幼兒常見傳染病與防止

1、第五章 幼兒常見傳染病與預(yù)防 第一節(jié) 傳染病的基本知識第二節(jié) 幼兒常見傳染病與預(yù)防,第一節(jié) 傳染病的基本知識一、傳染病的特性二、預(yù)防傳染病的主要措施,一、傳染病的特性傳染病是由病原體引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。1．有病原體 病原體包括病毒、細菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。2．有傳染性

2、 病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。 3．有免疫性 　傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時間后可再度感染。4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（1）潛伏期 （2）前驅(qū)期（3）癥狀明顯期（4）恢復(fù)期 5.可以預(yù)防,二、傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)1．傳

3、染源——被病原體感染的人或動物　傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。（1）病人：病人是主要傳染源 （2）病原攜帶者：是指無癥狀而能排出病原體的人或動物。 （危險，不容忽視，如乙肝）（3）受感染的動物：如狂犬病、鼠疫、乙腦。,2．傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。主要的傳播途徑有以下幾種：（1）空氣飛沫傳播——呼吸道傳染病的主要傳播途徑 （2）食物傳播 ——腸道

4、傳染病的主要傳播途徑 （3）水源傳播——腸道傳染病的主要傳播途徑 （4）土壤傳播——寄生蟲等傳染病的主要傳播途徑 （5）日常生活接觸傳播（6）蟲媒傳播（7）直接接觸傳播（8）醫(yī)源性傳播 （9）母嬰傳播,3．易感者對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。 　人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。,三、傳染病的預(yù)防　1、監(jiān)控傳染源（1）依法監(jiān)控甲、乙、丙三類傳染病《

5、傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。（2） “三早”：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人（3）管好傳染病接觸者,甲類傳染病鼠疫、霍亂。乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

6、丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,2、切斷傳播途徑（1）搞好環(huán)境衛(wèi)生（通風、不隨地吐痰、濕式打掃）（2）講究飲食衛(wèi)生（3）養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣（飯前便后洗手、不吃不干凈的食物、用自己的毛巾、不用手揉眼睛、保持皮膚清潔）（4）做好經(jīng)常性的消毒工作（煮沸法、日曬法、化學(xué)法）,３、提高易

7、感者的抵抗力（1）堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)；（2）預(yù)防接種（人工自動免疫）。A.自動免疫（持續(xù)時間久，有時是終身的）自然自動免疫——患過某種傳染病或隱性感染而獲得對該病的免疫。人工自動免疫——通過接種菌苗、疫苗、類毒素而獲得的免疫。B.被動免疫（持續(xù)時間短，為一時性的）自然被動免疫——通過自然生活途徑獲得的免疫。人工被動免疫——通過注射被動免疫制劑，如丙種球蛋白、抗毒素等，使接受者獲得一定時期的免疫力。,第二節(jié) 幼兒常

8、見傳染病與預(yù)防一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風疹、幼兒急疹 、水痘二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病三、細菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細菌性痢疾四、寄生蟲性傳染病 蛔蟲病、蟯蟲病,地球上要消滅的第二種傳染病——脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)消滅的傳染病——天花幾種主要疫苗及其預(yù)防的傳染?。?）卡介苗（預(yù)防結(jié)核病

9、）（2）乙肝疫苗（預(yù)防乙型肝炎）（3）百白破三聯(lián)制劑（預(yù)防百日咳、白喉、破傷風）（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預(yù)防小兒麻痹）（5）麻疹減毒活疫苗（預(yù)防麻疹）“種四苗、防六病”四苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗。六病：結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹。,一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風疹、幼兒急疹 、水痘（一）麻疹1、病因及傳染途徑由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥

10、狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。,2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。,3、護理（1）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；（2）注意眼部衛(wèi)生；（3）注意鼻腔、口腔清潔；（4）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；（5）出

11、疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；（6）疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥；（7）護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。,4、預(yù)防（1）管理傳染源 隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（2） 切斷傳播途徑病房通風，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。 （3）增強人群免疫力 A、主動免疫我國計劃免疫定于8月齡初種，7歲時復(fù)種。應(yīng)急接種時，最好在麻疹流行季節(jié)前1個月

12、。接種12日后產(chǎn)生抗體。 B、被動免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。,（二）風疹1、病因及傳染途徑由風疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性較小。多見于5個月-5歲的幼兒。,2、癥狀（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。（2）發(fā)燒當日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮

13、疹。（3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。,3、護理（1）風疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療。（2） 孕婦應(yīng)避免接觸風疹病人。以防被傳染。 特別是懷孕早期更應(yīng)注意。,4、預(yù)防（1）接種疫苗 控制和預(yù)防風疹的最有效措施是接種風疹疫苗，其預(yù)防效果可達90%。 （2）控制傳染源 病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意

14、皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細菌感染。 （3）加強醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī)學(xué)校及幼托機構(gòu)應(yīng)加強對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強晨檢，停收新生。 （4）不帶易感兒童去公共場所 風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2～3個月內(nèi) ，避免接觸風疹患者。,（三）幼兒急疹 1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性不強。多見于6個月-1

15、歲半的幼兒。,2、癥狀（1）起病突然，高燒可大40度，食欲差，但精神還好；（2）高燒3～4天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)l～2日皮疹全部退盡。,3、護理高燒期間多喝水，適當服退燒藥并配合物理降溫法，降低體溫至38℃左右，以免因高燒而抽風。4、預(yù)防（1）避免接觸患病的幼兒（最佳的預(yù)防措施）； （2）提倡和鼓勵孩子增加運動，提高自身的免疫力（從根本上防患于未然）。,（四）水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的

16、呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。（2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病

17、程中可見各期皮疹同時存在。 出診期間，皮膚刺癢。,3、預(yù)防（1）嚴格管理傳染源 呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人?！?（2）保護易感人群 對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。,預(yù)防藥物（1）主動免疫水痘減毒活疫苗(VZV Oka株)是第一種在許多國家被批準臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月

18、，美國食品藥品管理局批準水痘減毒活疫苗用于未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量為0.5m1皮下注射，12～15月齡初種，4～6歲復(fù)種；13歲以上兒童和成人注射2次，間隔4～8周。接種1劑疫苗后，血清抗體陽性率超過95% 我國尚未將水痘疫苗接種納人計劃免疫中，但在部分省市的部分地區(qū)開展過水痘疫苗的試點接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護率，接種7年后的保護率為77%，國產(chǎn)和進口水痘疫苗的保護率及安全性相似。

19、（2）被動免疫 水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效價水痘痊愈期血清制備的，在接觸水痘患者4日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種VZIG不會改變疾病的病程。可用于高危易感人群(無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內(nèi)或生后2日內(nèi)母親患水痘的新生兒)接觸后預(yù)防。,二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口?。ㄒ唬┝餍行愿忻埃鞲校?、病因及傳染途徑由流

20、感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成

21、人常見。,3、預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。（1）個人衛(wèi)生A.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。 B.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。 C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。 D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。 E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫?。 F.

22、加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。 G. 秋冬氣候多變，注意加減衣服。,（2）機構(gòu)內(nèi)防控當流感已在社區(qū)流行時，同一機構(gòu)內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進行病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當確認為機構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時，有關(guān)隔離防護等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。 （3

23、）接種流感疫苗 接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。,（二）腮腺炎1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；（2）1～ 2天后腮腺腫大；（3）經(jīng)4～5天腮腫消退。 3、護理（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷

24、敷，也可外敷清熱解毒的中藥；（3）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；（4）應(yīng)用中藥治療。,4、預(yù)防 （1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 　　（2）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。 　?。?）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；（4）各學(xué)校和幼托機構(gòu)要加強晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。 （5）在流行

25、季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機會或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。,（三）流行性乙型腦炎（乙腦）——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康

26、的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)， 在20世紀60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。,2、癥狀潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。,3、預(yù)防（1）滅蚊防蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它

27、淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。 （2）預(yù)防接種蚊蟲控制措施難以全面落實的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。,（四）傳染性肝炎1、病因及傳染途徑人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性

28、肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血液，性交及母嬰傳播。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和 T TV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。 2、癥狀上述各種肝炎病

29、毒，都以肝臟為侵襲對象（醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性），引起肝臟病變，有相似的病狀。,3、綜合性預(yù)防措施 （1）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護易感者；（2）家庭中注意個人衛(wèi)生、 飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習慣，水杯、牙刷等要專用；（3）集體兒童機構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進行體檢，乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；（4）注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；（5）對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應(yīng)嚴

30、格消毒，病人應(yīng)隔離治療；（6）避免“母嬰傳播”，認真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。,（五）帶狀皰疹（俗稱纏腰龍)1、病因及傳染途徑帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。,2、癥狀（1）出疹前可有發(fā)燒、不適；（2

31、）數(shù)日后出現(xiàn)皮疹。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%。皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕。,3、預(yù)防（1）預(yù)防感染 應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其春秋季寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療

32、。（2）增強體質(zhì) 要保持良好的生活規(guī)律，保持心情舒暢，注重勞逸結(jié)合，避免勞過度，科學(xué)搭配飲食，及時根據(jù)天氣變化增減衣物，堅持參加體育鍛煉，提高機體抵御疾病的能力。（3）防止外傷 外傷易降低機體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。（4）增進營養(yǎng) 注意富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬果的均衡搭配，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。（5）避免接觸毒性物質(zhì)盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健

33、康，降低機體抵抗力。,（六）狂犬病1、病因及傳染途徑狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。2、癥狀特有的恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。,3、預(yù)防（1）避免被狗咬傷 被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有處理也不會得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有

34、15%-30%的人發(fā)病。我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達22.4%，也能傳播狂犬病。（2）立即清洗傷口 目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。（

35、3）注射狂犬疫苗 在傷口處理好后，及時去衛(wèi)生防疫站最好不要超過24小時注射狂犬疫苗，此外，幼兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。,（七）手足口病1、病因及傳染途徑手足口?。℉and foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A1

36、6）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。2、癥狀可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。3、預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要

37、帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。,三、細菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細菌性痢疾（一）百日咳1、病因及傳染途徑百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。2、癥狀其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、

38、腦病而死亡。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。,3、預(yù)防（1）管理傳染源、切斷傳播途徑 發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報告，并立即對患者進行隔離和治療，這是防止本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種。 （2）保護易感人群 A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素（DPT

39、）三聯(lián)制劑，一般于出生后3個月開始初種，每月1次，共3次。次年再加強注射1次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護水平。故若有流行時易感人群仍需加強接種。 　B.被動免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。 （3）藥物預(yù)防 對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進行藥物預(yù)防，可服用紅霉素或復(fù)方新諾明7～10日

40、。,（二）猩紅熱1、病因及傳染途徑由乙型溶血性鏈球菌病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；（2）發(fā)病后1～2天出皮疹；（3）面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；（4）于病后2～3天，舌乳頭腫大突出；（5）病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。 3、護理（1）病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水；（2）注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次；（3）疹退后有皮膚脫屑，

41、不要用手撕剝；（4）于病后2～3周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。,4、預(yù)防（1）本病流行時，兒童應(yīng)避免到公共場所活動 ；（2）隔離患者 自治療日起不少于7天（3）接觸者的處理 兒童機構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時，應(yīng)嚴密觀察接觸者包括兒童及工作人員7天。認真進行晨間檢查。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。,（三）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1、病因及傳染途徑由細菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀

42、其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧?。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。,3、預(yù)防（1）養(yǎng)成良好的生活習慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗 通風，個人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機會。 （2）改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風換氣

43、，特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。流行期間應(yīng)減少大型集會和大的集體活動，避免到擁擠公共場所。 （3）保護接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護人員及其他密切接觸者（主要包括同吃、同住人員）密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。 （4）接種疫苗是最

44、簡單、最經(jīng)濟、最有效的預(yù)防措施。,（四）小兒結(jié)核病1、病因及傳染途徑由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。2、癥狀（1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退；（2）病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；（3）若給予合理、及時的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；（4）未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。 3、護理（1）按醫(yī)囑用藥，用藥的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量； （2）充分調(diào)動病兒機體的抵抗力，使抗結(jié)核

45、藥產(chǎn)生較強的藥力。,4、預(yù)防（1）監(jiān)控傳染源，保護兒童免受結(jié)核菌的感染 及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染源，一旦確診為肺結(jié)核病或懷疑肺結(jié)核要轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機構(gòu)進行治療管理直至痊愈。對傳染源家庭中的兒童接觸者要進行結(jié)核菌素試驗檢查，如強陽性反應(yīng)要進一步做胸部X線等檢查，了解有無臨床結(jié)核病灶，如未發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)核病應(yīng)給予預(yù)防性治療，以減少以后發(fā)生結(jié)核病的機會，家庭內(nèi)應(yīng)該經(jīng)常通風，病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如咳嗽時要用手帕捂嘴，不隨地吐痰等。

46、 如發(fā)現(xiàn)兒童結(jié)核病人，則其家庭成員應(yīng)做預(yù)防性體檢，及時發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)結(jié)核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童。（2）接種卡介苗 新生兒接種卡介苗，可以提高兒童對結(jié)核病的抵抗力，減少全身血行播散性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，但由于卡介苗保護力不夠強，還不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生。卡介苗初種成功后一般不必進行復(fù)種。（3）提高抵抗力 兒童生活規(guī)律，平衡合理的膳食，適當?shù)膽敉饣顒?，有利于增強對結(jié)核病的抵抗力。,（五）細菌性痢疾1、病因及傳染

47、途徑由細菌引起的腸道傳染病，主要經(jīng)口傳染。2、癥狀（1）起病急，發(fā)燒、腹痛、腹瀉；大便內(nèi)有粘液和膿血。（2）少數(shù)未見膿血便就發(fā)高燒、抽風、昏迷，為中毒型痢疾。3、護理（1）要堅持治療；（2）注意飲食；（3）每次排便后用溫水洗屁股；（4）注意消毒隔離。,4、預(yù)防（1）做好消毒隔離，飯前便后一定要洗手。急性期病人的餐具、衣被應(yīng)煮沸消毒。尿、糞應(yīng)加其量的1/10的漂白粉攪拌后放置24小時再棄去。（2）飲食宜選擇少渣、易消

48、化、高熱量、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。少油膩，忌牛奶、生冷及刺激性食品。 （3）避免受涼，特別是腹部受涼，做好保暖。 （4）起居有時，生活有規(guī)律，病情有反復(fù)時應(yīng)注意適當休息，病情穩(wěn)定時，應(yīng)適當鍛煉。 （5）慢性痢疾病程較長，應(yīng)注意避免任意調(diào)換抗菌藥物，以免導(dǎo)致細菌對藥物的耐受。 （6）慢性患者如出現(xiàn)明顯腹痛、腹瀉等急性發(fā)作現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。,四、寄生蟲性傳染病（一）蛔蟲病1、病因：蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)。2、傳播途徑

49、：蟲卵通過食物、手、水進入口中。3、好發(fā)季節(jié)：每年6—7月最易感染蛔蟲卵，9—10月間長為成蟲。4、主要表現(xiàn)：有腸道癥狀如腹痛，在上腹部和臍周，常反復(fù)發(fā)作，有時伴食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、磨牙、睡眠不安，大便中常含有未消化的食物。5、預(yù)防（1）注意個人、飲食衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，生吃瓜果、蔬菜要洗凈。（2）9—10月間進行驅(qū)蟲。,（二）蟯蟲病1、病因：蟯蟲寄生于人體結(jié)腸所致。2、傳播途徑（1）蟲卵通過食物、手、