入院和出院護(hù)理

1、第二章 入院和出院護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握入院和出院護(hù)理工作內(nèi)容、分級護(hù)理的適用對象和護(hù)理要點(diǎn)。2.熟悉入院程序。3.了解擔(dān)架運(yùn)送法。4.能正確實(shí)施輪椅運(yùn)送法和平車運(yùn)送法。5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，對病人關(guān)心體貼，確保安全。,重點(diǎn)難點(diǎn),學(xué)習(xí)難點(diǎn)分級護(hù)理的適應(yīng)癥不同級別護(hù)理內(nèi)容急診病人的初步處理運(yùn)送病人方法選擇,學(xué)習(xí)重點(diǎn)入院程序一般病人入院初步護(hù)理急診病人入院的初步護(hù)理分級護(hù)理輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法,本章主要

2、內(nèi)容,第一節(jié) 入院護(hù)理 第二節(jié) 出院護(hù)理 第三節(jié) 運(yùn)送病人法第四節(jié) 人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用,第一節(jié) 入院護(hù)理,情景描述,上午10點(diǎn)，內(nèi)分泌科入院一位病人，女，56歲，退休教師，患2型糖尿病9年，近期出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不便，眼睛視物模糊，經(jīng)CT檢查有輕度腦梗死入院。 請問：　　　1．該病人入院時應(yīng)給予哪些護(hù)理？　　　2．根據(jù)病情對該病人應(yīng)采取哪一級護(hù)理？　　　3．該級護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容有哪

3、些？,整體護(hù)理,盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和角色變化積極配合醫(yī)療護(hù)理活動提高自護(hù)能力，滿足患者對疾病信息的需求增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量,一、病人進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理,辦理入院手續(xù) 實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病室,,,,加上照片或者圖片,二、病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理,（一）一般病人進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理1．準(zhǔn)備床單位2．入院介紹3．身體評估4．通知醫(yī)生5．填寫病歷和有關(guān)護(hù)理表格6．介紹與指導(dǎo) 7. 入院護(hù)理評估8．根據(jù)醫(yī)囑提供

4、護(hù)理,（二）急診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理1．準(zhǔn)備床單位2．準(zhǔn)備急救藥品及器材3．通知醫(yī)生，配合搶救4．暫留護(hù)送人員,三、分級護(hù)理,特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理,分級護(hù)理：根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急和自理能力不同，按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)理措施。,,課后小結(jié),1.病人入院的護(hù)理程序有哪些？2.一般病人入病區(qū)后進(jìn)行哪些初步處理？3.急診病人入病區(qū)后與一般病人的處理有哪些不同？4. 不同護(hù)理級別的適應(yīng)癥和護(hù)

5、理內(nèi)容各有哪些？,第二節(jié) 出院護(hù)理,導(dǎo)入情景,心內(nèi)科病人劉某，男，70歲，患冠心病12年，近期常發(fā)心絞痛入院。經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑。 請問：　　　1．護(hù)士在出院當(dāng)日應(yīng)為病人做什么？　　　2．對該病人的出院指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？　　　3．病人出院后的床單位如何處理？,出院護(hù)理的目的,對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快恢復(fù)社會功能指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)對病室及用物進(jìn)行終末處理,一、 出院前的護(hù)理,（一）通知病人及

6、家屬 （二） 評估病人身心需要　（三） 出院指導(dǎo) （四） 征求意見,二、 出院當(dāng)日護(hù)理,（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫出院護(hù)理評估單（三）護(hù)送病人出院,三、 出院后的護(hù)理,（一）整理出院病案　　?。ǘ┯梦锝K末處理　　?。ㄈ┎∈医K末處理,課后小結(jié),1.出院病人的護(hù)理內(nèi)容有哪些？2.病人出院后對病房如何進(jìn)行終末處理？,第三節(jié) 運(yùn)送病人法,導(dǎo)入情景,一急診病人周某，男，20歲，在校學(xué)生，自述在擦玻璃時從高3米

7、窗臺墜落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院檢查：病人意識清，T36.6℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，體重54kg，小腿骨折，懷疑腰椎骨折，需進(jìn)一步檢查。 請問： 1.病人要去CT室做檢查，應(yīng)采取什么運(yùn)送方法，選擇哪種搬運(yùn)方法？ 2.運(yùn)送時應(yīng)注意什么？,一、 輪椅運(yùn)送法,目的：1.護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動2.幫助病人下床活動，促進(jìn)

8、血液循環(huán)和體力恢復(fù),評估：1.病人的一般情況2.病人的認(rèn)知反應(yīng)3.輪椅各部件的性能是否良好4.地面是否干燥、平坦，季節(jié)及室外的溫度情況,一、 輪椅運(yùn)送法——計(jì)劃,病人準(zhǔn)備 了解輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng) 愿意配合,護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔修剪指甲洗手戴口罩,用物準(zhǔn)備輪椅毛毯別針軟枕,環(huán)境準(zhǔn)備通道暢通地面防滑,一、 輪椅運(yùn)送法——實(shí)施,一、 輪椅運(yùn)送法,評價1.病人運(yùn)送過程安全，無疲勞和

9、不舒適2.護(hù)士動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，運(yùn)送病人順利3.護(hù)患溝通有效，病人能主動配合,注意事項(xiàng)1.使用前應(yīng)仔細(xì)檢查輪椅各部件的性能，以確保安全。2.病人上下輪椅時，固定好車閘。3.保證病人舒適與安全。4.推輪椅運(yùn)送病人時，隨時觀察病人病情變化。5.寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。6.健康教育。,二、平車運(yùn)送法,目的運(yùn)送不能起床的病人入院、外出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人,評估病人的一般情況病人的認(rèn)知反應(yīng) 平車性能是否良好地面是否干燥、

10、平坦，室外的溫度情況,二、平車運(yùn)送法——計(jì)劃,病人準(zhǔn)備 能了解平車運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，愿意配合,護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩,用物準(zhǔn)備平車、棉被或毛毯；如為頸椎、腰椎骨折或病情危重的病人，應(yīng)備帆布中單或布中單,環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境寬敞，道路通暢，便于操作,二、平車運(yùn)送法——實(shí)施,二、平車運(yùn)送法,二、平車運(yùn)送法,二、平車運(yùn)送法——評價,（1）病人在搬運(yùn)過程中感覺平穩(wěn)、舒適、安全，未中斷治療。（2）護(hù)士動作正確

11、、規(guī)范、節(jié)力、協(xié)調(diào) 。（3）護(hù)患溝通有效病人能主動配合。,二、平車運(yùn)送法——注意事項(xiàng),操作中動作輕穩(wěn)，保證病人安全舒適。搬運(yùn)頸椎損傷或懷疑頸椎損傷病人。冬季注意保暖，避免受涼。病人的頭部應(yīng)臥于平車大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可減少顛簸。推車時，護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀察病情。上下坡時，病人頭部保持在高處一端，以免引起不適。進(jìn)出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。車速適宜,課后小結(jié),1.如何根據(jù)病人的病情和活動能力選擇正確的運(yùn)

12、送方法？2.如何實(shí)施輪椅運(yùn)送法。3.平車運(yùn)送時注意哪些問題？4.如何實(shí)施一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法和四人搬運(yùn)法？,思考題,1．王女士，28歲，孕40周，入院待產(chǎn)，體重76.5kg，神志清，欲將其從待產(chǎn)室送去產(chǎn)房。請問：（1）護(hù)士考慮用什么運(yùn)送法？（2）搬運(yùn)中應(yīng)注意什么問題?2．張女士，68歲，車禍外傷，意識不清，懷疑頸椎損傷。請問：（1）從車禍現(xiàn)場把病人抬到到救護(hù)車上，用什么搬運(yùn)方法?（2）病人到達(dá)急診室后。查體