2016艾格院感知識培訓-黃琳

1、醫(yī)院感染知識培訓,黃琳 泉州艾格眼科醫(yī)院,醫(yī)院感染基本知識,1、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，醫(yī)院感染包括病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前以開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，,下列情況屬于醫(yī)院感染,1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均

2、潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。,下列情況屬于醫(yī)院感染,4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,下列情況不屬于醫(yī)院感染,皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而

3、無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經胎盤獲得（出身后48h內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內急性發(fā)作。,,發(fā)生醫(yī)院感染必備的三個基本條件：,特點：同時存在，相互聯(lián)系時才導致感染。,醫(yī)院感染基本知識,傳播途徑,傳染源,易感人群,1、病人：感染菌在病人體內傳代而毒力、侵襲力增加是醫(yī)院感染主要傳染源。2、病原攜帶者：攜帶多重耐藥株的醫(yī)務人員、病人等可引起散發(fā)或暴發(fā)感

4、染。3、自身菌源：腸道、皮膚、鼻咽、泌尿生殖道四大貯菌庫，引起內源性。4、醫(yī)院環(huán)境貯菌源：肥皂盒、水池、氧氣濕化瓶等潮濕環(huán)境有利于G-桿菌生長繁殖；G+球菌能在干燥環(huán)境如柜頂、燈架等干燥灰塵中長期存活。,醫(yī)院感染基本知識,傳播途徑,1、接觸傳播 （1）直接接觸 （2）間接接觸 （3）飛沫傳播2、空氣傳播3、共同媒介傳播 （1）飲水和食物傳播 （2）輸液制品的傳播 （3）血液及血液制品傳播 （4）醫(yī)療器械

5、和設備4、生物媒介傳播,,醫(yī)院感染基本知識,易感人群,患有嚴重影響或者損傷機體免疫機能疾病的病人。,新生兒,老年患者,器官移植者等,易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：,醫(yī)院感染基本知識,根據病原體的來源分類：,醫(yī)院感染基本知識,醫(yī)院感染基本知識,3、艾滋病傳播途徑：性傳播、輸血或血制品傳播、注射針頭或醫(yī)療器械傳播、圍生期傳播、器官移植和執(zhí)業(yè)性感染傳播。,醫(yī)院感染基本知識,醫(yī)院感染基本知識,何謂醫(yī)療廢物

6、：是指在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；,醫(yī)院感染基本知識,醫(yī)院污物處理的主要原則：,,防止污染物擴散,分類收集,分別處置,采取無害化處理,一般醫(yī)療垃圾,一次性醫(yī)療垃圾,輸液袋回收垃圾,瓶裝類回收垃圾,包裝類回收垃圾,,,,,,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。,醫(yī)院感染基本知識,研究證明

7、： 洗手是控制醫(yī)院感染的最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟的方法，嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少20-30％醫(yī)院感染。,10月15日為“全球洗手日”,醫(yī)院感染基本知識,衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm²,醫(yī)院感染基本知識,外科手消毒 ：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm²；,手衛(wèi)生消毒定義：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；,外科洗手的目的：清洗指甲、手、前臂的污染和

8、暫居菌、減少常居菌。,醫(yī)院感染基本知識,免沖洗手消毒劑主要用于：外科手消毒。,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑包括：泡沫型、水劑、凝膠。,,,,七步洗手法標準操作：,醫(yī)院感染基本知識,,醫(yī)院感染基本知識,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：洗手,醫(yī)療廢物的暫時貯存的時間不得超過：,48小時,醫(yī)療感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.,醫(yī)院感染基本知識,接觸病人前；,醫(yī)院感染基本

9、知識,,手衛(wèi)生的五個時刻,清潔/無菌操作前；,體液暴露后；,接觸病人后；,接觸病人周圍環(huán)境物品后。,空氣物理消毒最常見的方法是：紫外線照射消毒法無菌技術：指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和防止無菌物品和無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法。無菌物品：指經過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品成為無菌物品,醫(yī)院感染基本知識,無菌區(qū)域：經過滅菌處理而未被污染的區(qū)域稱為無菌區(qū)域開啟的無菌溶液有效期為24小時。無菌盤

10、的有效期為4小時。無菌持物鉗干式保存應每4小時更換一次。,醫(yī)院感染基本知識,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時則不能使用；注射用藥應現(xiàn)配現(xiàn)用，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體應注明時間，超過2小時后不得使用；,醫(yī)院感染基本知識,按手術室有菌無菌的程度手術室可分為：無菌凈化、無菌、有菌、感染、特殊感染手術間。,醫(yī)院感染基本知識,準備好的靜脈注射盤有效期是：4小時。,紫外線燈管一般使用壽命為：1000小時，輻射強度低于：70uw/c

11、m²應更換燈管。,醫(yī)院感染基本知識,,紫外線強度指示卡：開啟燈管5min后，將化學卡垂直距離1M處，圖案朝上，照射1min，紫外線強度測試每季度監(jiān)測一次。,感染性廢物：可能會有病原菌的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病，引起感染。,醫(yī)院感染基本知識,滅菌速度快、效果好、經濟、環(huán)境污染小的滅菌是：壓力蒸汽滅菌法。,醫(yī)院感染基本知識,針刺傷的應急預案醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。,定 義,針刺傷

12、 是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。,2024/2/28,針刺傷的危害風險相關因素,刺傷相關因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關因素：相關疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護理人員相關因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等,2024/2/28,針刺傷的原因,護理人員防

13、范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。,2024/2/28,針刺傷的處理,當不慎發(fā)生針刺傷時，應盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導處理。,2024/2/28,應立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。,2024/2/28,乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺

14、破,應在24 h內上報院內感染管理科核實后開據化驗單去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。,注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。,應在24 h內去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學監(jiān)測，于刺傷后1個月、2個月、3個月及6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比,2024/2/28,應急流程,立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報感染管理科核實后開據化驗單→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高