗布/紗球; 彎盤/托盤1個;卵圓鉗2把;消毒劑,消毒劑選擇,嬰幼兒皮膚消毒:0.5%碘伏消毒。會陰部手術(shù)消毒:會陰部皮膚粘膜用1%碘伏消毒2遍或洗必泰溶液消毒。五官科手術(shù)消毒:面部皮膚用70%酒精消毒2遍口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%紅汞消毒,消毒劑選擇,植皮術(shù)對供皮區(qū)的皮膚消毒:用70%
4、酒精涂擦2~3遍。普通皮膚:2.5%-3%碘酊一遍,70%酒精脫碘兩遍;或用1%(有效碘)碘伏消毒兩遍,無需脫碘。,消毒劑選擇,皮膚受損沾染者的消毒:燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng),用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗,至創(chuàng)面基本上清潔時拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3%過氧化氫和1:10碘伏浸泡消毒,外周皮膚按常規(guī)消毒;創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還需要重新消毒鋪單。,.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍,手術(shù)切口周圍15厘米的區(qū)域頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及
5、前額???、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣;鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上1/3處和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線。,.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍,胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣。乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。上腹部手術(shù)皮膚
6、消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線;,.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍,下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至顱頂,下至兩腋窩連線。,手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍,胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肩,下至髂嵴連線,兩側(cè)至腋中線。腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至兩腋窩連線,下過臀部,兩側(cè)至腋中線。腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍:前后過
7、中線,上至腋窩,下至腹股溝。會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍:恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀,大腿上1/3內(nèi)側(cè)。四肢手術(shù)皮膚消毒范圍:周圈消毒,上下各超過一個關(guān)節(jié)。,消毒方式,環(huán)形或螺旋形消毒:用于小手術(shù)野的消毒。平行形或迭瓦形消毒:用于大手術(shù)野的消毒。,消毒原則,離心形消毒:清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦。向心形消毒:感染傷口或肛門、會陰部的消毒,應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。,病員的術(shù)野準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚
8、消毒區(qū)域,顱腦手術(shù),頸部手術(shù),病員的術(shù)野準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒區(qū)域,胸部手術(shù),腹部手術(shù),病員的術(shù)野準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒區(qū)域,腹股溝和陰囊部手術(shù),腎部手術(shù),病員的術(shù)野準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒區(qū)域,四肢手術(shù),病員的術(shù)野準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒區(qū)域,會陰部和肛門部手術(shù),消毒注意事項,面部、口唇和會陰部粘膜、陰囊等處,不能耐受碘酊的刺激,宜用刺激性小的消毒液來代替。如用2%紅汞或0.5%碘伏液消毒,以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用。
9、清潔刀口應(yīng)以切口為中心向四周消毒;感染傷口或肛門處手術(shù),則應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周開始向感染傷口或肛門處消毒。已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的消毒紗布,不能再返擦清潔處。消毒第一遍后,需更換卵圓鉗;消毒彎盤不更換。,消毒注意事項,消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15厘米的區(qū)域,如有延長切口的可能,則應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍。消毒腹部皮膚時,先在臍窩中滴數(shù)滴消毒溶液,待皮膚消毒完畢后再擦凈。碘酒紗球勿蘸過多,以免流散他處,燒傷皮膚。脫碘必須干凈。消毒者雙
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