護(hù)理員院感知識(shí)培訓(xùn)

1、,,,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí),醫(yī)院感染管理制度,院感相關(guān)法律法規(guī),院內(nèi)感染基本知識(shí),主要內(nèi)容,,,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí),醫(yī)院感染管理制度,院感相關(guān)法律法規(guī),院內(nèi)感染基本知識(shí),主要內(nèi)容,醫(yī) 院 感 染,又稱醫(yī)院獲得性感染 指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染，,住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染 在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人,在前一個(gè)醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人 在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染,醫(yī)院感染人群,住院病人 門診病人 醫(yī)院工

2、作人員 病人陪伴者 病人探視者,醫(yī)院感染的類型,內(nèi)源性感染,外源性感染,,,,一個(gè)理念，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一個(gè)承諾不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)是零感染對(duì)待每一個(gè)醫(yī)院感染的病例，都要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生的，調(diào)查其發(fā)生的根本原因讓每一個(gè)人都負(fù)有預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的責(zé)任,,醫(yī)院感染追求的目標(biāo)-零感染,醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施,一次性使用無(wú)菌醫(yī)療 用品的管理 醫(yī)療廢物的管理 抗菌藥物的合理應(yīng)用 消毒藥械的管理 ……,消毒

3、 隔離 無(wú)菌技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 手衛(wèi)生 診療環(huán)境衛(wèi)生,,,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí),醫(yī)院感染管理制度,院感相關(guān)法律法規(guī),院內(nèi)感染基本知識(shí),主要內(nèi)容,醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS 311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 WS 312-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS 313-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 WS 310.1-2009清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范 WS 310.2-2009清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) WS 31

4、0.2-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范 DB11/662-2009,國(guó)家及衛(wèi)生部等部門相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),,,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí),醫(yī)院感染管理制度,院感相關(guān)法律法規(guī),院內(nèi)感染基本知識(shí),主要內(nèi)容,,醫(yī)院感染管理制度,治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理及消毒管理制度 醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物分類 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案 感染科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度,消毒隔離制度,各

5、類消毒液配置濃度符合要求，并有配置登記物品浸泡消毒時(shí)要沒過液面浸泡30分鐘。撈出后清水沖凈晾干保存,消毒隔離制度,醫(yī)療廢棄物處置符合要求輸液器、輸血器、各種一次性管路毀型。針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中。生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔離制度,垃圾分類收集；專袋專用 專人運(yùn)送：指定時(shí)間；指定路線警示標(biāo)識(shí)垃圾桶、運(yùn)送車的清潔消毒,護(hù)理用物使用要求,病床每天濕式清掃二次，病人小

6、桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。 掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)相符。 使用后先消毒后清洗。晾干備用。 病床每天用消毒毛巾擦拭。,護(hù)理用物使用要求,病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每周更換不少于一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時(shí)隨時(shí)更換。臟被服放于指定處，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。如有感染性被服應(yīng)裝入黃色袋中，標(biāo)記清楚，送洗滌中心。死亡病人使用過的所有被服，須全部更換。病人

7、出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元必須進(jìn)行終末消毒。,醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，禁止穿白大衣進(jìn)入食堂、廁所及上街購(gòu)物、吃飯等。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，盡量減少探視及陪護(hù)人員，防止探視陪護(hù)者將傳染病帶入病房。要經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行防病宣傳，教育病人不亂串病房，在指定地點(diǎn)活動(dòng)。,院內(nèi)感染控制對(duì)策,,,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí),醫(yī)院感染管理制度,院感相關(guān)法律法規(guī),院內(nèi)感染基本知識(shí),主要內(nèi)容,,在20世紀(jì)90年代中期 ,美國(guó)疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針

8、對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 )目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用,醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血

9、傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。,,防護(hù)措施,,洗手戴口罩及防護(hù)目鏡戴手套穿、脫隔離衣其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙安全注射穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械,具體措施,衛(wèi)生,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？,答案： 病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己很容易攜帶病菌、患病 帶給自己的家人、朋友

10、，如果他　　　　　　　　　　 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,洗手或使用速干手消毒劑的指征,直接接

11、觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前,洗手方法,濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚,注意事項(xiàng),應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位注意隨時(shí)清潔水龍頭應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手,洗手要點(diǎn),每個(gè)揉搓動(dòng)作至少5次以上

12、，整個(gè)搓手動(dòng)作不少于15秒搓手后要以流動(dòng)水沖洗，不少于20秒整個(gè)洗手過程約需40-60秒,,,正確干燥雙手,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求,速干手消毒劑使用方法,1.取適量(3-5ml)產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2.掌心對(duì)掌心揉搓,速干手消毒劑使用方法,3 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4 手指

13、交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放 于另一只手手掌中，揉搓手指,速干手消毒劑使用方法,6. 拇指在掌中揉搓 7. 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,保護(hù)你的雙手,沖凈皂液正確干手

14、 不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套,特別提醒,所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!,戴口罩注意事項(xiàng),不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈蟆⑹艿交颊哐?、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6h－8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。,戴手套,根據(jù)需要，正確選用和戴手套,戴手套注意事項(xiàng),診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。

15、操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。一次性手套應(yīng)一次性使用。,,,立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，避免在傷口局部來(lái)回?cái)D壓,,用肥皂水清洗傷口并用流動(dòng)水沖洗5Min,,用安爾碘(碘酒、酒精)消毒，必要時(shí)到外科急診進(jìn)行傷口處理,,銳器傷傷口處理流程,根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理方式,,,被乙肝/病毒陽(yáng)性患者血液、體液感染的

16、銳器傷刺傷：在24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,,,銳器傷應(yīng)急措施,,被HIV陽(yáng)性患者血液、體液感染的銳器傷刺傷：在24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑口服賀普?。ɡ走欢ǎ?片，每日3次，持續(xù)1周通知醫(yī)務(wù)處、院感辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等