傳染病學(xué)

1、傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案1HBsAg即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因編碼?？稍谑芨腥镜母渭?xì)胞內(nèi)大量合成，釋放到血液或其它體液中。HBsAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBV感染。2慢性HBsAg攜帶者血清HBsAg持續(xù)陽性６個(gè)月以上；無明顯臨床癥狀、肝功能正常；乙肝主要傳染源。3戴恩顆粒Dane即完整HBV顆粒。屬嗜肝DNA病毒科的一員。分為包膜和核心兩部分，包膜內(nèi)含HBsAg，核心部分含環(huán)狀雙鏈DNA、DNA聚合酶、核心抗原和e抗

2、原。4HBVDNA乙肝病毒核酸，位于HBV核心。有２型：游離型HBVDNA幾乎與HBeAg同時(shí)出現(xiàn)于血液中，是HBV感染特異、直接的指標(biāo)（有復(fù)制、傳染性大）；整合型HBVDNA見于慢性HBV感染，整合到肝細(xì)胞基因組可導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標(biāo)。5窗口期自限性HBV感染時(shí)，血清中抗－HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后3～5周，當(dāng)時(shí)抗－HBs尚未出現(xiàn)，HBsAg已消失，只檢出抗－HBc和抗－HBe，此階段稱為窗口期。二、填空題1.

3、根據(jù)臨床表現(xiàn)，乙型病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀膽型肝炎和肝硬化。2.急性重型肝炎的常見臨床癥狀有黃疸、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、肝濁音界縮小、出血、肝性腦病等。3.甲肝病人在起病前2周和起病后1周，糞便中排出HAV最多，病人應(yīng)按腸道傳染病常規(guī)隔離。4.甲肝的傳播途徑主要是糞口，實(shí)驗(yàn)室診斷方法是檢測血清抗－HAV；乙肝傳播的非注射途徑主要指母嬰傳播、性接觸傳播，預(yù)防乙肝的主動免疫措施是注射乙肝疫苗。5.甲和戊型肝炎經(jīng)糞口為主要

4、傳播途徑，乙和丙型肝炎經(jīng)體液為主要傳播途徑。6.乙型肝炎病毒基因組4個(gè)開放讀框分別為S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。三、最隹選擇題1哪一項(xiàng)HBV血清標(biāo)志物反映乙肝傳染性強(qiáng)（A）A.HBeAg()；B.HBsAg()；C.抗HBe()；D.抗HBs().2具保護(hù)作用的乙肝病毒抗體是（C）A.抗HBc；B.抗HBe；C.抗HBs；D.抗S1；E.抗S2.3缺陷病毒是指（D）A.戊型肝炎病毒；B.甲型肝炎病毒；C.乙型肝炎病毒；D.突然出現(xiàn)明顯的消化

5、道癥狀四、多項(xiàng)選擇題1.乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)為（BDE）A.HBsAg()；B.HBVDNA()；C.抗HBs()；D.HBeAg()；E.HBcAg().2.患者，男性，發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)（＋），比重1.019，蛋白25gL，細(xì)胞數(shù)60010E6L，多形核細(xì)胞80％。最可能并（C）A結(jié)核B腫瘤C自發(fā)性腹膜炎D腸梗阻E內(nèi)出血3.患者，男性，48歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出

6、現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常，最可能的診斷是：（B）A肝性腦病I期B肝性腦病II期C肝性腦病III期D肝性腦病IV期E以上都不是4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出現(xiàn)四肢抽搐，查血?dú)猓簆H7.50COCP34mmolLHCO32mmolLBE5.5尿pH5.0PaCO7kPa血k3.0mmolLCl90mmolLNa145mmolL診斷為（E）A肝硬化并肝性腦病B肝硬化并呼吸性酸中毒C肝硬化并肝腎綜合癥D肝硬化并代謝性性堿中毒E肝

7、硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒AHBV合并HDV重疊感染B急性重型肝炎C甲型病毒性肝炎D肝腎綜合癥E肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相關(guān)癥狀，請選擇最可能的答案：5.20歲，男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿色逐漸加深至濃茶色，實(shí)驗(yàn)室檢查抗－HAV陽性。近日體溫降低，鞏膜皮膚出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是：（C）甲型病毒性肝炎6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴發(fā)型肝炎，檢查抗－HD