icu護士職業(yè)危害及其防護

1、ICU 王力弘,ICU護士職業(yè)傷害和防護現(xiàn)狀,前言,職業(yè)性損傷是指工作中某些職業(yè)性危害因素導(dǎo)致工作人員的身心健康受到傷害，包括職業(yè)性危害因素導(dǎo)致的損傷及與工作有關(guān)的疾病。臨床護士的職業(yè)性損傷防護問題一直是國內(nèi)外同行關(guān)注的焦點。ICU環(huán)境封閉，設(shè)備復(fù)雜且實施介入性治療和檢查多，有創(chuàng)監(jiān)測和護理操作頻繁。大量調(diào)查結(jié)果顯示，護士在工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率，主要為銳器傷和粘膜暴露，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染疾病，例如

2、：乙肝·丙肝·HIV·以及結(jié)核等呼吸道疾病。,內(nèi)容提要,,危險因素,,危險因素,生物因素 生物因素包括細(xì)菌性和病毒性因素。國際上的大量研究證明，護士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高危職業(yè)群體。 有報道醫(yī)務(wù)人員的皮膚被針頭刺傷是職業(yè)暴露感染乙肝·丙肝·HIV等血源性疾病的主要傳播途徑。國內(nèi)護士血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的密度為每人每年3·5次。,危害

3、因素,物理因素,危害因素,,HIV職業(yè)暴露事件逐年增多，主要發(fā)生在醫(yī)護人員，在醫(yī)務(wù)人員的的暴露事件中，針刺傷和切割傷占61·16%,李莉等專家調(diào)查186名臨床護理人員，被銳器傷的120名，占64.5%。 其中44.2%的針刺傷為回套針頭帽，70.1%的玻璃損傷發(fā)生在開安瓶時直接掰斷安瓶所致。,危害因素,危害因素,輻 射,,,x線·同位素·激光以及各種醫(yī)療儀器對人體均有不同程度的輻射,這些輻射可對

4、人體正常細(xì)胞造成不同程度的損傷，特別是皮膚·神經(jīng)·造血系統(tǒng)等,危害因素,噪 音 1 儀器設(shè)備 呼吸機的空氣壓縮機，心電監(jiān)護儀等儀器設(shè)備工作室發(fā)出噪音和報警音。 2 各類通訊，運輸系統(tǒng) 包括計算機主機、打印機、治療車、電話、門鈴等。 3 語言類噪音 工作人員談話、與患者交流、病情交班、臨床教學(xué)、醫(yī)療查房、護理查房、等等 4 操作類噪音 氣管插管搶救、心肺復(fù)蘇、掰安瓶、

5、翻身、拍背、升降病床等。,危害因素,職業(yè)性腰背痛 腰背痛是一種職業(yè)性相關(guān)疾病，盧子英等研究表明ICU護士的腰痛發(fā)生率為76·7%，ICU護士一天的工作中，彎腰或其他腰部受限的工作姿勢時間達(dá)36%,而搬運和為病人翻身這兩項與腰痛密切相關(guān)的危險因素，通常是以彎腰和扭曲的姿勢來完成的。 工作＜3年 47·6% 工作3-5年 66·7% 工作＞6年

6、 93%,危害因素,,ICU環(huán)境封閉，一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散等等。,危害因素,社會、心理因素疲憊感負(fù)性刺激 李曉妹等專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作壓力源與工作疲憊感之間有顯著的相關(guān)性，說明工作壓力源越大，疲憊感的程度越大，結(jié)果與國外類似的研究一致。,危害因素,其他因素廢氣，污染空氣的排放觸電人造光的危害乳膠手

7、套,防護措施,增加自我防護意識，充分認(rèn)識職業(yè)防護的重要性 樹立全面防護感染的管理理念，加強職業(yè)安全防護教育與培訓(xùn)，制定相應(yīng)的防護措施，對職業(yè)接觸的感染防護給予高度重視，提高ICU護士對職業(yè)危害的認(rèn)識，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度和規(guī)范操作。,防護措施,二、改善病區(qū)環(huán)境和設(shè)施,防護措施,三、采取有效的防護,防護措施,生物因素的防護,防護措施,,防護措施,物理因素的防護減少銳器傷科學(xué)合理的安排工作及人力資源充分認(rèn)

8、識銳器傷的危害性，規(guī)范操作流程和醫(yī)療垃圾分類管理，安全使用銳器。提高護理器材的安全性能，使用安全的醫(yī)療器具。加強針刺傷害的教育，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念。加強對病人的管理及篩查加強針器廢棄物的管理。,防護因素,2.減少噪音和放射線的污染,Diagram,防護措施,3.職業(yè)性腰背痛的防護培訓(xùn)護士正確搬、抬患者的技巧，掌握正確使用設(shè)備及正確的工作姿勢，如抬患者時采用力學(xué)原理，根據(jù)護士的身高將床面搖高或者降低，減少腰部的做功。加強體育鍛

9、煉，堅持做腰部保健操，可預(yù)防腰痛的發(fā)生。,防護措施,化學(xué)因素的防護 合理使用化學(xué)，接觸各種化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解各種消毒劑性能和不良反應(yīng)。掌握各種藥物不良反應(yīng)、給藥途徑和排泄方式。,防護因素,社會、心理因素的預(yù)防,眾多專家認(rèn)為，通過護士爭取進(jìn)修學(xué)習(xí)及晉升機會、實施彈性排班、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和能力培訓(xùn)、加強溝通等措施，能減少ICU護士的工作壓力。同時，管理者努力創(chuàng)造一種和諧、愉快、團結(jié)進(jìn)取的工作氛