傳染病總論_第1頁
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文檔簡介

1、傳染病總論,重慶醫(yī)科大學第二臨床學院傳(感)染病學教研室石小楓 教授,一、基本概念,傳 染,又稱感染(infection):人體同病原微生物(pathogen)相互作用,相互斗爭的過程。共生狀態(tài)機會感染,,首發(fā)感染 primary infection重復感染 reinfection混合感染 coinfection重疊感染 superinfection繼發(fā)感染 secondaryinfection,傳染病(co

2、mmunicable diseases) 是由病原微生物感染人體后所引起的具有傳染性可以傳播的疾病。寄生蟲病(parasitosis) 是由原蟲或蠕蟲感染人體后產生的疾病。 兩者均屬于感染性疾病。infectious diseases,傳染病學是研究傳染病﹑寄生蟲病在人體內的發(fā)生﹑發(fā)展﹑傳播的規(guī)律及防止對策的科學。,二、傳染與免疫,傳染過程必備的三個因素:病原體人體他們所處的環(huán)境,(一)傳染過程的表現,一過性感染(

3、病原體被清除) (正>邪)隱性感染 (正>邪)顯性感染 (正<邪)病原攜帶狀態(tài)(正=邪) 帶菌者 帶病毒者 帶蟲者 無癥狀攜帶者 恢復期攜帶者潛伏性感染 (正=邪),(二)病原體作用 在傳染過程中,病原體的致病力與下列因素有關:,侵襲力:病原體侵入機體內并在體內擴 散的能力菌毛:定植因子:粘附作用:,,毒力 毒素及其他毒力

4、因子數量 病原體的數量一般與致病力 成正比變異 病原體變異可使毒力改變,(三)傳染過程中機體的 免疫應答作用,1、非特異性免疫 屏障作用-外部屏障(皮膚、粘膜、分泌物) 內部屏障(胎盤、血腦) 吞噬作用-吞噬細胞 體液作用-補體及各種細胞因子,2、特異性免疫 細胞免疫- T淋巴細胞介導 -細胞毒及

5、 細胞因子 體液免疫- IgG IgA IgM IgD IgE,(四)傳染病的流行過程,流行過程的發(fā)生需要三個基本條件: 傳染源 (source of infection) 傳播途徑 (route of transmission) 易感人群,傳染源(source of

6、 infection) 排除病原體的人和動物,病人 是許多傳染病的重要傳染源病原攜帶者 在流行病學上有重要的意義隱性感染者 重要傳染源受染動物 是動物疫源性傳染病的主要傳染源,傳播途徑(route of transmission),呼吸道傳播接觸傳播蟲媒傳播土壤傳播血液﹑體液傳播母嬰傳播(垂直傳播),易感人群:,對某一傳染病缺乏特異免疫力的人稱為易感者。易感人群受多種

7、因素的影響: 免疫水平 人群免疫力的自然消長 病原體變異,三、傳染病特征,(一)基本特征,病原體 pathogen傳染性 infectivity流行性 epidemic散發(fā)性發(fā)病流行大流行爆發(fā)流行免疫性 immunity,(二)臨床特點:,四個階段:潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期 (再燃及復發(fā))潛伏期(incubation) 診斷、

8、檢疫留驗依據 癥狀/體征:全身/局部 發(fā)熱(fever): 稽留熱、馳張熱 、間隙熱、回歸熱、不規(guī)則熱,,毒血癥 toxemia發(fā)疹 eruption 單粒巨噬細胞系統反應 再燃 recrudescence復發(fā) relapse,按臨床過程:急性型、亞急性型、慢性型按病情輕重:輕型、典型、重型、暴發(fā)型,臨床類型,四、傳染病的診斷,(一)臨床特點是重要診斷依據 潛伏期、癥狀 、熱型、毒血癥。

9、體征:重點皮疹 、肝、脾、淋巴結腫大。(二)流行病學資料 年齡、職業(yè)、地區(qū)、季節(jié),(三)實驗室檢查,●常規(guī)檢查 血、尿、糞常規(guī) 白細胞增高      白細胞降低或正常 ●病原學檢查:檢出病原體是確診的依據 ●分子生物

10、學檢測 ● 免疫學檢測:檢測血清特異性抗體或抗原 特異性IgM 近期感染標志 IgG,(三)實驗室檢查,●皮膚試驗 ●其它: 內窺鏡、X線檢查、B

11、超 CT、活組織病理檢查,五、治 療,(一)一般治療,隔離護理心理治療,(二)病原治療,清除病原體達到根治和控制傳染源的目的 抗菌、抗病毒、抗真菌藥物 驅蠕蟲藥物,六、預 防,控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,小 結,傳染過程的五種表現:一過性感染(病原體被清除)、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染 ●傳染過程必備三因素:病原體

12、、人體、環(huán)境●流行過程三條件:傳染源、傳播途徑、易感人群●傳染病的四個基本特征:病原體、傳染性 流行性、免疫性,小 結,●傳染病的臨床特征:四個階段:潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期 常見 癥狀/體征: 熱型、毒血癥、皮疹 、肝、 脾、淋巴結腫大

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