對(duì)放射治療患者的宣教講訴

1、,放療病人的宣教,,放療患者宣教的意義,放療是利用高能電磁輻射，主要是x線和和y線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的一種方法。放療目前已成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，臨床上常用于治療鼻咽癌、肺癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌，乳腺癌、前列腺癌及皮膚癌等。但由于放療引起的不良反應(yīng)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且使許多癌癥患者無法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，縮短了患者的生存期。因此，為使放療患者能配合和堅(jiān)持治療，我認(rèn)為應(yīng)做好以

2、下宣教工作。,宣教工作的主要內(nèi)容,1、告知患者放療的目的2、告知患者放療前的準(zhǔn)備3、告知患者放療副反應(yīng)4、放療期間的護(hù)理5、放療后注意須知,1、告知患者放療的目的,目的是將精確的放射劑量投射到確定的腫瘤容積內(nèi)，使周圍健康組織的損傷能減少，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。,2、告知患者放療前的準(zhǔn)備,（一）、精神準(zhǔn)備（二）、全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備（三）、局部的準(zhǔn)備,（一）精神準(zhǔn)備,放療前應(yīng)和患者深入交談，了解

3、患者對(duì)生活的態(tài)度，使用通俗易懂的語言向患者講解放療的重要性、放療的副反應(yīng)和放療的有關(guān)注意事項(xiàng)。消除患者緊張、恐懼的心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使患者能積極主動(dòng)的配合治療。,,（二）全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備,全身情況的好壞對(duì)放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況，對(duì)有貧血和白血胞、血小板低下者，要盡力治療至正?；蚪咏！?duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食為好，對(duì)合并

4、有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。,（三）局部的準(zhǔn)備,局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再行放療，要避免物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)記清晰。,3、告知患者放療副反應(yīng),（一）、骨髓抑制（二）、胃腸道反應(yīng)（三）、免疫功能降低（四）、局部皮膚的損傷（五）、其他的反應(yīng),（一）骨髓抑制,由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開始出現(xiàn)全

5、身反應(yīng)，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周血細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著減少會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。,（二）胃腸道反應(yīng),放療可引起胃腸道黏膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。,（三）免疫功能降低,由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀。血小板減少易導(dǎo)致出血,（四

6、）局部皮膚的損傷,可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等 。,（五）其他的反應(yīng),如頭頸部放療可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎，常見的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎、放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。,4、放療期間的護(hù)理,（一）、心理護(hù)理（二）、飲食護(hù)理（三）、注意血象變化（四）、照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理,（一）心理

7、護(hù)理,①掌握放療患者共同存在的心理：恐懼；最初否認(rèn)患病的事實(shí)；擔(dān)心家庭，不安心住院；債務(wù)感，無力關(guān)心自己的家人；擔(dān)心病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；擔(dān)心殘廢，功能喪失；對(duì)射線不理解，部分患者有恐懼感；希望得到理想的治療和細(xì)致的護(hù)理。②護(hù)理人員應(yīng)利用小冊(cè)子、宣傳欄及工休座談會(huì)等形式向患者宣教什么是放療、放療的目的、放療的進(jìn)展、放療的副反應(yīng)和應(yīng)對(duì)處理的方法，以及在哪里放療，放療的劑量、時(shí)間，每周幾次，放療的有關(guān)注意事項(xiàng)等。,（二）飲食護(hù)理,①放

8、療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和維生素豐富，低脂易消化的食物為宜(如蛋類、魚類、動(dòng)物瘦肉類)，多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，避免油炸、煙熏、過咸的食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物。②應(yīng)注意食人具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等。③進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。④ 飲食的注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，防止食管潰破出血。胃癌以少食多

9、餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500nd／d，要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維素的食物，如芹菜、韭菜等，以減少大便次數(shù)和量。,（三）注意血象變化,放射治療中有可能使血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)血常規(guī)、血小板1次／1～2周，如白細(xì)胞低于3．0 X 109／L，血小板低于8．0×109／L，應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1．0×

10、;109／L，應(yīng)給予升自治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。,（四）照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理,①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿涂紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦試時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉。④避免機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟，寬松衣服，避免陽光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤ 照射區(qū)域避免注射。⑥未經(jīng)允許，

11、放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。⑦ 放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏(康復(fù)新)、1％氯霉素羊毛脂軟膏，也可涂雞蛋清，并保持干燥。⑧ 如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗，1／5000呋喃西林濕敷，同時(shí)全身抗感

12、染，暫停放療。,5、放療后的注意事項(xiàng),①定期隨診復(fù)查。② 維持機(jī)體的生理功能。③保障營(yíng)養(yǎng)(參考飲食護(hù)理)。④繼續(xù)中醫(yī)或進(jìn)行免疫療法以提高機(jī)體免疫功能。⑤ 積極治療放射副反應(yīng)和后遺癥。防止轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。⑥注意照射局部的保護(hù)(考慮照射區(qū)域皮膚護(hù)理)，同時(shí)對(duì)腫瘤所在的器官或照射時(shí)包括在內(nèi)的正常器官或組織也要避免感染。照射過的部位，即使懷疑有局部復(fù)發(fā)，也不可輕易取活檢，否則傷口不易愈合。⑦ 頭頸部放療者，應(yīng)囑其練習(xí)張口活動(dòng)，防止顳頜關(guān)

13、節(jié)功能障礙；囑其放療后2 a內(nèi)不拔牙，如十分必要，也需抗菌、消炎治療，以防止放療后因牙床血管萎縮牙齦壞疽而誘發(fā)骨髓炎。,謝謝！,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操