吉林大學(xué)第二醫(yī)院第五講主講人邵靜

1、吉林大學(xué)第二醫(yī)院第五講主講人：邵靜,第五節(jié)維生素,重點(diǎn)內(nèi)容:（1）維生素的概念（2）脂溶性維生素的生理功能（3）水溶性維生素的生理功能,維生素(vitamin Vit)是維持機(jī)體正常生理功能，及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一大類微量低分子有機(jī)化合物。,維生素的概念,維生素大都是以其本體的形式或可被機(jī)體利用的前體形式存在于天然食物中，體內(nèi)不能合成，必須由食物提供。,維生素既不參與機(jī)體組成也不提供能量，機(jī)體對(duì)其需要量甚微。

2、 在體內(nèi)具有非常重要的生理功能。 是體內(nèi)重要的代謝酶的輔酶。,,,,維生素的生理功能,輕度缺乏常無(wú)典型癥狀，稱為亞臨床缺乏或不足。 缺乏達(dá)到一定程度時(shí)。則出現(xiàn)相應(yīng)的典型癥狀和體征。 在我國(guó)，典型的維生素缺乏癥已不多見(jiàn)。 亞臨床缺乏在某些地區(qū)或人群中仍有發(fā)現(xiàn)。 亞臨床缺乏癥狀不典型，不易發(fā)現(xiàn)，但對(duì)健康又有影響，所以要特別注意。,,,,,,維生素種類多，化

3、學(xué)結(jié)構(gòu)和功能不同。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)按其溶解性分為脂溶性與水溶性兩大類。 脂溶性維生素不溶于水，可溶于油脂或有機(jī)溶劑。 在食物中常與脂類共存，在酸敗的脂肪中容易被破壞。 脂溶牲維生素有VitA、VitD,VitE及Vit·K。 存在于植物油、堅(jiān)果類和動(dòng)物性食品中。,,,,,,,水溶性維生素可溶于水，多數(shù)對(duì)光和熱敏感，在紫外光照射或加熱過(guò)度時(shí)易被破壞。

4、 水溶性維生素有B族維生素和VitC，存在于動(dòng)物和植物性食品中。 B族維生素包括VitB1、VitB3、VitB6、Vit B12,尼克酸、葉酸、泛酸、膽堿、生物素。 水溶性維生素常以原形從尿中排出體外，脂溶性維生素則可在體內(nèi)積存引起中毒。,,,,,脂溶性維生素,(一)維生素A及胡蘿卜素 1．特性及表示單位 維生素A(VitA)又名視黃醇(retinot)，實(shí)際上包括所

5、 有具有視黃醇生物活性的一類物質(zhì)，即動(dòng)物性食物來(lái)源的Vit A1和Vit A2；植物性 食物來(lái)源的β —胡蘿卜素(β --cartotene)及其他類胡蘿卜素。,胡蘿卜素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化有三種形式視黃醇、視黃醛和視黃酸。VitA的需要量常用國(guó)際單位(IU)來(lái)表示。,世界衛(wèi)生組織提出用視黃醇當(dāng)量(RE)來(lái)表示；1 IU Vit A=0.3μg RE1μg 視黃醇=I.0μg RE1 μg 胡蘿卜素=0.167μg RE

6、1 μg 其他維生素A原=0.084μg RE,生理功能,(1)視覺(jué)：VitA的功能與正常生長(zhǎng)、生殖、視覺(jué)及抗感染有關(guān)。 視網(wǎng)膜中的桿狀細(xì)胞含有視紫紅質(zhì)，對(duì)暗光敏感。 視紫紅質(zhì)是視黃醛與帶有賴氨酸殘基的視蛋白相結(jié)合的復(fù)合物。,,,(2)上皮生長(zhǎng)與分化：VitA對(duì)上皮的正常形成、發(fā)育及維持十分重要。 細(xì)胞膜表面蛋白主要為糖蛋白,糖蛋白的合成需要脂類、糖作為中間體，其中脂類就含有視黃醇。,,

7、(3)促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育；VitA有助于細(xì)胞的增殖與生長(zhǎng)。是動(dòng)物生長(zhǎng)所必需。VitA對(duì)生長(zhǎng)的作用表現(xiàn)在兩方面；一是促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)、健全。二是促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。,(4)其他：近年研究發(fā)現(xiàn)，Vit A有抗癌、抗氧化等作用。,3．營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)與缺乏癥,評(píng)價(jià)Vit A營(yíng)養(yǎng)狀況常用的指標(biāo)有血清Vit A含量，成人正常血清Vit A含量為1.05—3.15 μ mol／L(300—900 μ g／dl)。,ViiA缺乏癥酌典型表現(xiàn)為,暗適

8、應(yīng)能力下降、夜盲及干眼?。航悄p傷嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。,粘膜、上皮改變：上皮組織分化不良，表現(xiàn)皮膚粗糙、干燥、鱗狀等角化變化，臂、腿、肩、下腹部皮膚尤為明顯。,生長(zhǎng)發(fā)育受阻：尤見(jiàn)于兒童，首先影響骨骼發(fā)育，齒齦增生與角化，影響牙釉質(zhì)細(xì)胞發(fā)育，使牙齒停止生長(zhǎng)。,,,,來(lái)源與供給量,人體從食物中獲得的Vit A有兩大類， 一類是來(lái)源于動(dòng)物性食物中的Vit A，主要存在于動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、蛋、奶及其制品。 另一類

9、是來(lái)自植物性食物中的β —胡蘿卜素和各種類胡蘿卜素，綠葉蔬菜、黃色蔬菜和水果類含量較高，如西蘭花、菠菜、豌豆苗、韭菜、胡蘿卜等。,,,VitA的供給量為成人每天800μgRE。膳食中總視黃醇當(dāng)量(μg RE)二視黃醇(μg)+β胡蘿卜素(μg) ×0．167+其他維生素A原(μg) ×0．084。,過(guò)多補(bǔ)充VitA可引起中毒，表現(xiàn)為骨質(zhì)脫鈣，骨脆性增加，骨關(guān)節(jié)疼痛。 皮膚于燥、鱗皮、皮疹、脫發(fā)，指(

10、趾)甲易脆。 肝脾腫大、黃疸及神經(jīng)、精神癥狀。 孕婦過(guò)量補(bǔ)充VitA可引起胎兒畸形。,,,,,(二)維生素D,1．特性與生理功能 維生素D(Vitg)是具有膽鈣化醇生物活性的一類化合物。 人類從兩個(gè)途徑獲得VitD，即經(jīng)口從食物攝人和經(jīng)陽(yáng)光照射由皮膚內(nèi)VitD原而來(lái)。 食物中的MitD主要是麥角鈣化醇(D2)和膽鈣化醇(D3),,,人體皮膚中含有一定量的7—脫氫膽

11、固醇，在日光或紫外線照射下轉(zhuǎn)變?yōu)閂it D3,1.25-(OH),D3為Vit D的話性形式，它的生成受甲狀旁腺素（PTH)。降鈣素(CT)和血中鈣、磷水平的調(diào)節(jié)。,Vit D促進(jìn)骨與軟骨及牙齒的鈣化。 與甲狀旁腺激素共同作用調(diào)節(jié)血鈣。 血鈣水平降低時(shí)，促使鈣在腎小管再吸收。 鈣從骨中釋放出來(lái)維持血鈣在正常范圍。,,,,,維生素D缺乏引起鈣磷吸收減少，血鈣降低。影響骨骼鈣化。致骨質(zhì)

12、軟化、變形。 在嬰幼兒發(fā)生佝僂病，表現(xiàn)為骨骼變軟易彎曲，畸形。 同時(shí)影響神經(jīng)、造血、免疫等器官組織的功能。 在成年人發(fā)生骨軟化癥，特別是妊娠、哺乳婦女和老年人，主要表現(xiàn)為骨軟化，易折斷。 嚴(yán)重肘骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松，有自發(fā)性骨折。,,,,,,來(lái)源與供給量 VitD的來(lái)源包括日光照射與食物來(lái)源兩方面。 天然食物中含Vit D較低，動(dòng)物肝、蛋黃、海產(chǎn)品含量相對(duì)較

13、高。 嬰幼兒每天100 IU。 成人300-400 IU。,,,,,中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱等。 孕婦可引起胎兒低出生體重，智力發(fā)育不良及骨硬化。 嬰兒期可出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀。,,,,(三)維生素E,維生素E Vit又名生育酚，它有多種活性形式，即α、β,γ和δ。 三稀生育酚，其中以α生育酚的生物活性最大。

14、Vit E在腸道吸收，通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)，血漿中Vit E濃度髓脂類含量而變化。,,,,1．特性與生理功能,(1)維持紅細(xì)胞的完整性。 長(zhǎng)期低Vit E膳食，可致紅細(xì)胞數(shù)量減少以及生存時(shí)間縮短。 早產(chǎn)兒血漿低Vit E水平時(shí)，可發(fā)生溶血性貧血。,,,(2)抗氧化作用：Vit E已被確定具有很強(qiáng)的抗氧化作用。 防止不飽和脂肪酸氧化。 維持細(xì)胞膜的完整性和正常功能。

15、 避免了體內(nèi)其他成分受到各種自由基的損害。 Vit E還可抑制含硒蛋白、含鐵蛋白等的氧化。,,,,,(3)參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成。臨床上常用Vit E治療不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)。,2．營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)與缺乏癥。 正常血漿中o—生育酚的濃度為12—46／μmol幾(5-20~xg／L)，如血漿。 生育酚的濃度<12μmol/L則為Vit E缺乏。,,,3.來(lái)源與供給量。