2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、吸入性麻醉藥: 揮發(fā)性液體:麻醉乙醚、氟烷、 1.全身麻醉藥 氣體: 氧化亞氮、環(huán)丙烷等 非吸入性麻醉藥:戊巴比妥、硫噴妥鈉、氯胺酮(分離麻醉)2.鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥 鎮(zhèn)靜藥:氯丙嗪、乙酰丙嗪、地西泮、水合氯醛 抗驚厥藥:硫酸

2、鎂、巴比妥類 麻醉性鎮(zhèn)痛藥:嗎啡、哌替啶、芬比尼、埃托啡、3.鎮(zhèn)痛藥 其它鎮(zhèn)痛藥:賽拉嗪、賽拉唑

3、 大腦興奮藥:咖啡因等 4.中樞興奮藥 延髓興奮藥:尼可剎米、回蘇靈、多殺普倫等 脊髓興奮藥:士的寧等,,,,,,第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥,第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 第一節(jié) 全身麻醉藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥 第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥 第四節(jié) 中

4、樞興奮藥,全麻藥:可逆地抑制中樞N系統(tǒng)功能的藥物,表現(xiàn) 為意識喪失、感覺及反射消失、骨骼肌松弛等。(二)麻醉機理: 入中樞Nc膜脂質(zhì)層內(nèi)?藥與Pr疏 水部分結(jié)合? 擾亂了雙層脂質(zhì)子分子排列?使 膜Pr變構(gòu),改變受體或鈉、鉀離子通道閘門的 活動?提高Nc興奮閾?影響NC除極化?阻斷N沖 動的傳遞?全身麻醉.,第一節(jié) 全身麻醉藥,第一期(鎮(zhèn)痛期)(隨意運動期):麻始至意識喪失消失。主要是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)和大腦皮層

5、受抑制。第二期(興奮期)(不隨意運動期):意識喪失開始,大腦皮層功能抑制加深,中樞失去控制與調(diào)節(jié),動物表現(xiàn)不隨意運動興奮、嘶嗚、掙扎、R極不規(guī)則,不進行手術(shù)。 一、二期合稱誘導期第三期(外科麻醉期):從興奮轉(zhuǎn)為安靜,R轉(zhuǎn)規(guī)則,麻深入,大腦、間腦、中腦、橋腦依次被抑制。獸手術(shù)淺麻開始。第四期(麻痹期)(中毒期):指從R肌完全麻痹至循環(huán)完全衰竭為止。 外科麻醉禁止達到此期。,(三)麻醉分期,①麻醉前給藥

6、(補救不足,增強效果) ②誘導麻醉(使麻期縮短) ③基礎(chǔ)麻醉(麻前琥珀,為深麻打基礎(chǔ)) ④配合麻醉(局麻配合全麻-麻醉完全) ⑤混合麻醉(氟烷與乙醚,減毒/協(xié)同),(四)復合麻醉的作用,藥理作用 A: 誘導短,麻醉強,麻與醒快,肌松及鎮(zhèn)痛作用較弱。 B:松弛支氣管平滑肌,擴支,使R道阻力減少。無刺激性C: 當R中樞逐漸抑制時,R淺快,潮氣量與通氣量下降.D:隨麻深血壓↓、心率↓,心肌收縮力↓,誘發(fā)心律↓應用全

7、麻前給予琥珀膽堿,地西泮做輔助麻及基麻,以增強肌松效果,以便動物平穩(wěn)進入麻醉期,氟烷可與乙醚混合使用,以減輕兩藥的毒副作用,并有協(xié)同作用。,一.吸入性麻醉藥:,氟烷 (Fluothane),作用與應用 弱麻。毒性小、完全范圍廣,骨骼松弛強。用于中小或?qū)嶒瀯游锏热?。可用開放式,半封閉或封閉式的R吸入法。用法與用量 犬吸入乙醚前注射硫噴妥鈉、硫酸阿托品,然后用麻醉口罩吸入乙醚,直至出現(xiàn)麻醉體征。貓、兔、大鼠、小鼠、蛙類、

8、雞、鴿等可直接吸入乙醚,至達到麻醉體征為止。 氧化亞氮(Nitrous Oxide)應用與作用優(yōu)點:麻強為乙醚的1/7,毒性小作用快,無興奮期,鎮(zhèn)痛作用強,缺點:肌松程度差。應用于誘導麻醉或與全麻藥配伍使用。,麻醉乙醚 (Anesthetic Ether, Diethyl Ether),1.是新的鹵族麻醉藥,麻與醒皆速,馬停止給藥后, 8-15min 即可站立; 2.為強效吸入性麻

9、醉藥; 3.對肝、腎損害輕微; 4.可用馬犬等手術(shù)全麻藥。 5.對胃腸蠕動及子宮平滑肌有抑制作用; 6.對神經(jīng)肌肉阻斷強于氟烷,抑制循環(huán)和R系統(tǒng);,思氟烷(安氟醚)(Enflurane, Ethrane),優(yōu)點:易誘導,速入麻期無興奮期。 缺點:不易控制麻醉深度、藥量與麻時,藥過 量不易排除與解毒,排泄慢。 戊巴比妥 (Pentobarbital) 中效巴比妥類藥物

10、,選擇性地抑制腦干網(wǎng)狀結(jié) 構(gòu)上行激活系統(tǒng)所致。無鎮(zhèn)痛作用. 應用:中、小動物的全麻,成年牛馬的復合麻 醉.鎮(zhèn)靜、基麻、抗驚厥、解救中樞興奮藥中毒。,二.非吸入性麻醉藥(靜脈麻醉藥),藥理作用: A:靜注速抑大腦皮層,無興奮期,速麻。 B:中樞抑制是易化或增強腦內(nèi)r-氨基丁酸(抑性遞質(zhì))的突觸作用?使突觸后電位抑制延長,同時阻斷興奮性遞質(zhì)谷氨酸鹽的突觸作用?大腦皮質(zhì)興奮性?抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)而全

11、麻。 C:本品肌松差,鎮(zhèn)痛弱。 D:能明顯抑制R中樞,抑制程度與用量與注射速度有關(guān)。 E:能直接抑制心臟和血管運動中樞,血壓下降。 F:可通過胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)及R。,,硫噴妥鈉 (Thiopental Sodium),全麻或基麻,抗驚厥,用于中樞興奮藥中毒,腦 炎及破傷風治療反芻動物用前注阿托品,以減少 腺體分泌。,,應用,作用:新型鎮(zhèn)痛麻醉藥,肌注或靜注作用快速,續(xù)時

12、短。 “分離麻醉”:能阻斷感覺沖動向丘腦和新皮層的傳導,產(chǎn)生抑制作用,同時有能興奮腦干和邊緣系統(tǒng),引起感覺和意思分離。 “木僵樣麻醉”:動物意思不完全喪失麻期睜眼、咽喉反射存在,肌肉張力增加呈木僵樣。應用:基礎(chǔ)麻醉及化學保定藥。,氯胺酮(開他敏)(Ketamine),一.鎮(zhèn)靜藥: 能使中樞N系統(tǒng)產(chǎn)生輕度的抑制作用,減弱機能活動, 從而起到緩和激動,消除躁動不安,恢復安靜的藥物。 氯丙嗪(氯普馬嗪、冬眼靈)(C

13、hlorpromazine)Ⅰ對中樞N系統(tǒng)作用 A:中樞鎮(zhèn)靜:安靜、嗜睡、馴服 B:鎮(zhèn)吐作用:抑制延髓催吐化學感受區(qū)的D2受體所致。 C:增強中樞抑藥作用:催眼、麻醉、鎮(zhèn)痛、抗驚厥。 D:對體溫調(diào)節(jié):抑下丘腦溫調(diào)中樞,溫調(diào)失常,增強散 熱過程。,第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥,Ⅱ?qū)χ参锷窠?jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)作用: A: 阻斷α受體,使AD的升壓作用翻轉(zhuǎn)。 B: 抑制血管運動中樞,直接舒張血管平滑

14、肌,抑制心 臟,引起T波改變等心電圖異常。 C: M受體阻斷、N節(jié)阻斷、抗組胺、骨骼肌松弛與膜穩(wěn) 定作用。 Ⅲ對內(nèi)分泌系統(tǒng)作用: A:阻斷結(jié)節(jié)—漏斗多巴胺通路的D2受體,干擾下丘腦 某些H的分泌,因而抑制促性腺H的分泌,增加催乳素 的分泌。 B:抑制促腎上腺皮質(zhì)H和生長H的釋放,使其分泌減少。,阻斷外周α受體直接擴張血管,解 除小動脈小靜脈痙攣,改善微循環(huán)。 應用: 1 鎮(zhèn)

15、靜:安靜、緩解破傷風、腦炎 及中樞興奮中毒引起的驚厥癥狀。 2 麻前給藥:配合水合氯醛/全麻 藥用于豬的全麻。 3 抗應激:減少豬、犬、貓、禽在 高溫季節(jié)長途運輸,光熱不利因 素的應激及死亡率。,Ⅳ抗休克作用:,作用:具有鎮(zhèn)靜、降溫、降壓及鎮(zhèn)吐等作用,鎮(zhèn)靜作用強于氯丙嗪,故增強催眠藥與麻醉藥比氯丙嗪強。毒性、刺激小。應用:同氯丙嗪。與哌替啶配合治療痙攣疝,呈良好的安全鎮(zhèn)痛效果,此時用藥量為各藥的

16、1/3量即可。,乙酰丙嗪 (Acepromazine, Acetazine),地西泮(安定)(Diazepam),①抗焦慮作用 ②鎮(zhèn)靜作用 ③肌肉松弛作用 ④抗驚厥與抗癲癇作用 ⑤對心血管系統(tǒng)的影響,應用:各種動物鎮(zhèn)靜催眠、保定、抗驚厥、抗癲癇、基麻及術(shù)前給藥。治療犬癲癇、破傷風及士的寧中毒、防止水貂等野生動物攻擊、牛和豬麻前給藥等。,,①鎮(zhèn)靜、解痙: A. 用于馬屬動物急性胃擴張、腸阻塞、痙攣性腹痛。 B.

17、子宮及直腸脫出。 C. 食道、隔肌、腸管、膀胱痙攣等。 D. 抗驚厥時酌情加量。 E. 破傷風、腦炎、士的寧及其它中樞興奮藥中毒所 致的驚厥。 ②麻醉:馬驢騾駝豬犬各類麻醉藥或基礎(chǔ)麻醉藥(牛 羊不用),水合氯醛 (Chloral Hydrate),藥理 A.抑制中樞N系 B.骨骼肌松弛,是因運動N梢Ach減少 和Ach在終板處去極化減弱及肌纖維 膜的興奮性下降;

18、 C.對平滑肌舒張、解痙,致血管擴張 血壓下降。,MgSO4注射液 (Magnesium Sulfate Injection),A .抗驚厥、緩解破傷風、腦炎、 士的寧中毒所致的驚厥。 B .治療隔肌痙攣,膽管痙攣等 C .緩解膽管痙攣。 D .緩解分娩時子宮頸痙攣, 尿潴留,慢性汞、砷、鋇中毒 E .中毒時立即靜脈注鈣劑解救.,應用,藥理 A.抑制中樞N系統(tǒng) B.

19、骨骼肌松弛,意識及反射消失。 C.無鎮(zhèn)痛作用。 D.增強GABA神經(jīng)遞質(zhì)的抑制作用。 應用 A.抗驚厥、治腦炎、破傷風、 中樞興奮藥中毒的解救 B.鎮(zhèn)靜:做犬貓的鎮(zhèn)靜藥。 C.抗癲癇,用于馬、犬、貓的癲癇,苯巴比妥(魯米那)(Phenobarbital),鎮(zhèn)痛藥:麻醉性鎮(zhèn)痛藥(阿片類):作用中樞N系統(tǒng)的阿片受

20、 體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(解熱、抗炎藥):解熱、抗炎作 用,鎮(zhèn)痛,用于肌肉、N、關(guān)節(jié)疼痛。 一.麻醉性鎮(zhèn)痛藥 (植物嬰粟漿) 分為: 1. 菲類阿片:嗎啡、可待因、蒂巴因

21、 2.芐異喹啉類阿片:罌粟堿、那可汀,,,第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥,①阿片類可使N梢遞質(zhì)放減少,并能抑制腺苷酸環(huán)化E,使N細胞內(nèi)cAMP的含量減少。②阿片類與受體結(jié)合后,使N元的鉀電導增加,使細胞膜超極化,細胞內(nèi)鈣減少 總之:阿片類藥物能激動阿片受體,激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng),阻斷痛覺傳導,產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。(易成癮),藥理 ①抑制中樞N系統(tǒng): 鎮(zhèn)痛, 鎮(zhèn)咳。 ②抑制R系統(tǒng):急性中毒常因R中麻痹,R停止致死。

22、③使消化道平滑肌張力升高,致疝痛, 便秘、脹氣 ④大劑量使外周血管擴張,引起體位性低血壓。 應用 ①犬麻前給藥 ②鎮(zhèn)痛、創(chuàng)傷、燒傷等止痛 ③止瀉、止咳等(獸醫(yī)少用),嗎啡 (Morphine),①鎮(zhèn)痛藥,治家畜痙攣性疝痛,術(shù)后及創(chuàng)傷痛。 ②用于豬、犬、貓等麻醉。 ③與氯丙嗪、異丙嗪配伍, 抗休克和抗驚厥等。 比嗎啡(100倍)哌替啶(500倍

23、),鎮(zhèn)痛能力強, 起效快,持續(xù)時間短,對R抑制作用弱,成癮性及 其它副作用較小。,哌替啶(度冷?。≒ethidine, Dolantion),芬太尼(Fentanyl, Fentanest),鎮(zhèn)痛強度為嗎啡100-200倍。臨床上埃托啡與中樞抑制藥如賽拉嗪等合用狩獵/野生動物保定。 鹽酸二氫埃托啡 (Dihydroetorphine Hydrochloride) 高強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥

24、 鎮(zhèn)痛作用是嗎啡1/500—1/1000。 用于嗎啡、哌替啶無效的慢性頑固性疼痛。,埃托啡(羥戊甲嗎啡)(Etorphine),賽拉嗪(隆明)(Xylazine, Rompun) 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、復麻及化學保定。用于長途運輸、去角、鋸茸、去勢、腹 術(shù)、穿鼻術(shù)、子宮復位等。牛注前停食數(shù)小時,中毒時用阿托品解毒。 賽拉唑(靜松靈)(保定寧)(Xylazole) 動物的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、化學保定

25、和復合麻醉等。,二.其它鎮(zhèn)痛藥,(1)大腦興奮藥:提高大腦皮層Nc的興奮性, 促進腦細胞代謝改善大腦機能如Caffeine。(2)延髓興奮藥:興奮延髓R中樞、R頻加深快, 如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮(3)脊髓興奮藥:阻止抑制性N遞質(zhì)對N元的 抑制所致,士的寧。,第四節(jié) 中樞興奮藥,1 藥理機制: ①興奮中樞N系統(tǒng)、興奮心肌、松弛平滑肌和利尿等。②機理:抑制細胞內(nèi)磷酸二酯E的活性?減少cAMP受磷酸二脂酶分解破壞?增加細胞

26、內(nèi)cAMP?cAMP激活蛋白激E?激活Pr磷酸化E?促進Pr磷酸化,由此介導一系列生理生化反應。③與擬AD藥通過興奮β受體激活腺苷酸環(huán)化E?催化ATP?cAMP?增加胞cAMP?影響AC-cAMP-PDE系統(tǒng)。,咖啡因(咖啡堿)(Caffeine),①對中樞N系統(tǒng)的作用:增加大腦皮層的興奮,提高精神與感覺 能力,消除疲勞,增加肌肉工作能力(小劑量);大劑量時,直接興奮延髓中樞,使R中樞對CO2的敏感性增加,R加快,換氣量增加等。興奮血

27、管中樞。中毒易至死。 ②對心血管系統(tǒng)的作用:興奮迷N、興奮心肌、興奮延髓血管運動中樞,使血管收縮。,作用表現(xiàn),③平滑肌:有舒張作用。 ④利尿作用:心肌收縮,腎血管舒張,腎流量 增多,提高了腎小球的濾過率。 應用①對抗中樞抑制狀態(tài),如過量麻醉,R循環(huán)衰竭等。②強心,日射病、熱射病中毒引起的急性心力衰竭。③與溴化物合用,調(diào)節(jié)大腦抑制與興奮過程平衡。,藥理作用 1.直接興奮延髓R中樞

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