結(jié)核病防治規(guī)劃與藥品管理

1、結(jié)核病防治規(guī)劃與藥品管理,中國(guó)CDC結(jié)控中心 王林2005年1月12日 鄭州,一、結(jié)核病防治規(guī)劃與項(xiàng)目的關(guān)系 二、藥品管理在規(guī)劃實(shí)施中的作用 三、結(jié)核病控制工作中的主要問(wèn)題 四、目前我國(guó)采取新的政策和行動(dòng),目 錄,一、結(jié)核病防治規(guī)劃與項(xiàng)目的關(guān)系,,我國(guó)的三個(gè)結(jié)核病防治規(guī)劃國(guó)務(wù)院下發(fā)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》為實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)，設(shè)立了多個(gè)結(jié)核病控制項(xiàng)目目前在我省實(shí)施的有中央財(cái)政、

2、世行貸款、全球基金、日本援助等,,規(guī)劃目標(biāo)的完成情況是考核各地工作的主要指標(biāo)建立項(xiàng)目協(xié)調(diào)機(jī)制，使項(xiàng)目更好地為規(guī)劃服務(wù)沒(méi)有實(shí)施項(xiàng)目的地區(qū)，更要落實(shí)規(guī)劃項(xiàng)目之間是“目標(biāo)一致、相互補(bǔ)充、同步進(jìn)行”,,世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款項(xiàng)目 全球基金項(xiàng)目 日本援助項(xiàng)目 加拿大國(guó)際發(fā)展部/WHO項(xiàng)目 比利時(shí)達(dá)米恩基金會(huì)項(xiàng)目,全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo),2001年國(guó)務(wù)院下

3、發(fā)的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》提出全國(guó)傳染性肺結(jié)核病患者治療人數(shù)：到2005年達(dá)到200萬(wàn)人到2010年達(dá)到400萬(wàn)人,2005年全國(guó)結(jié)核病控制目標(biāo),全球要求到2005年底:DOTS覆蓋率達(dá)到100%新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%85%以上的治愈率 按照全球目標(biāo)的要求，我國(guó)政府向全球做出承諾，到2005年達(dá)到上述目標(biāo),全球提出的近期和千年發(fā)展目標(biāo),到2005年，DOTS覆蓋率100%，涂

4、陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%沖繩會(huì)議- 8國(guó)首腦:到2010年結(jié)核患病率和死亡率減少50%（德國(guó)、加拿大、美國(guó)、法國(guó)、意大利、日本、英國(guó)和俄羅斯）千年發(fā)展目標(biāo):到2015年結(jié)核的發(fā)病率停止增長(zhǎng)，并開(kāi)始下降,,二、藥品管理在規(guī)劃實(shí)施中的作用,承諾,,監(jiān)測(cè),痰檢,督導(dǎo),DOTS策略（Directly Observed Treatment Short-course）,,藥品,正規(guī)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)與其它要素間的關(guān)系,政府的承諾，尤其是經(jīng)費(fèi)

5、的承諾是正規(guī)藥物供應(yīng)系統(tǒng)的資源保障和組織機(jī)構(gòu)保證以發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核為主的發(fā)現(xiàn)策略，可使有限的藥品資源優(yōu)先治療傳染源直接面視下的化療管理（DOT）可以使藥物發(fā)揮更大的療效并減少耐藥性的產(chǎn)生有效、規(guī)律地監(jiān)察系統(tǒng)可以及時(shí)掌握藥品的供應(yīng)、發(fā)放、庫(kù)存等情況，并評(píng)價(jià)治療效果,DOTS策略五個(gè)要素的擴(kuò)展,激勵(lì)機(jī)制中斷治療者的追蹤法律的認(rèn)可以病人為中心的模式工作人員的動(dòng)機(jī)監(jiān)督和其他外部的資助,國(guó)際社會(huì)非常重視藥品的管理,WHO編印了一系列

6、的抗結(jié)核藥品管理方面的教材設(shè)立了全球抗結(jié)核病藥品基金每年組織召開(kāi)國(guó)際性的藥品管理會(huì)議國(guó)際援助項(xiàng)目重視對(duì)藥品的供應(yīng)與管理日本、全球基金項(xiàng)目評(píng)估、DFB我國(guó)建立了一個(gè)持續(xù)不間斷的藥品供應(yīng)體系中心設(shè)立了藥品設(shè)備部,（二）阿姆斯特丹遏制結(jié)核病宣言中有關(guān)藥物供應(yīng)的內(nèi)容,能夠得到安全和有效的一類藥物仍然是許多國(guó)家最為關(guān)切的事情能夠獲得和提供得起二、三類藥物也需要總切注意DOTS策略是國(guó)際上已被接受的，對(duì)抗結(jié)核病和防止產(chǎn)生耐藥性一系

7、列措施中的核心,通過(guò)提供安全、高質(zhì)量藥物的結(jié)核病規(guī)劃是挽救病人生命，打開(kāi)使他們重返工作和學(xué)校而獲得生機(jī)的大門(mén)計(jì)劃不周的控制活動(dòng)導(dǎo)致耐藥性結(jié)核病的流行改進(jìn)抗結(jié)核藥物的采購(gòu)和分發(fā)制度，以確保質(zhì)量、能夠獲得、有透明度并能及時(shí)供應(yīng)加速基礎(chǔ)性和實(shí)施性研究，開(kāi)發(fā)、鼓勵(lì)和提供新方法：診斷、藥物和疫苗等,（三）華盛頓承諾中有關(guān)藥物供應(yīng)的內(nèi)容,全球結(jié)核病藥物基金已經(jīng)啟動(dòng)并且已向非洲、亞洲和東歐國(guó)家提供大幅度減價(jià)的結(jié)核病藥物全球藥物開(kāi)發(fā)聯(lián)盟已經(jīng)建立

8、，并正在資助對(duì)新藥的研究。支持進(jìn)一步發(fā)展全球結(jié)核病藥物基金的行動(dòng)。,（四）藥品短缺對(duì)結(jié)核病控制的影響,70年代以來(lái)，由于新的抗結(jié)核藥品的不斷出現(xiàn)，使得結(jié)核病療程由18-24個(gè)月縮短為6-8個(gè)月（短程化療）短程化療中由于藥品短缺可引起耐藥病人增加病人對(duì)治療失去信心病人對(duì)結(jié)防機(jī)構(gòu)失去信心造成病例丟失,兩次藥物供應(yīng)危機(jī)實(shí)例,1953-1984年，美國(guó)結(jié)核病疫情年遞降率5.6%, 結(jié)核不被重視 機(jī)構(gòu)縮減

9、 藥廠縮減抗結(jié)核藥品原料及成品數(shù)量 1991-1992年,出現(xiàn)了RFP、SM及部分二線藥品的緊急短缺 CDC、FDA緊急指定廠家，刺激生產(chǎn) 危機(jī)緩解東歐（羅馬尼亞、保加利亞、波蘭，以往曾經(jīng)是抗結(jié)核藥品出口國(guó)）， 80年代由于經(jīng)濟(jì)危機(jī) 慢性藥品供應(yīng)短缺 加劇了疫情的回升,,,,,,,,,,,1992年WHO對(duì)74個(gè)國(guó)家進(jìn)行調(diào)查，1991年內(nèi)有49%的國(guó)家出現(xiàn)部分藥物

10、或全部藥物缺貨、斷貨、無(wú)庫(kù)存。無(wú)庫(kù)存是藥物供應(yīng)欠佳的一個(gè)重要標(biāo)志。,我國(guó)在90年代之前，也經(jīng)常出現(xiàn)部分藥品短缺，如R、Z，1992年起，逐步開(kāi)展結(jié)核病控制項(xiàng)目，推廣板式組合包裝，結(jié)防機(jī)構(gòu)很少出現(xiàn)藥品短缺。但目前在基層的醫(yī)療單位，單用藥現(xiàn)象還比較嚴(yán)重（主要是醫(yī)療單位沒(méi)有全部的抗結(jié)核一線藥品）。,我國(guó)的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系,各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要根據(jù)各年的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)與指標(biāo)，做好抗結(jié)核藥品的需求測(cè)算。要求各?。ㄊ?、區(qū)）每年應(yīng)按照各個(gè)項(xiàng)目

11、的不同要求，將第二年的藥品需求與供應(yīng)計(jì)劃上報(bào)國(guó)家結(jié)核病預(yù)防控制中心，以便進(jìn)行招標(biāo)和生產(chǎn)。在工作實(shí)施中按照全國(guó)的統(tǒng)一要求及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。,8月份，各省上報(bào)：本年度藥品需求調(diào)整數(shù)量下年度病人發(fā)現(xiàn)數(shù)量測(cè)算,9月份中央?yún)R總各省上報(bào)材料，提出本年度調(diào)整和下年度計(jì)劃,10月份召開(kāi)藥品調(diào)整會(huì)，確定本年度調(diào)整數(shù)和下年度計(jì)劃,12月份本年度調(diào)整數(shù)到位（第3批）下年度計(jì)劃招標(biāo),4-6月份第一批藥品到位,7-9月份第二批藥品到位,,,,,,,

12、中國(guó)的抗結(jié)核病藥品供應(yīng)過(guò)程,,三、結(jié)核病控制工作中的主要困難,2003年全球的結(jié)核病疫情現(xiàn)狀,新發(fā)生結(jié)核病890萬(wàn)例，發(fā)病率為141/10萬(wàn) 其中390萬(wàn)為涂陽(yáng)病人結(jié)核病發(fā)病率每年增加1%估計(jì)患病人數(shù)為1550萬(wàn)例（患病率為246/10萬(wàn)） 其中包括HIV+TB38萬(wàn)例死于結(jié)核病為180萬(wàn)例，結(jié)核病死亡率為29/10萬(wàn) 其中包括HIV+TB死亡27萬(wàn)例,我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀-1,活動(dòng)性患病率367/10萬(wàn)涂陽(yáng)患

13、病率122/10萬(wàn)估算活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn)估算涂陽(yáng)病人數(shù)2000年150萬(wàn)與1990年151萬(wàn)相比，傳染性病人幾乎沒(méi)有減少,涂陽(yáng)患病率(1\10萬(wàn)),2002年估算結(jié)核發(fā)病情況,我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀-2,目前DOTS 覆蓋率和病人發(fā)現(xiàn)率,DOTS 人口覆蓋率 (%),病人發(fā)現(xiàn)率 (%),年度,DOTS覆蓋率,病人發(fā)現(xiàn)率,推算,DOTS擴(kuò)展情況,截止2004年9月底，全國(guó)DOTS覆蓋率達(dá)到95%,病人發(fā)現(xiàn)情況,2004年1-3

14、季度全國(guó)新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人平均發(fā)現(xiàn)率為47.1%，預(yù)計(jì)年底將達(dá)60%,,,,新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治愈情況,2003年1-3季度登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的全國(guó)平均治愈率為90.5%,,1.政府承諾,部分地方政府承諾的經(jīng)費(fèi)到位不足，特別在縣級(jí)部分地方衛(wèi)生行政部門(mén)管理不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)防機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)不好，轉(zhuǎn)診不到位,2.結(jié)防機(jī)構(gòu)人員不足,部分省、地、縣結(jié)防專業(yè)人員數(shù)量不足大部分省技術(shù)人員的能力還不能滿足目前工作的需要,3.經(jīng)費(fèi)不足,,200

15、4年全國(guó)各級(jí)開(kāi)展結(jié)核病防治基本活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)仍存在缺口,4.實(shí)施DOTS質(zhì)量有待提高,由于DOTS擴(kuò)展的速度較快，以下幾個(gè)方面的質(zhì)量需要加強(qiáng)： 培訓(xùn) 督導(dǎo) 醫(yī)院-結(jié)防所的合作 實(shí)驗(yàn)室 數(shù)據(jù)和信息 健康促進(jìn),5.其它值得重視的問(wèn)題,結(jié)核HIV雙重感染結(jié)核病控制規(guī)劃和HIV/AIDS控制規(guī)劃之間缺乏聯(lián)系 耐多藥結(jié)核耐多藥結(jié)核病問(wèn)題較為嚴(yán)重,,全部1278例活動(dòng)性病人,,有癥狀1096（85.8%),,就診

16、469（49.1%）,,確診378（29.6%）,,登記 93（7.3%）,中國(guó)病人發(fā)現(xiàn)洋蔥模式圖（2000年流調(diào)結(jié)果）Onion Model of TB CDR of China,,確診卻未轉(zhuǎn)到結(jié)防機(jī)構(gòu)258人（22.3%),加強(qiáng)病人追蹤,干預(yù)措施-1Interventions,醫(yī)政與疾控部門(mén)聯(lián)合下文,激勵(lì)機(jī)制,充分利用大疫情平臺(tái),,,就診469病人中 誤診158（12%）,,正確診斷并轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu),干預(yù)措施-2Inter

17、ventions,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高X線診斷水平和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控水平,,,有癥狀1096人中未就診469（36.7%）,,,正確診斷并轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu),其中因未接受健康教育的占55.2%因經(jīng)濟(jì)困難的占37.3%,建立鄉(xiāng)級(jí)查痰點(diǎn)Establish township sputum examination point,醫(yī)療巡回車Medical mobile car,激勵(lì)機(jī)制,干預(yù)措施-3Interventions,,,

18、,全部1278例活動(dòng)性病人中182（14.2%）無(wú)癥狀,,,85.8%正確診斷并轉(zhuǎn)診結(jié)防機(jī)構(gòu),結(jié) 果Result,,充分利用大疫情平臺(tái),加強(qiáng)病人追蹤,醫(yī)政與疾控部門(mén)聯(lián)合下文,激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高X線診斷水平和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控水平,激勵(lì)機(jī)制,建立鄉(xiāng)級(jí)查痰點(diǎn)Establish township sputum examination point,醫(yī)療巡回車Medical mobile car,病人發(fā)現(xiàn)60%“洋

19、蔥圖”改變,,,4: 全面DOTS覆蓋,5-6: 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制,7: 增加病人發(fā)現(xiàn)減少?gòu)?fù)治病人: 60%,,,,,,DOTS 策略下60% 病人發(fā)現(xiàn)（2004年）,1-3: 改善衛(wèi)生服務(wù),,4,5-6,7,1-3,2005年病人發(fā)現(xiàn)70%“洋蔥圖”改變,,5-6: 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制,7: 登記報(bào)告,,,DOTS 策略下70% 的病人發(fā)現(xiàn)（2005年）,1-4: 確切的流行病學(xué)指標(biāo); PPM DOTS合作; 衛(wèi)生服

20、務(wù)改進(jìn),,7,1-6,,四、目前我國(guó)采取新的政策和行動(dòng),1.國(guó)務(wù)院結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議,,,,,,2.增加經(jīng)費(fèi)投入,自2001年以來(lái)，中央政府每年投入4000萬(wàn)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于購(gòu)買(mǎi)抗結(jié)核藥品及中央級(jí)活動(dòng)今年中央政府在此基礎(chǔ)上，增加2.65億元結(jié)核病防治轉(zhuǎn)移地方經(jīng)費(fèi)，主要用于涂陰肺結(jié)核免費(fèi)治療的藥品、病人痰檢報(bào)病費(fèi)、督導(dǎo)病人治療管理費(fèi)、健康教育、培訓(xùn)等領(lǐng)域,3.分類指導(dǎo)，加強(qiáng)重點(diǎn)省份的督導(dǎo),衛(wèi)生部組織國(guó)際合作伙伴和國(guó)

21、內(nèi)專家于2004年4月和7月對(duì)重點(diǎn)省份進(jìn)行了兩次聯(lián)合督導(dǎo)11月9-19日，衛(wèi)生部再次邀請(qǐng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)結(jié)核病防治專家進(jìn)行聯(lián)合督導(dǎo)王隴德副部長(zhǎng)給9個(gè)重點(diǎn)省份的副省長(zhǎng)致信,,,4. 充分利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)追蹤病人,衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告和病人管理的通知》制定通過(guò)加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的合作，利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)追蹤病人，以提高結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)的工作指南下發(fā)利用巡回醫(yī)療車對(duì)登記的肺結(jié)核病人進(jìn)行隨訪的文件,5.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點(diǎn)

22、,衛(wèi)生部決定在1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)制訂了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 設(shè)置痰涂片檢查點(diǎn) 工作手冊(cè)》,6.逐級(jí)分解病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)指標(biāo),今年5月WHO專家及國(guó)內(nèi)專家共同估算我國(guó)涂陽(yáng)病人發(fā)病率衛(wèi)生部下發(fā)了各省新 發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā) 現(xiàn)指標(biāo)各省制定2004年和2005 年各地、縣擬達(dá)到的 病人發(fā)現(xiàn)目標(biāo),7.加強(qiáng)工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作,衛(wèi)生部疾控司要求各省衛(wèi)生行政部門(mén)制定2005年結(jié)核病防治規(guī)劃工作計(jì)劃及經(jīng)

23、費(fèi)預(yù)算9月在海南省召開(kāi) 了全國(guó)2005年結(jié)核 病防治規(guī)劃工作計(jì) 劃及經(jīng)費(fèi)預(yù)算會(huì)議,8.逐步實(shí)施初治涂陰肺結(jié)核病人免費(fèi)治療,衛(wèi)生部于2004年5月份決定逐步對(duì)初治涂陰肺結(jié)核病人開(kāi)展免費(fèi)治療藥品正在采購(gòu)中,9.加大了結(jié)核病控制健康促進(jìn)工作的力度,衛(wèi)生部王隴德副部長(zhǎng)及世界衛(wèi)生組織駐華官員等參加的現(xiàn)場(chǎng)結(jié)核病控制宣傳活動(dòng)在今年全國(guó)“兩會(huì)” 召開(kāi)期間，為每位代表 發(fā)放了中國(guó)新聞兩會(huì)特 刊——《關(guān)注結(jié)核

24、病》,制作播出了多臺(tái)結(jié)核病專題節(jié)目，宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和國(guó)家控制結(jié)核病的惠民政策下發(fā)170萬(wàn)張宣傳畫(huà)，覆蓋了全國(guó)78萬(wàn)個(gè)村 97萬(wàn)本日志,,10.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)啟動(dòng),2004年1月1日開(kāi)始實(shí)施傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)了結(jié)核病管理信息系 統(tǒng)，將于2005年正式啟動(dòng),11. 進(jìn)一步協(xié)調(diào)與規(guī)范藥品管理系統(tǒng),改變了往年藥品每年只有一 次調(diào)整機(jī)會(huì)的狀況，增加了 藥品調(diào)劑的靈活性。藥品在 每一批發(fā)貨前

25、均根據(jù)各省的 實(shí)際需求進(jìn)行了調(diào)整利用信息管理系統(tǒng) 與國(guó)際合作開(kāi)展研究,12.開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰涂片質(zhì)量控制,組織全國(guó)實(shí)驗(yàn)室有關(guān)專家編寫(xiě)了《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃痰涂片鏡檢實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證手冊(cè)》目前，全國(guó)已經(jīng)完成了培訓(xùn)和試點(diǎn)工作，大多數(shù)省已經(jīng)全面推廣,五、2005年主要工作與行動(dòng),1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全方位地落實(shí)各項(xiàng) 結(jié)核病控制措施,要認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神邀請(qǐng)人大、政協(xié)和有關(guān)部委進(jìn)行高層督察組織《全國(guó)結(jié)

26、核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的中期評(píng)估制定2006-2010年結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃,2.加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的能力建設(shè),逐級(jí)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)強(qiáng)化逐級(jí)培訓(xùn)加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善工作條件,3.加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作,按照中央轉(zhuǎn)移支付地方經(jīng)費(fèi)的使用要求及時(shí)落實(shí)到位，完善支出報(bào)帳程序 落實(shí)結(jié)核病專項(xiàng)（配套）經(jīng)費(fèi)有效、及時(shí)利用各援助項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi),4.切實(shí)落實(shí)發(fā)現(xiàn)病人、治療病人、 管理病人的各項(xiàng)措施,各地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)

27、院和結(jié)防機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)診病人利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)疫情報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行隨訪為社區(qū)和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)務(wù)人員設(shè)立結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)，提供痰檢設(shè)備，培訓(xùn)人員逐步開(kāi)展對(duì)涂陰肺結(jié)核病人的免費(fèi)治療工作,5.加強(qiáng)督導(dǎo)工作的力度，提高結(jié)核 病防治的質(zhì)量,中央級(jí)繼續(xù)與國(guó)際伙伴合作，實(shí)行聯(lián)合督導(dǎo)工作。每季度要進(jìn)行一次的督導(dǎo)工作，在年度內(nèi)對(duì)每個(gè)省要進(jìn)行一次督導(dǎo)，對(duì)重點(diǎn)省份要加大督導(dǎo)頻度省級(jí)每年至少對(duì)地

28、市進(jìn)行2次督導(dǎo)，每次每個(gè)地市要督導(dǎo)2-3個(gè)縣，全年至少要督導(dǎo)一半以上的縣地市級(jí)每季度要對(duì)所轄縣督導(dǎo)一次縣級(jí)每個(gè)月對(duì)所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行一次督導(dǎo),6.開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)， 普及結(jié)核病的防治知識(shí),中央級(jí)將印制下發(fā)結(jié)核病防治系列之《結(jié)核病控制健康促進(jìn)工作手冊(cè)》年初，中央級(jí)將完成結(jié)核病控制健康促進(jìn)資料庫(kù)開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查利用各種宣傳形式開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育工作,7.加強(qiáng)結(jié)核病監(jiān)測(cè)，實(shí)施結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報(bào),200

29、5年1月在全國(guó)正式啟動(dòng)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)下發(fā)《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)工作指南》逐級(jí)培訓(xùn)各級(jí)信息管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)人員對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,8.實(shí)施實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，提高痰 涂片質(zhì)量,在全國(guó)推廣新的實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量保證體系（EQA）加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室的督導(dǎo)力度和頻度積極開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè),9.加強(qiáng)藥品管理工作,印制《中國(guó)結(jié)核病控制規(guī)劃藥品管理手冊(cè)》《中國(guó)結(jié)核病控制規(guī)劃藥品管理手冊(cè)》為依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員的培訓(xùn)根據(jù)《中國(guó)

30、結(jié)核病控制規(guī)劃藥品管理手冊(cè)》，中央級(jí)將加強(qiáng)省、市及對(duì)藥品的測(cè)算和報(bào)表的分析，保證藥品持續(xù)不間斷的供應(yīng)和有效的管理中央級(jí)將加強(qiáng)對(duì)藥品管理與使用情況的督導(dǎo)檢查，杜絕出售免費(fèi)藥品的情況發(fā)生,10.開(kāi)展特殊人群結(jié)核病控制工作,結(jié)合特殊人群的特點(diǎn)，在學(xué)校、流動(dòng)人口以及羈押等場(chǎng)所探索和開(kāi)展切實(shí)可行的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)與管理的模式，加強(qiáng)特殊人群的結(jié)核病檢查及管理工作,11.繼續(xù)加強(qiáng)國(guó)際合作，加強(qiáng) 結(jié)核病防治的研究工作,繼續(xù)做好世行貸款/英國(guó)

31、贈(zèng)款、全球基金、日本政府援助、加拿大國(guó)際發(fā)展部/WHO、達(dá)米恩基金會(huì)等項(xiàng)目工作繼續(xù)積極參與全球結(jié)核病控制工作的各項(xiàng)行動(dòng)，承擔(dān)自己相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)，并將國(guó)際援助項(xiàng)目與規(guī)劃目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合，以促進(jìn)我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)在繼續(xù)做好原有實(shí)施性研究項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取更多的援助，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際需求開(kāi)展更多的研究項(xiàng)目，探索出一條適應(yīng)我國(guó)特點(diǎn)的結(jié)核病防治方法和策略，提高我國(guó)結(jié)核病防治水平,目前,資金缺口正在逐漸減少充分發(fā)揮所有衛(wèi)生工作