2016艾格院感知識(shí)培訓(xùn)-黃琳

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),黃琳 泉州艾格眼科醫(yī)院,醫(yī)院感染基本知識(shí),1、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染包括病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前以開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，,下列情況屬于醫(yī)院感染,1．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均

2、潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。,下列情況屬于醫(yī)院感染,4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,下列情況不屬于醫(yī)院感染,皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而

3、無(wú)炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出身后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳畈《?、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。,,發(fā)生醫(yī)院感染必備的三個(gè)基本條件：,特點(diǎn)：同時(shí)存在，相互聯(lián)系時(shí)才導(dǎo)致感染。,醫(yī)院感染基本知識(shí),傳播途徑,傳染源,易感人群,1、病人：感染菌在病人體內(nèi)傳代而毒力、侵襲力增加是醫(yī)院感染主要傳染源。2、病原攜帶者：攜帶多重耐藥株的醫(yī)務(wù)人員、病人等可引起散發(fā)或暴發(fā)感

4、染。3、自身菌源：腸道、皮膚、鼻咽、泌尿生殖道四大貯菌庫(kù)，引起內(nèi)源性。4、醫(yī)院環(huán)境貯菌源：肥皂盒、水池、氧氣濕化瓶等潮濕環(huán)境有利于G-桿菌生長(zhǎng)繁殖；G+球菌能在干燥環(huán)境如柜頂、燈架等干燥灰塵中長(zhǎng)期存活。,醫(yī)院感染基本知識(shí),傳播途徑,1、接觸傳播 （1）直接接觸 （2）間接接觸 （3）飛沫傳播2、空氣傳播3、共同媒介傳播 （1）飲水和食物傳播 （2）輸液制品的傳播 （3）血液及血液制品傳播 （4）醫(yī)療器械

5、和設(shè)備4、生物媒介傳播,,醫(yī)院感染基本知識(shí),易感人群,患有嚴(yán)重影響或者損傷機(jī)體免疫機(jī)能疾病的病人。,新生兒,老年患者,器官移植者等,易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：,醫(yī)院感染基本知識(shí),根據(jù)病原體的來(lái)源分類：,醫(yī)院感染基本知識(shí),醫(yī)院感染基本知識(shí),3、艾滋病傳播途徑：性傳播、輸血或血制品傳播、注射針頭或醫(yī)療器械傳播、圍生期傳播、器官移植和執(zhí)業(yè)性感染傳播。,醫(yī)院感染基本知識(shí),醫(yī)院感染基本知識(shí),何謂醫(yī)療廢物

6、：是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；,醫(yī)院感染基本知識(shí),醫(yī)院污物處理的主要原則：,,防止污染物擴(kuò)散,分類收集,分別處置,采取無(wú)害化處理,一般醫(yī)療垃圾,一次性醫(yī)療垃圾,輸液袋回收垃圾,瓶裝類回收垃圾,包裝類回收垃圾,,,,,,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。,醫(yī)院感染基本知識(shí),研究證明

7、： 洗手是控制醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)的方法，嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少20-30％醫(yī)院感染。,10月15日為“全球洗手日”,醫(yī)院感染基本知識(shí),衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm²,醫(yī)院感染基本知識(shí),外科手消毒 ：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm²；,手衛(wèi)生消毒定義：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程；,外科洗手的目的：清洗指甲、手、前臂的污染和

8、暫居菌、減少常居菌。,醫(yī)院感染基本知識(shí),免沖洗手消毒劑主要用于：外科手消毒。,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑包括：泡沫型、水劑、凝膠。,,,,七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：,醫(yī)院感染基本知識(shí),,醫(yī)院感染基本知識(shí),控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：洗手,醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)：,48小時(shí),醫(yī)療感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.,醫(yī)院感染基本知識(shí),接觸病人前；,醫(yī)院感染基本

9、知識(shí),,手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻,清潔/無(wú)菌操作前；,體液暴露后；,接觸病人后；,接觸病人周圍環(huán)境物品后。,空氣物理消毒最常見(jiàn)的方法是：紫外線照射消毒法無(wú)菌技術(shù)：指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和防止無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。無(wú)菌物品：指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品成為無(wú)菌物品,醫(yī)院感染基本知識(shí),無(wú)菌區(qū)域：經(jīng)過(guò)滅菌處理而未被污染的區(qū)域稱為無(wú)菌區(qū)域開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)。無(wú)菌盤(pán)

10、的有效期為4小時(shí)。無(wú)菌持物鉗干式保存應(yīng)每4小時(shí)更換一次。,醫(yī)院感染基本知識(shí),啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)則不能使用；注射用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體應(yīng)注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；,醫(yī)院感染基本知識(shí),按手術(shù)室有菌無(wú)菌的程度手術(shù)室可分為：無(wú)菌凈化、無(wú)菌、有菌、感染、特殊感染手術(shù)間。,醫(yī)院感染基本知識(shí),準(zhǔn)備好的靜脈注射盤(pán)有效期是：4小時(shí)。,紫外線燈管一般使用壽命為：1000小時(shí)，輻射強(qiáng)度低于：70uw/c

11、m²應(yīng)更換燈管。,醫(yī)院感染基本知識(shí),,紫外線強(qiáng)度指示卡：開(kāi)啟燈管5min后，將化學(xué)卡垂直距離1M處，圖案朝上，照射1min，紫外線強(qiáng)度測(cè)試每季度監(jiān)測(cè)一次。,感染性廢物：可能會(huì)有病原菌的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對(duì)人致病，引起感染。,醫(yī)院感染基本知識(shí),滅菌速度快、效果好、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的滅菌是：壓力蒸汽滅菌法。,醫(yī)院感染基本知識(shí),針刺傷的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。,定 義,針刺傷

12、 是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。,2024/2/28,針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素,刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等,2024/2/28,針刺傷的原因,護(hù)理人員防

13、范意識(shí)薄弱。操作行為不規(guī)范。護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護(hù)士針刺傷的管理制度不健全。,2024/2/28,針刺傷的處理,當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。,2024/2/28,應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。,2024/2/28,乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺

14、破,應(yīng)在24 h內(nèi)上報(bào)院內(nèi)感染管理科核實(shí)后開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)與患者血對(duì)比。,注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。,應(yīng)在24 h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比,2024/2/28,應(yīng)急流程,立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報(bào)感染管理科核實(shí)后開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高