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文檔簡介
1、<p> 科室_________ 病房________ 病室________ 床號_______ 住院號_________</p><p><b> 入院護理病歷</b></p><p><b> 一般資料</b></p><p> 姓名：性別：年齡：文化程度：</p>&l
2、t;p> 職業(yè)：婚姻狀況：籍貫：</p><p> 民族：宗教信仰：付費方式：</p><p><b> 通訊住址：</b></p><p> 聯(lián)系電話：入院日期：入院方式</p><p> 病歷采集日期：病史陳述者：入院醫(yī)療診斷：<
3、/p><p> 主管醫(yī)生：主管護士/見習護士：</p><p><b> 健康史</b></p><p><b> 入院原因</b></p><p><b> 主訴：</b></p><p> 現(xiàn)病史（包括住院后患者病情變化以及治療經(jīng)過、患病
4、后日常生活型態(tài)的變化）：</p><p> 日常生活型態(tài)及自理能力</p><p><b> 飲食型態(tài)：</b></p><p><b> 休息與睡眠型態(tài)：</b></p><p><b> 排泄型態(tài)：</b></p><p> 自理能力及日常
5、活動：</p><p><b> 既往史</b></p><p> 個人史（出生地、疫區(qū)居留、嗜好、月經(jīng)史、婚育史）：</p><p><b> 過敏史</b></p><p><b> 家族史</b></p><p><b> 心理
6、社會狀況</b></p><p><b> 情緒狀態(tài)：</b></p><p><b> 對所患疾病的認識：</b></p><p> 重大應激事件及應對情況（應激與應對能力）：</p><p> 社會支持系統(tǒng)（家庭關系及社交狀況）：</p><p>
7、生活與工作環(huán)境（生活環(huán)境、工作環(huán)境）：</p><p><b> 經(jīng)濟負擔：</b></p><p><b> 身體評估</b></p><p><b> 實驗室及其它檢查</b></p><p><b> 治療措施</b></p>
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