6常見(jiàn)傳染病

1、常見(jiàn)傳染病預(yù)防與保健,何謂「結(jié)膜炎」？      即流行性角結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，大多由濾過(guò)性病毒所引起之急性感染，一年四季都可能發(fā)生，但以夏秋交接季節(jié)較常見(jiàn)，往往引發(fā)流行。,結(jié)膜炎癥狀與病程經(jīng)過(guò),病患往往有接觸史，約經(jīng)5~7天潛伏期后發(fā)病，癥狀包括： 病患自覺(jué)眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視。病人的眼結(jié)膜因充血而呈鮮紅色，有時(shí)會(huì)有結(jié)膜下出血，眼睛產(chǎn)生大量黏性分泌物，少部分人會(huì)

2、出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。 通常癥狀于4~5天達(dá)到高峰期，之后漸漸消退，全部病程約于二至三星期后痊癒。,結(jié)膜炎傳染方式,直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，即接觸污染環(huán)境表面或器具如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等后又碰觸自己的眼睛，所以手部衛(wèi)生最重要。,結(jié)膜炎潛伏期與可傳染期,潛伏期為5-12天，可傳染期為癥狀發(fā)生前1-2天至癥狀出現(xiàn)后14天。,紅眼癥預(yù)防方法,1.注意雙手清潔，常用肥皂洗手，確實(shí)按照「濕搓沖捧擦」洗手。 2.不要用手去

3、揉眼睛，必要時(shí)用干凈毛巾、小棉棒或衛(wèi)生紙擦拭。 3.不要共用毛巾。,結(jié)膜炎治療處置,病童宜盡量在家中休息，減少出入公共場(chǎng)所，注意處理眼睛分泌物，常用肥皂洗手，避免傳染給他人。 家長(zhǎng)幫病童點(diǎn)眼藥前后亦要確實(shí)洗手以避免傳染。治療上可用類固醇眼藥來(lái)減少發(fā)炎反應(yīng)病減輕癥狀，應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師診治及追蹤病情，病狀一般可在三至五天后逐漸緩和。,哈啾! 你感冒了還是趕流行了?(認(rèn)識(shí)普通感冒和流行性感冒),普通感冒(傷風(fēng)),主要癥狀：鼻塞、流鼻涕、打噴

4、嚏、喉嚨痛和咳嗽 自行痊癒 可侵犯上呼吸道之附近器官:扁桃腺炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎 并發(fā)細(xì)菌感染，可致命一種輕微之上呼吸道疾病,感冒常見(jiàn)病毒,年 齡,每人每年平均感冒次數(shù),感冒次數(shù)與年齡之關(guān)係,感冒傳染方式,手接觸到受感病人或環(huán)境中存有感冒病毒的分泌物滯留于空氣中小粒子飛沫(打噴嚏、咳嗽)受感病人的大粒子飛沫直接入侵,該看醫(yī)生了,發(fā)燒(38oC)以上，尤其小孩發(fā)燒耳朵痛，鼻竇痛，胸痛，扁桃腺腫氣喘，呼吸短

5、促頭痛，神志障礙,感冒藥物多-癥狀治療,鎮(zhèn)痛、退燒藥鼻塞藥流鼻水、打噴嚏藥: 抗組織胺消腫藥鎮(zhèn)咳藥化痰藥消炎藥: 即抗生素，感冒無(wú)效,治療偏方效果未定,維他命C:縮短病程，減輕癥狀鋅紅糖蔥白姜湯休息保暖多喝水，飲食清淡,預(yù)防普通感冒,,難,趕流行的流行性感冒,一、定義與病因,流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感。RNA病毒 黏液病毒內(nèi)部核蛋白抗原區(qū)分為A、B、C三型。B、C型只感染人類，A型流感病毒則廣布人及其他物種，其

6、分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬，其中人豬間之跨物種感染已經(jīng)確定。,流感的傳佈,飛沫傳染：當(dāng)患者咳嗽或打噴嚏的飛沫，經(jīng)空氣飄送（通常可達(dá)3尺遠(yuǎn)），并落在附近的人的嘴或鼻子上。成人在癥狀出現(xiàn)以前1天至得病后7天，具傳染性年幼的孩子具傳染性超過(guò)7天以上。,，,流行性感冒病毒,HA,NA,MP,NP,HA協(xié)助病毒結(jié)合到宿主細(xì)胞上 NA協(xié)助病毒從感染細(xì)胞進(jìn)入血液中,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒,A 型: 自然界宿主以鳥(niǎo)類為主, 但可

7、跨物種傳染給哺乳類類(例如人、 豬、牛、馬、兔、鼠….等, 甚至可傳染給海洋哺乳類如鯨、 海豹等) 。 A型流感造成的人類疾病癥狀最為嚴(yán)重, 也會(huì)引起大規(guī)模的流行。 B型與C型: 自然界宿主以人類為主, C型流感癥狀最輕微, 也最少見(jiàn)。,二、疾病之癥狀,流行性感冒主要是經(jīng)空氣或飛沬或直接接觸病者噴沬，透過(guò)呼吸道傳染的。潛伏期一般是 1~3 天。 包括：發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽及身體疲倦等。大

8、部份人都能在一星期內(nèi)自行痊癒，但是，年長(zhǎng)者及慢性疾病患者如心臟病、慢性呼吸道疾病患者則有較大機(jī)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎等。,潛伏期與可傳染期,潛伏期: 感染病毒后約 1~3 天后發(fā)病可傳染期: 從出現(xiàn)癥狀后的 3~5 天內(nèi)均可傳染給其他宿主兒童可傳染期可能比七天長(zhǎng),流行性感冒的發(fā)生時(shí)間週期,每年十二月底至一月初為高峰期,并發(fā)癥,肺炎 (通常為二次細(xì)菌性感染), 最多也最常見(jiàn)慢性心肺衰竭雷氏 (Reye) 癥

9、候群: 與并用阿斯匹林有關(guān), 造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)與肝臟損傷, 死亡率高達(dá)四成其他: 中耳炎、鼻竇炎、哮喘、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克、腦炎….等,普通感冒 vs. 流行性感冒,對(duì)感染者及社會(huì)的影響,通常侵襲抵抗力較弱的人老人, 幼兒, 患其他疾病的人 (如慢性肺病, 心臟病, 腎臟病…等)因感冒而導(dǎo)致體內(nèi)器官惡化, 甚或致命傳染力強(qiáng), 短期間可造成大量病患, 對(duì)社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān),預(yù)防方法,1.感冒之病毒是由飛沫傳染，公共

10、場(chǎng)所人多　擁擠，傳染機(jī)會(huì)大，流行性感冒幾乎都先　由小朋友在學(xué)校中得到感染后，再帶回家　中傳染給親人，因而造成流行。2.流行性感冒的病毒需經(jīng)過(guò)手口的途徑感染　，大人得到感冒時(shí)要勤洗手、戴口罩，應(yīng)應(yīng)該盡量避免與幼兒做密切的接觸。,,預(yù)防方法,3.針對(duì)嬰幼兒、老人、及體弱多病等易感染的高危險(xiǎn)群，可以利用疫苗來(lái)預(yù)防及治療。4.接種流行性感冒疫苗，建議每年于流行期之前接種，溫帶地區(qū)可以在秋天開(kāi)始接種，熱帶地區(qū)可以在流行季節(jié)之前開(kāi)始接

11、種。但因國(guó)外制造的疫苗在國(guó)內(nèi)效用未必相同，其預(yù)防疾病之效果仍是有限，頂多約只有七八成，且只能維持一年，目前國(guó)內(nèi)尚未大量進(jìn)口供臨床使用，但因副作用很少，所以還是值得高危險(xiǎn)人群患者及早接種的。,疥瘡,由于皮膚被疥螨寄生，挖掘“隧道”的機(jī)械刺激，及其分泌物和排泄物引起的過(guò)敏反應(yīng)，感染者皮膚刺癢、形成丘疹、水皰、膿皰等皮膚癥狀。,疥螨,疥螨的檢查方法： 尋找隧道的方法　　用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球

12、清除表面黑跡，可見(jiàn)染成淡藍(lán)色的隧道痕跡。,發(fā)病機(jī)制,免疫熒光研究提示在皮膚血管中有血管炎樣改變并出現(xiàn)IgM和C3補(bǔ)體結(jié)合物說(shuō)明疥瘡有體液免疫成分；組織學(xué)則提示一般疥瘡的皮損中細(xì)胞免疫反應(yīng)引發(fā)，例如皮損丘疹結(jié)節(jié)等周圍的浸潤(rùn)細(xì)胞大多數(shù)為淋巴細(xì)胞，而且主要是T淋巴細(xì)胞 。,傳染途徑,直接感染：直接與攜帶疥蟲(chóng)的病人或動(dòng)物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家里或單位、宿舍有疥瘡患者以后，其他人再次感染疥瘡都有該途徑傳播，傳播性極強(qiáng)，感

13、染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個(gè)行業(yè)都可以導(dǎo)致疥瘡疾病傳播，醫(yī)生、護(hù)士、老師、學(xué)生、工人、公務(wù)員等，解放以前多發(fā)生在生活條件較差的農(nóng)村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)大城市流動(dòng)人口有增高趨勢(shì)。,傳染途徑,間接感染：是通過(guò)間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的家具、物品等被感染，最嚴(yán)重的疥瘡傳播強(qiáng)到（疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會(huì)感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過(guò)的扶手其他人接觸都會(huì)被

14、感染疥瘡），但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒(méi)有發(fā)病，主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發(fā)病多發(fā)生在自身免疫力降低的情況下。,臨床表現(xiàn),當(dāng)感染疥瘡之后，首先出現(xiàn)的癥狀是皮膚刺癢，在瘙癢部位同時(shí)出現(xiàn)小皮疹，小水皰或結(jié)痂等皮疹。其癢甚劇，一般白天稍輕，夜晚加重，往往由于搔抓，遍體搔痕，甚至血跡斑斑，病人難以入睡 疥蟲(chóng)穿入表皮之后，一般需經(jīng)20-30日的潛伏期才出現(xiàn)皮疹及瘙癢癥狀。 　　初起皮疹多見(jiàn)于皮膚潮濕柔軟處，如手指間、手腕部

15、位的皮膚容易穿主寄生，繼之傳播到身體其他部位，如肘、腰部、腋窩、腹部及陰部等處。解放前民間流傳的“疥瘡像條龍，先在手上行，腰中繞三圈，腿上扎大營(yíng)”。,疾病治療,1、疥瘡治療原則是把皮下的疥蟲(chóng)，蟲(chóng)卵徹底殺滅干凈，用外用藥治療。　　2、用硫磺軟膏早晚各一次，脖子以下全身涂抹，不管有沒(méi)有癥狀的部位都要抹到，癥狀嚴(yán)重部位用量加大，衣領(lǐng)、袖口都要扣緊。3天為一個(gè)療程，第四天洗澡更衣?！?3、衣服床單要徹底消毒。,外用藥使用注意事項(xiàng),1、治

16、療前須先用熱水肥皂洗澡。 　　2、用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹，尤其是皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力涂抹。 　　3、同居一室者需一起治療，以避免反復(fù)交叉感染。 　　4、療程結(jié)束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水燙或日曬。 　　5、男性陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)的治療往往需要1～2個(gè)月。,疥瘡的預(yù)防方法,1、注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)被污染的衣服、被褥、床單等要用開(kāi)水燙洗滅蟲(chóng)，如不能燙洗者，一定要放置于陽(yáng)光下曝曬1周以上再用。 　　2、出差

17、住店要勤洗澡，注意換床單。 　　3、不要與他人共用毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品 　　平常對(duì)疥瘡的預(yù)防首先要及時(shí)清潔，尤其對(duì)可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過(guò)度的搔抓，要及時(shí)剪指甲，以防通過(guò)搔抓感染膿疥；擦藥、洗澡及換衣服都要及時(shí)。,水痘,該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→

18、旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎．,,起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。,,皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭

19、部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。,并發(fā)癥,1、皮膚皰疹繼發(fā)感染　　可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。2、肺炎　　成人多為原發(fā)性水痘肺炎，發(fā)生在出疹后1～5日，兒童常為繼發(fā)性肺炎，多發(fā)生于病程

20、后期2～3周，X線有間質(zhì)性肺炎樣病變，可持續(xù)6～12周。3、水痘腦炎　　發(fā)病率低于1‰，兒童多于成人，常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見(jiàn)與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性后遺癥，如癲癇，智力減退、或行為異常等。,,4、其它　　水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見(jiàn)。5. 神經(jīng)系統(tǒng)　　腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，發(fā)病率<1‰，死亡率為5%～10%。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷

21、等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%。,流行病學(xué),水痘傳染性強(qiáng)。病人為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1-2天到皰疹完全結(jié)痂為止。,流行病學(xué),1、傳染源 水痘患者為唯一傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者

22、，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)?！　?、傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。,流行病學(xué),3、易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹?！　?、流行特征 全年均可發(fā)生，冬、春季多見(jiàn)。該病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行