傳染病消毒技能竇豐滿教程

1、急性傳染病消毒,竇豐滿,消毒與媒介生物控制的意義,傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、保護(hù)易感人群沒有疫苗的傳染病醫(yī)院感染控制上法定傳染病中有約三分之一與媒介生物有關(guān),消毒（滅菌） 類型,從消毒措施的應(yīng)用可分為：衛(wèi)生防疫消毒：預(yù)防性消毒、疫源地消毒（包括隨時(shí)消毒和終末消毒）。醫(yī)院消毒、滅菌：是指殺滅或清除醫(yī)院（診療機(jī)構(gòu)）環(huán)境、媒介物、醫(yī)療用品污染或可能受污染的病原微生物的處理過程，從工作性質(zhì)上，它包含了預(yù)防性消毒和疫源地

2、消毒的內(nèi)容。工業(yè)消毒。,消毒,殺死物體上病原微生物的方法并不一定能殺死芽胞不針對(duì)非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑,滅菌,√將傳播媒介上的所有（不受細(xì)菌存在數(shù)量的限制）微生物包括細(xì)菌芽胞全部殺滅或清除，達(dá)到無菌程度。√戊二醛、甲醛、過氧化氫、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯類消毒劑等，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。,,敏感,,親脂類病毒或中等大小的病毒（如：,HIV,HBV）,細(xì)菌繁殖體（如：金葡，綠膿）,真菌（

3、如，念珠菌屬，曲霉屬）,非脂類或小病毒（如脊髓灰質(zhì)炎病毒 ,柯薩奇病毒）,分枝桿菌,細(xì)菌芽孢,朊病毒,,低水平,,中水平,,高 水平,,滅菌,消毒劑水平,,氣體滅菌,蒸汽滅菌,耐受,,消毒的方法,清洗通風(fēng)熱力化學(xué)過濾,消毒方法,空氣消毒：通風(fēng)、噴霧、熏蒸噴灑消毒：消毒車、手動(dòng)噴霧器、機(jī)動(dòng)噴霧器浸泡消毒：鞋、織物、餐具等擦拭消毒：物體表面，桌椅板凳、開關(guān)等干粉消毒：對(duì)含有高濃度有機(jī)物的對(duì)象煮沸消毒：餐具、食物、織物、玩

4、具等焚燒：價(jià)值低的,高水平消毒劑,√能殺滅各種細(xì)菌、真菌和病毒，包括細(xì)菌芽胞√但不能殺滅極大量存在的細(xì)菌芽胞?！踢^氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷、次氯酸鈉。,中水平消毒劑,√可殺滅細(xì)菌繁殖體，包括抗力較強(qiáng)的結(jié)核桿菌，以及多數(shù)真菌和大多數(shù)病毒√但不能殺滅細(xì)菌芽胞?！毯忸?、異丙醇、乙醇、酚類消毒劑等。,低水平消毒劑,√可殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體，抗力較弱的真菌和病毒√但不能殺滅細(xì)菌芽胞、結(jié)核桿菌，以及部分抗力較強(qiáng)的真菌和病毒?！倘缏纫讯?/p>

5、、苯扎溴銨、三氯生（玉潔新）等。,消毒劑,化學(xué)消毒劑從其化學(xué)結(jié)構(gòu)上可分為：過氧化物類消毒劑醛類消毒劑烷基化類消毒劑含氯消毒劑碘類消毒劑、醇類消毒劑、胍類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、酚類消毒劑等。,次氯酸鈉,有效氯含量8%~12%?？捎糜诃h(huán)境，水，疫源地，餐飲具以及醫(yī)療器械等的消毒。浸泡，噴灑，擦拭消毒，也可以用超低量噴霧器進(jìn)行空氣消毒。次氯酸鈉是目前我國(guó)使用最廣泛的含氯消毒劑。對(duì)金屬腐蝕性較小。因濃度較低，不太適合用于糞坑和化糞池

6、的糞便消毒。,三氯異氰尿酸,有效氯達(dá)90%。微溶于水。不宜用于糞坑等使用量大場(chǎng)所消毒，非要使用時(shí)，操作應(yīng)非常小心，防止加入消毒劑后瞬間釋放大量的游離氯氣，發(fā)生危險(xiǎn)，危及人及家畜的生命。在這樣的場(chǎng)所使用時(shí)，每次加入少量用水調(diào)成糊狀的三氯異氰尿酸，攪拌一段時(shí)間后再投加消毒劑，分多次投加至需要的劑量。,過氧化氫,濃度30%。主要用于超低容量噴霧器作氣溶膠噴霧進(jìn)行空氣消毒，使用濃度1--3%。也可用于皮膚粘膜消毒。,二氧化氯,可用于對(duì)物體和環(huán)境

7、表面消毒。使用浸泡、擦拭和噴灑的方法消毒。也可用于室內(nèi)做超低容量噴霧消毒使用。其活性是含氯消毒劑的一倍，使用濃度比含氯消毒劑低50%。由于在水中不產(chǎn)生氯化消毒產(chǎn)生的氯仿之類的有害有機(jī)物，以及消毒效果受水中有機(jī)物影響教小，尤其適合飲水和污水消毒。,過氧乙酸,消毒作用受溫度影響較小，尤其適合北方冬天消毒使用；因有一定的熏蒸作用，使用普通常量噴霧器噴霧，密閉場(chǎng)所也有一定的空氣消毒作用。腐蝕性強(qiáng)。目前有些城市存在濫用現(xiàn)象。南方地區(qū)建議減少使用

8、，沒有必要到處使用滅菌劑。,過氧乙酸,產(chǎn)品分一元包裝和二元包裝。一元包裝的出廠即可使用；二元包裝的在使用前按產(chǎn)品使用說明要求將A、B兩液混合，放置規(guī)定時(shí)間后才可使用，配制使使用塑料容器，不得使用玻璃容器和搪瓷容器。,戊二醛,可能有致癌、致畸、致突變作用。戊二醛對(duì)不銹鋼、鍍鉻制品和鏡面等腐蝕作用較小，但對(duì)碳鋼和鋁制品有腐蝕作用。一般使用2%戊二醛溶液對(duì)醫(yī)療用品作浸泡和擦拭消毒。也可用于對(duì)高檔物品的擦拭消毒。其他方式使用須慎重。不用于空氣

9、消毒。,消毒效果,速效無持效持效,G-1型消毒劑濃度試紙：,用于測(cè)定含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸消毒劑有效成分的測(cè)定。注意試紙測(cè)試濃度范圍。應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明。,影響消毒效果的因素：處理劑量,包括兩個(gè)因素，即強(qiáng)度和時(shí)間在一定時(shí)間范圍內(nèi)，時(shí)間與強(qiáng)度之間可以互相增長(zhǎng)率減達(dá)到互補(bǔ)，但超出一定范圍，比如在化學(xué)消毒中，消毒劑濃度過于低時(shí)，無論作用多少時(shí)間也達(dá)不到消毒效果，同時(shí)，無論作用多大的濃度，沒的充分的接觸穿透和作用時(shí)間作保證，也達(dá)

10、不到消毒的效果。,有機(jī)物污染程度,有機(jī)物污染越嚴(yán)重，消毒越困難，使用的劑量越高》所以在選擇消毒方法和劑量時(shí)，要充分考慮消毒對(duì)象的污染類別和污染程度，保證消毒效果。,消毒劑與微生物接觸,在環(huán)境中，微生物往往被有機(jī)質(zhì)包裹，有時(shí)深藏在泥土或糞坑里、物體下面，消毒劑如不能與微生物直接接觸，則無法達(dá)到消毒效果，消毒時(shí)，不但考慮劑量，必要時(shí)還要采取攪拌、翻動(dòng)等措施，并延長(zhǎng)作用時(shí)間。反應(yīng)介質(zhì)。,預(yù)防性消毒與疫源地消毒,根據(jù)是否存在明顯的傳染源：疫

11、源地消毒是指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 預(yù)防性消毒：沒有明確的傳染源存在，對(duì)可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行的消毒 。到公認(rèn)的預(yù)防性消毒：飲水、餐（飲）具,預(yù)防性消毒,目的明確對(duì)象明確關(guān)鍵場(chǎng)所與部位清潔為主,疫源地消毒,疫點(diǎn)消毒與疫區(qū)消毒隨時(shí)消毒與終末消毒,疫源地消毒,傳染病病原體及其傳播途徑流行病調(diào)查結(jié)果,疫點(diǎn)消毒,疫點(diǎn)消毒是指對(duì)發(fā)生病征疑似病人、病人或病原微生物攜帶者活動(dòng)地

12、點(diǎn)的消毒處理其范圍劃定原則是：病人、疑似病人或病原微生物攜帶者以及（或）同一門戶出入的鄰居或生活上密切有關(guān)的人叫和家庭居住地等。比如某個(gè)人被確診為病人或疑似病人或病原微生物攜帶者，一般說來，這個(gè)人的居住地、工作或?qū)W習(xí)場(chǎng)所、潛伏期內(nèi)的活動(dòng)場(chǎng)所、以及此人同一同戶出入的鄰居和密切接觸者的居所和工作或?qū)W習(xí)場(chǎng)所者將作為疫點(diǎn)進(jìn)行消毒。,疫區(qū)消毒,疫區(qū)消毒是指對(duì)連接成片的各個(gè)疫源地范圍內(nèi)的消毒處理，主要包括環(huán)境消毒，飲水消毒、污水消毒、食品消毒與

13、人員的衛(wèi)生處理等。,準(zhǔn)備工作：防護(hù)用品,隔離服、防護(hù)眼鏡、24層口罩（2個(gè)）、帽子、膠手套、長(zhǎng)筒膠靴、鞋套、污物袋（2個(gè)）、布袋、塑料袋、消毒濕巾紙、G-I型消毒液濃度試紙、手消毒劑、消毒記錄本、消毒技術(shù)指南。DDVP(外環(huán)境）,殺飛克、佳益、奮斗吶,消毒工具,超低量噴霧器，常量噴霧器（兩個(gè)，一個(gè)作為疫點(diǎn)消毒用，一個(gè)作為備用，）、背負(fù)式機(jī)動(dòng)噴霧器一臺(tái)、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車內(nèi)備加蓋的塑料桶1個(gè)。,消毒車,隨時(shí)

14、消毒,當(dāng)疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒，稱為隨時(shí)消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。,終末消毒,是指?jìng)魅驹措x開疫源地后，對(duì)疫源進(jìn)行的最后一次消毒。例如，傳染病病人住院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對(duì)病人住所進(jìn)行的消毒 。鼠疫、霍亂、SARS、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核、炭疽等。這些疾病的病原體在外環(huán)境中的抵抗力比較強(qiáng)，所以需要終末消毒。,終末消毒的程序,1. 出發(fā)前檢查消毒用具、消毒劑及防護(hù)用品。2.

15、 接到傳染病病消毒通知后，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。進(jìn)入疫點(diǎn)之前，穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。3. 到達(dá)疫點(diǎn)后核對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，了解病員污染情況，包括嘔吐排泄物地點(diǎn)、污物存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，確定消毒范圍和消毒對(duì)象。并在各疫點(diǎn)出入處放置消毒棕墊，并保持有效氯在2000mg/L。4. 迅速阻斷污水和糞便的流出，防止病原體隨污水糞便外流擴(kuò)散，加大疫情處理難度。,終末消毒的程序,5. SARS及腸道傳染病先滅蠅（先外后內(nèi)），再消毒。6.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)

16、，先消毒通道，再全面消毒。對(duì)于象sars、甲流等采取先消毒空氣，再消通道，關(guān)閉門窗后，再次消毒空氣，然后消毒表面和物體程序。如果能夠通風(fēng)則不消毒空氣。,病家消毒,農(nóng)村病家消毒：室內(nèi)與院子城鎮(zhèn)病家消毒：下水道與糞坑消毒先消一次，再作衛(wèi)生（收拾、擦拭消毒），然后全面消毒物品浸泡消毒嘔吐地點(diǎn)的泥土、多人踐踏的泥土，要鏟起、翻動(dòng)消毒。,病家消毒,對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品，在征得患者家屬同意后與生活垃圾一同焚燒。離開疫點(diǎn)時(shí)，

17、消毒人員對(duì)穿著的防護(hù)服、膠靴進(jìn)行噴灑消毒，將手浸泡消毒、洗手后，取下防護(hù)用品放入布袋，帶回消毒。 所用消毒工具表面噴灑消毒后方可出疫區(qū)。,病家消毒,詳細(xì)填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。,對(duì)疑似病家與密切接觸者家庭的消毒,先進(jìn)行預(yù)防性消毒，重點(diǎn)是室內(nèi)外、飲水、廁所（不消毒糞便）并盡可能將污水和糞便控制起來，對(duì)人員進(jìn)行隔離，門口放消毒墊，等待檢驗(yàn)結(jié)果，如果陽性，進(jìn)行疫源地消毒；如果陰性，解除隔離。,不同污染對(duì)象的消毒方法,地面、墻面、門窗等物體