呼吸內(nèi)科護(hù)士職業(yè)防護(hù)

1、呼吸內(nèi)科 護(hù)士職業(yè)防護(hù),呼吸內(nèi)科 何艷,護(hù)理工作職業(yè)防護(hù)的重要性,關(guān)愛(ài)您的病人 關(guān)愛(ài)您自己 做好職業(yè)暴露防護(hù) 利己 利家 利社會(huì),什么是職業(yè)暴露,職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。,護(hù)士面臨的職業(yè)危險(xiǎn),生物性因素物理性因素心理社會(huì)性因素 環(huán)境因素運(yùn)動(dòng)功能性

2、的其他危害,生物性因素,各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病。 主要指各種細(xì)菌、真菌、病毒 患者的血液 排泄物 唾液 皮膚體液,物理性危害,無(wú)防護(hù)的接觸放射線(xiàn)及電離輻射噪聲,輔助防護(hù)用品,防護(hù)屏,工作人員防護(hù)帽：防護(hù)頭部,防護(hù)眼鏡：保護(hù)眼晶狀體,防護(hù)手套：保護(hù)雙手,防護(hù)頸套：保護(hù)甲狀腺,各種防護(hù)圍裙：屏蔽胸部，腹部和性腺,,各種防護(hù)衣：屏蔽整個(gè)軀干，性腺及四肢的近軀干端,心理社會(huì)性因素,輪班工作壓力大家庭的壓力應(yīng)

3、急事件工作人際關(guān)系各種考核,環(huán)境因素,病房不能實(shí)行嚴(yán)格的空氣消毒護(hù)理人員流動(dòng)性大病房使用中央空調(diào)，空氣流通差,運(yùn)動(dòng)功能性的其他危害,幫病人翻身搬動(dòng)儀器不良的工作姿勢(shì)靜脈曲張,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病

4、人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。,防范措施,環(huán)境防護(hù)常用器具類(lèi)消毒加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離的觀念切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí),環(huán)境防護(hù),保持空氣流通  病室放置循環(huán)式空氣消毒機(jī)，每天定時(shí)開(kāi)機(jī)消毒。對(duì)于有高度懷疑呼吸道傳染病的病室，可用含氯消毒劑或過(guò)氧乙酸噴霧消毒。      正確保潔與消毒  地面、床頭柜、患者床鋪等每天

5、濕式保潔，做好終末消毒，污染時(shí)按制度做好即時(shí)消毒。,常用器具類(lèi)消毒。,氧氣濕化瓶 霧化器導(dǎo)管呼吸機(jī)管道 痰液管理呼吸機(jī)冷凝水的接觸,痰液管理,病人的呼吸道分泌物必須吐進(jìn)盛有1000mg／L含氯消毒劑的帶蓋痰杯內(nèi)，消毒30分鐘以后倒入污水系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)害化處理。禁止隨地吐痰，痰杯每日清洗消毒一次，做到一人一杯接觸病人的痰液以及用物時(shí)戴手套操作, 有效的洗手, 因?yàn)橄词质亲钣行А⒉环奖阆词謺r(shí)候接觸病人后, 免洗消毒液進(jìn)行手部消毒。,呼

6、吸機(jī)冷凝水的接觸,及時(shí)清理管道內(nèi)積水, 將積水倒入指定地點(diǎn)并進(jìn)行消毒處理, 切不可將冷凝水隨手倒在地上, 避免蒸發(fā)將病原菌帶到空氣中。對(duì)于那些不可避免的空氣中的飛沫我們要做好個(gè)人的呼吸道防護(hù), 戴好口罩, 每天進(jìn)行病室通風(fēng)和空氣消毒,,加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離觀念。,戴手套、口罩嚴(yán)格洗手,戴手套,屏障作用，防止交叉感染。如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50％以上。,,塑膠手套：大部

7、分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生。橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺?；煵僮鲿r(shí)特殊手套：特殊操作要求下使用。無(wú)菌手套：嚴(yán)格無(wú)菌操作時(shí)；手術(shù)、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護(hù)理操作時(shí)。,手衛(wèi)生,手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一,什么時(shí)間洗手?,直接接觸病人前后摘手套后不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)接觸緊鄰病人的物品后,,手的消毒

8、,消毒液2－5ml涂擦雙手。按照七步洗手法洗手，尤其注意指尖、拇指、指縫等處常不易擦到的部位，擦后待干；停留至少1分鐘以上，若只2－3秒鐘，則達(dá)不到效果。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),使用口罩 防止或減少通過(guò)呼吸道被感染的機(jī)會(huì).,口罩的種類(lèi),N95口罩 N99口罩 外科醫(yī)用口罩 無(wú)紡布口罩和棉紗口罩,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),使用眼罩或面罩 可以防護(hù)或減少病人的體液、

9、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。,護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年80％以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。 美國(guó)疾病控制中心調(diào)查資料顯示，截止到2011年底美國(guó)醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護(hù)士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84％。,針刺傷容易發(fā)生的環(huán)節(jié),分離針頭

10、與注射器回套針頭帽處理血液、體液等有可能污染雙手時(shí)，未及時(shí)戴上手套。拔出套管針芯時(shí)拔針時(shí)向試管注射血樣時(shí)小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱,,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,,禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部,應(yīng)急事故緊急處理程序,傷口的處理,首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.

11、用無(wú)菌水（或清潔水、純凈水，無(wú)條件時(shí)用溫自來(lái)水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘.,再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪(fǎng)，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！填意損傷報(bào)告表。報(bào)告護(hù)理部備案。,切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí),強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí) 分批分期對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)。并將個(gè)人防護(hù)知識(shí)納入考試內(nèi)容 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。 職業(yè)損傷后及時(shí)按要求治療，并應(yīng)用“醫(yī)療銳器傷害登記表”作