“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃——解讀

1、“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃,深度解讀,現(xiàn)狀,問(wèn)題與挑戰(zhàn)每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬(wàn)例位居全球第3位中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要，部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大，公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高，防范意識(shí)普遍不強(qiáng)。,總體要求——指導(dǎo)思想,強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告

2、 診斷治療 隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理,總體要求——規(guī)劃目標(biāo),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下，疫情偏高地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較2015年下降20%。,總體要求——規(guī)劃目標(biāo),報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者

3、篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。,防治措施,各地區(qū)要明確省、市、縣三級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并予以公布。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔椤⒌乩?、交通、人口等因素確定1家或多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善診療條件，方便患者就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。每個(gè)地市至少確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù)，重點(diǎn)收治基

4、層轉(zhuǎn)診特殊病例。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。,防治措施,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力，地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力。,防治措施,肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。所有地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分

5、子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。東中部地區(qū)和西部地區(qū)分別有80%和70%的縣（市、區(qū)）具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。,防治措施,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。,重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，做好對(duì)病原

6、學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，做好相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開展肺結(jié)核普查。,及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)

7、所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。,完善兒童結(jié)核病防治措施,各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)專門指定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。,加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制

8、,各地區(qū)要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，根據(jù)本地實(shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。各省（區(qū)、市）要指定1家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)本?。▍^(qū)、市）結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。,部門職責(zé),教育部組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍?/p>

9、部負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病疫苗、診斷試劑、治療藥物和方案等新技術(shù)研究的科技布局，推進(jìn)科技重大專項(xiàng)等科研項(xiàng)目對(duì)結(jié)核病防治研究工作的支持；將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核藥品、試劑的生產(chǎn)供應(yīng)，完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改造，增強(qiáng)抗結(jié)核藥品創(chuàng)新和生產(chǎn)能力。公安部、司法部負(fù)責(zé)會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理；將結(jié)核

10、病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。民政部負(fù)責(zé)擬訂社會(huì)救助政策，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開展，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知

11、識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織各直屬出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地區(qū)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。國(guó)務(wù)院扶貧辦負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)