傳染病學作業(yè)

1、第一次1、HFRS的三大主癥與發(fā)生機理答：1）發(fā)熱：出血熱病毒及代謝產(chǎn)物刺激白細胞、巨噬細胞和單核細胞釋放內(nèi)源性致熱源，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。2）出血：血管壁損傷；血小板減少和功能障礙；肝素類物質(zhì)增加；DIC。3）腎臟損害：腎血流不足；腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷；腎小球微血栓、缺血壞死；腎素、血管緊張素的激活；腎小管管腔被蛋白、管型阻塞；腎間質(zhì)水腫和出血。2、發(fā)熱期臨床表現(xiàn)答：1）發(fā)熱：急起高熱，熱退病加重。2）全身中毒癥狀：三痛：頭

2、痛、腰痛、眼眶痛消化道癥狀：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、譫妄等3）毛細血管損害：皮膚充血主要見于顏面，頸，胸等部位潮紅，稱為“三紅”，重者呈“酒醉貌”。皮膚出血多見于腋下和胸背部，常呈條索點狀或搔抓樣瘀點。滲出水腫征表現(xiàn)在球結(jié)膜水中，輕者眼球轉(zhuǎn)動時結(jié)膜有漣漪波，重者球結(jié)膜呈水泡樣，甚至突出瞼裂。4）腎損害：蛋白尿和尿檢發(fā)現(xiàn)管型等。3、高血容量綜合征的臨床表現(xiàn)答：表淺靜脈充盈，脈搏洪大，脈壓差增大，面部脹滿和心率增快。4、少

3、尿期的治療答：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境；促進利尿；導瀉；透析療法。5、透析指征答：1）少尿超過5d或無尿2d以上，經(jīng)各種利尿措施無利尿反應者；2）重度高鉀血癥及進行性酸中毒，用藥物不能糾正者；3）合并高血容量綜合征；4）嚴重出血傾向者；5）顯著的氮質(zhì)血癥，血尿素氮高于21.4mmolL以上，有嚴重尿毒血癥者或尿素氮上升速度快，呈高分解狀態(tài)。第二次1.登革熱流行病學特征答：1）傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源。2）傳播途徑：埃及伊蚊和白蚊伊蚊是本病